關(guān)于針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)模式的思考

摘要 傳統(tǒng)的師承制或單一的院校式人才培養(yǎng)模式已不能滿足當(dāng)今社會發(fā)展的需求，本文依據(jù)多年的臨床教學(xué)經(jīng)驗，提出了確立人才培養(yǎng)目標(biāo)、創(chuàng)新教學(xué)方法、突出技能培養(yǎng)、完善考核環(huán)節(jié)等理念，為針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革開創(chuàng)了新思路。

關(guān)鍵詞 針灸推拿 專業(yè)人才 培養(yǎng)模式

隨著中醫(yī)院校招生規(guī)模的不斷擴大，中醫(yī)教育的模式也在逐步改變，尤其是對學(xué)生在臨床上綜合分析問題、解決實際問題的能力以及臨床實踐技能操作能力的培養(yǎng)要求也越來越高。以往傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教師按照教學(xué)大綱的要求按部就班的講授各個知識點，照本宣科，教學(xué)手段枯燥乏味，教學(xué)方法死板單一，而且重于理論講授，輕于實踐技能。學(xué)生只是在課堂上被動的聽課、做筆記，使培養(yǎng)的學(xué)生出現(xiàn)了高分低能的狀況。而學(xué)生由于對于踐技能掌握的欠缺，直到臨床實習(xí)或是參加工作后才會逐漸顯露出來，直接影響到針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)的質(zhì)量，也間接影響了學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)問題。

針灸推拿專業(yè)是一門理論性與實踐性并重的學(xué)科，特別是突出手法實踐技能的培養(yǎng)是該學(xué)科的特點。在多年的教學(xué)實踐工作中，摸索并創(chuàng)建了培養(yǎng)針灸推拿專業(yè)人才的培養(yǎng)模式，應(yīng)用于教學(xué)實踐中，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 確立培養(yǎng)目標(biāo)

人才培養(yǎng)是高等院校辦學(xué)的首要任務(wù)之一，根據(jù)國內(nèi)外中醫(yī)院校的實際情況，明確提出了培養(yǎng)目標(biāo)，即培養(yǎng)符合社會需求的基礎(chǔ)理論知識扎實，手法技能精湛，適應(yīng)面寬泛的針灸推拿人才。

2 完善教學(xué)環(huán)節(jié)

在培養(yǎng)模式中，注重“教”與“學(xué)”兩方面的共同提高。“教”即與教師授課工作有關(guān)的各項內(nèi)容；“學(xué)”即與學(xué)生學(xué)習(xí)知識有關(guān)的各項內(nèi)容，這是教學(xué)工作的兩大主體。

2，1 理順課程設(shè)置理 在教學(xué)實踐中，根據(jù)實際情況，不斷順教學(xué)體系，調(diào)整課程設(shè)置。

1、在大一學(xué)習(xí)完中醫(yī)基礎(chǔ)理論后，將《推拿功法學(xué)》、《推拿手法學(xué)》、《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》等專業(yè)基礎(chǔ)課程提前至大二年級的學(xué)生開始學(xué)習(xí)，使學(xué)生能夠盡早掌握實踐技能，增強學(xué)習(xí)興趣。大三大四接觸專業(yè)臨床課，大五到醫(yī)院實習(xí)。

2、根據(jù)臨床工作和用人單位的實際需求，增加實訓(xùn)課的學(xué)時數(shù)，刪減理論課的學(xué)時數(shù)，給學(xué)生更多的練習(xí)實踐技能的時間和機會。

3、通過進修、聽課、集體備課、繼續(xù)攻讀碩博學(xué)位等制度的建立，全面提高授課教師的教學(xué)水平。

4、通過自制的教學(xué)課件、應(yīng)用多媒體授課技術(shù)、實行網(wǎng)絡(luò)授課、采用提問式、模仿式、案例式、討論式、啟發(fā)式、PBL式等多種教學(xué)法，提高課堂授課對學(xué)生的吸引力，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。

5、加大對教學(xué)工作的投入力度，購買與教學(xué)活動密切相關(guān)的教學(xué)設(shè)備、教輔書籍等，改善教學(xué)環(huán)境，豐富教學(xué)手段。

2，2 提升學(xué)習(xí)興趣，以多種形式促進學(xué)生學(xué)習(xí)。

1、在學(xué)習(xí)《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》、《推拿手法學(xué)》的課間，提前安排學(xué)生接觸臨床，對臨床常見病癥和治療手法有了直接和深刻的認識后，很大程度提升了學(xué)習(xí)的興趣。

2、定期開展學(xué)習(xí)競賽活動，如舉辦“針推技能大賽”、“推拿手法演練大賽”等活動，使學(xué)生在競賽中提高實踐技能。

3、嚴格針灸推拿技能實訓(xùn)要求，所有實訓(xùn)課程變大班上課為小組訓(xùn)練，每組配備一名實訓(xùn)教師，力爭做到手把手的傳授和訓(xùn)練技能。

3 加強實訓(xùn)基地建設(shè)

在培養(yǎng)模式中，理論教學(xué)基地、實驗實訓(xùn)基地和臨床實習(xí)基地是開展教學(xué)活動的基本場所，尤其是實驗實訓(xùn)基地和臨床實習(xí)基地，更是培養(yǎng)實用技能型針灸推拿人才的重要環(huán)節(jié)。長期以來，學(xué)生針灸推拿技能的訓(xùn)練主要是安排在醫(yī)院的后期實習(xí)來完成。隨著我國《醫(yī)療事故處理條例》的頒布和病人自我保護意識的不斷提高，醫(yī)學(xué)生在臨床實習(xí)中，技能操作的機會日趨減少；醫(yī)學(xué)作為高風(fēng)險的行業(yè)，涉及到諸多社會倫理道德問題，為保護病人權(quán)益和健康，學(xué)生也不可能在病人身上反復(fù)練習(xí)。因此，加強實訓(xùn)基地的建設(shè)，強化實訓(xùn)強度，增加實訓(xùn)課課時，為學(xué)生學(xué)習(xí)和訓(xùn)練針灸推拿實踐技能提供有力的保障，具體做法是：

(一)加強理論教學(xué)基地建設(shè)，適應(yīng)現(xiàn)代化教學(xué)需要。

教學(xué)基地建設(shè)的投入，主要是配備了多媒體教室，開發(fā)制作《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》、《推拿手法學(xué)》的教學(xué)課件，方便開展電化教學(xué)；創(chuàng)建“針灸推拿學(xué)術(shù)書屋”，購置針灸推拿專業(yè)書籍，豐富教學(xué)資料；構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，使學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)可以查閱授課資料，觀看授課錄像，并開設(shè)師生交流互動的學(xué)術(shù)平臺“針灸推拿論壇”，可以隨時回答學(xué)生在課后復(fù)習(xí)時遇到的學(xué)術(shù)問題。

(二)加強實訓(xùn)基地建設(shè)，為學(xué)生接觸臨床夯實基礎(chǔ)。

針對針灸推拿手法練習(xí)的實際特點，專門開辟“針灸推拿手法練習(xí)室”、“針灸推拿技能實訓(xùn)中心”、“針灸推拿手法訓(xùn)練室”、“模擬醫(yī)院見習(xí)室”、“醫(yī)院實習(xí)”等，創(chuàng)建課堂－訓(xùn)練室－實訓(xùn)中心－模擬醫(yī)院－醫(yī)院五環(huán)節(jié)實訓(xùn)過程，購置手法練習(xí)的基本器械，配備針灸推拿手法練習(xí)的備用品等。同時，還制定“實訓(xùn)室開放制度”，安排專業(yè)教師值班和指導(dǎo)，方便學(xué)生在課余時間進行針灸推拿手法的訓(xùn)練。避免以往學(xué)生理論學(xué)習(xí)后，直接進入臨床所出現(xiàn)的理論實踐脫節(jié)現(xiàn)象。

4 規(guī)范設(shè)置考核環(huán)節(jié)

針對以往“重理論、輕技能”的推拿專業(yè)考核方法，提出“1+3的考核模式”，考核由兩部分組成“1”是理論考核，“3”是“病史采集”、“基礎(chǔ)手法”、“治療手法”三種途徑技能考核，兩部分各占50％的分值，任一部分未能達到60分者視為考核不及格。理論考核采取筆試的方式，由試題庫隨機抽取，手法操作考核分為三個部分。

4，1 病史采集(占考核成績的30％) 考核時可安排1名模擬病人，針灸推拿專業(yè)教師擔(dān)任考官，考試采取隨機安排學(xué)生進入考場，并在考試現(xiàn)場提問采集資料，考察學(xué)生分析問題、思維能力、語言交流能力等。

4，2 基礎(chǔ)手法(占手法操作考核成績的30％) 根據(jù)手法動作形態(tài)可分別采用機測法、體感法、目測法三種形式。通過手法測力儀、專業(yè)教師的觀測評判，綜合評定學(xué)生的手法操作技能，考查學(xué)生的基本功。

4，3 治療手法(占手法考核成績的40％) 在針灸推拿臨床實踐中，治療疾病是重要的一環(huán)，此部分的考核所占的比重較大。隨機抽取病例，讓學(xué)生準(zhǔn)確敘述診斷、治療原則、選穴和手法；作出操作。

考查學(xué)生綜合運用知識的能力。

上述四個方面改革的實施，經(jīng)過多年的教學(xué)實踐檢驗，在不斷細化、完善和提高的基礎(chǔ)上，取得了階段性效果。在針灸推拿人才的培養(yǎng)模式方面邁出了堅實的一步，相信必將對醫(yī)學(xué)教育模式的進一步轉(zhuǎn)化和完善做出應(yīng)有的貢獻。