機械牽引結(jié)合按摩手法的治療腰椎間盤突出

關(guān)鍵詞 腰椎間盤突出癥 牽引治療 按摩治療

腰椎間盤突出癥，是臨床的多發(fā)病，常見病，多由外傷或久坐受涼等因素引起。腰椎間盤突出癥除有腰痛外大多伴有下肢放射痛，腰椎活動受限等癥狀，患者患有腰椎病的痛苦不堪，嚴重的影響正常的生活和工作。我科采用機械牽引配合按摩手法治療腰椎間盤突出癥，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料

本組377例，男性228例，女性149例；年齡最小者17歲，最大者63歲，平均42，2歲；病程最短者2個月，最長者17年；有明顯外傷史者96例，受寒涼、潮濕及積累性損傷者144例，原因不明者137例；經(jīng)癥狀，體證并結(jié)合x線平片、CT片確診：患部在L_3～4間隙者47例，k_4～5間隙213例，L₅、S₁間隙者90例，二個以上椎間盤合并突出者27例，其中單純性椎間盤突出或膨出者151例，伴有黃韌帶肥厚、鈣化、骨質(zhì)增生致椎管狹窄44例，伴側(cè)隱窩狹窄13例，伴有不同程度的退化、骨質(zhì)增生169例，向左右或后方突出誘發(fā)單側(cè)下肢麻木疼痛者198例，軟骨板破裂脫臼與突出物(髓核)鈣化1例，纖維環(huán)破碎突入椎管內(nèi)2例。

診斷標準參照《中醫(yī)病診斷療效標準》中關(guān)于腰椎間盤突出癥。

2 治療方法

2，1 牽引操作 ①病人俯困于牽引床上，胸部與踝部固定起來，緩緩搖動牽引絲杠，牽引力量在患者能夠耐受的限度內(nèi)達到腰腿痛消失或按壓患處下肢天放射感為標準，根據(jù)病人體質(zhì)強弱及病情輕重適當加減牽引力量。②牽引時間，一般為30分鐘，可根據(jù)病人體質(zhì)進行時間加減，不多于1小時。

2，2 推拿方法 在牽引同時結(jié)合按摩手法。方法為：①壓脊法：按摩師位于病人右側(cè)，雙手拇指自下胸段開始自上而下擠壓華佗夾脊穴至腰骶部為一遍，重復做3～5遍；②常壓法：兩手相疊，左手在上，右手在下，從下胸段開始自上而下按壓脊柱至骶錐，同法治療2遍；③肘壓阿是穴：在上述手法處理得當后，再以肘尖部用力要均勻、柔和有力、滲透性強、麻木放射到位。

一人用掌按住腰部突出部位，另一人緩緩松掉牽引，在腰椎使用滾、輕柔手法，進行放松，防止腰部肌肉痙攣。治療結(jié)束后，病人臥床休息1小時，在治療期間患者禁止久坐、彎腰，要臥床休息，10天為1個療程，一般1～3個療程可治愈。

3 療效分析

3，1 療效標準 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)診斷療效標準》判定：腰椎治愈、腰腿痛消失、直腿抬痛70°以上，能恢復工作。好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動功能正常。

3，2 結(jié)果 痊愈：癥狀完全消失，坐骨神經(jīng)受壓癥解除，隨防半年內(nèi)無復發(fā)，改組病人經(jīng)1次治療后痊愈69例，2～3次治療后痊愈47例，4次以上治療痊愈123例，近期治愈了率63％；顯效：癥狀明顯減輕，坐骨神經(jīng)受壓證部分解除，直腿抬高45°以上，共126例，占33.4％；無效：癥狀無改善，坐骨神經(jīng)受壓無減輕，共12例，占3.2％。總有效率96.8％。

4 討論

牽引的作用是拉寬椎間隙，使之處于負壓狀態(tài)，減輕突出物神經(jīng)跟的壓迫，消除神經(jīng)根的水腫。再結(jié)合按摩手法，應用“內(nèi)吸外頂”法，迫使椎間盤向心性回縮，另外按摩手法又能改善局部組織的血液循環(huán)，加強營養(yǎng)，剝離粘連，促進炎癥吸收，加上療法復位，療效好，患者痛苦小，經(jīng)濟負擔輕。