解讀宣氏頸脊柱深層肌群推拿經典手法

關鍵詞 宣氏疼痛醫學 頸脊肌，深層 推拿法

宣氏頸脊柱深層肌群(多裂肌、回旋肌)推拿經典手法，由我國著名的軟組織外科學創始人宣蟄人教授所獨創，是治療頸脊柱椎管外軟組織損害引起疼痛的經典治療手法，就目前而言，在推拿手法有記載的文獻中，尚未發現。

宣氏上世紀50年代初師從我國骨科界泰斗屠開元教授，是我國最早從事椎間盤手術切除的骨科醫生之一，一生中共切除椎間盤106個(截止1960年)，但療效不出5年復發，于是，他就對從美國引入國內的頸腰椎間盤切除手術產生了疑慮，進而轉入人體軟組織松解手術的研究中去，歷經60余個春秋，通過6000余例人體軟組織松解手術，奠定了軟組織外科學的理論基礎，提出了“軟組織無菌性炎癥致痛新學說”，創立了“軟組織外科學”新學說，解決了傳統理論指導下無法達到持久的療效的問題，為治療軟組織損害引起的頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿、踝、足痛，開辟了嶄新的治痛途徑。

宣氏對醫學界的最大貢獻，在于建立了軟組織外科學，創立了人類治療慢性頑固性疼痛的三大利劍：(1)軟組織松解手術；(2)密集型銀質針針刺療法；(3)軟組織壓痛點推拿法，針對人體軟組織損害的不同病理周期，分別采取不同的治療方法一三大治痛利劍，有針對性地進行治療，進而達到治愈疼痛的療效。

筆者認為，在軟組織壓痛點推拿治療過程中，特別是頸脊柱深層肌群(多裂肌、回旋肌)經典推拿手法，有獨到的療效，以殆同仁。

手法的來源：頸(肩)部椎管外軟組織松解手術。

發病的機理：痛則不松、不松則痛。

病理的過程：因痛增痙(攣)、因痙(攣)增痛。

治療的原則：去痛致松、以松治痛。

手法的目的：適度的機械性滑動按壓或者推撫按壓頸脊柱深層部位多裂肌(頸4-7)和回旋肌(頸3-7)的壓痛點(區域)部位，對神經末梢及其周圍的無菌性炎癥組織起到間接的松解作用，從而阻斷了疼痛的傳導，促使肌痙攣隨之放松，達到“去痛致松，以松治痛”的目的，注意是肌痙攣期而不是肌攣縮期的病理。

操作的準備：

(1)檢查者消毒雙手；

(2)檢查者先剪去拇指和食指的指甲，以免操作中損傷患者的肌膚引起疼痛；

(3)檢查者準備介質，用于患者頸肩部肌膚的潤滑。

操作的步驟：

(1)用介質滋潤患者的頸肩部肌膚；

(2)用雙側食指和拇指在雙側胸鎖乳突肌的后緣和上斜方肌的前緣的交接處定位；

(3)用雙側拇指和示指提起雙側上斜方肌，食指略向內側扣住上斜方肌前緣；

(4)用雙拇指尖(指甲向后，螺面向前)在頸部上斜方肌和頸7橫突背側指間相對地向內插入，此時，操作者的雙側拇指同頸脊柱形成45°夾角；

(5)用拇指指尖按住頸7后關節突，由后向前，自下向上地縱行，逐一滑動按壓或者推撫按壓，直至頸2后關節突。

操作要領：

(1)每一個動作，定位后，必須停數秒，再作下一個動作，如果患者反應強烈，可以停得時間長些，讓他的反應緩解之后再作下一個動作；

(2)根據筆者的經驗，在第4部動作完成后，可以再往后拉，停數秒鐘，再往頸脊柱方向作45°的插入，停數秒，接著，做第5部動作，這樣，可以使得拇指不離開關節突，貼撫于關節突，作向上的滑動按壓或推撫按壓；

(4)在實際操作時，可以，首先作推撫按壓二遍，其次作滑動按壓二遍，再次作推撫按壓二遍，這樣可以讓患者能夠感到手法的刺激量較輕，用力循序漸進，易于配合治療；

(5)在操作時，動作要貼撫、緩慢、深沉、連貫，同時將患者的頸脊柱被動后伸，放松頸部的伸肌群，便于雙側拇指貼撫關節突向上，直至滑向頸2關節突處；

(6)操作時，視具體情況，操作者可同時操作雙側，或者操作單側。

注意事項：

(1)頸6－胸2后關節軟組織附著處損害是頸背肩臂部酸脹重麻痛的主要發病部位之一，檢查時，不要遺忘；

(2)建議該手法的運用，選擇在對頸肩部(包括鎖骨上窩部軟組織)特定部位軟組織損害壓痛點推拿全部處理完畢之后，用于收勢之用。這樣，能起到前所未有的療效，增加患者的治療信心，提升醫者的治療效果，更令患者倍受折服。