推拿“汗法”治療風寒感冒45例

摘要 風寒感冒是臨床上常見的外感疾病，多發于冬季，患者常有惡寒、發熱、頭痛、肢體酸痛、噴嚏、鼻塞流清涕等癥狀。近一年來，在臨床上使用推拿“汗法”治療了45例風寒感冒患者，取得了良好的治療效果，有效率可達93.3％。推拿“汗法”具有發汗解表、祛風散寒、疏通經絡的作用，使病邪從表面解，從而達到治療本病的目的。此法治療本病無不良反應，又免去了藥物的毒副作用，易被患者接受，具有“簡、便、驗、廉”的特點，易于推廣。

關鍵詞 風寒感冒 汗法 推拿治療

推拿“汗法”是指把具有發汗功效的手法與具有發汗功效的腧穴相配合進行運用，可以達到發汗解表、祛風散寒、逐邪外出的作用的療法。臨床實踐中，運用本法治療風寒感冒45例，取得了較為滿意的療效，現介紹如下。

1 臨床資料

1，1 一般資料 本組病例45例中，男性患者26人，女性患者19人；年齡最小15歲，最大63歲，平均年齡35.3歲；病程最短1天，最長3天；臨床均有頭痛、鼻塞、咳嗽、流涕等癥狀，體溫均在37.5℃～38.9℃之間。所有病例治療前未經它法治療，且排除其它急性感染類疾病。

1，2 診斷標準 參考《中醫病癥診斷療效標準》(95年)：凡惡寒重，發熱輕，無汗，頭痛，肢體酸痛，噴嚏，鼻塞流清涕，舌質淡，苔薄白，脈浮緊或浮緩的患者，即可診斷為風寒感冒。

2 治療方法

2，1 治療原則 發汗解表，祛風散寒，疏通經絡。

2，2 主要手法 一指禪推法，拿法，按法，揉法，抹法，掃散法，卷法。

2，3 取穴 太陽、攢竹、迎香、風池、肩井、大椎、合谷、外關、魚際、曲池。

2，4 操作

2，4，1 頭面部操作：患者取坐位，術者立于患者前側，先用大魚際揉法揉整個前額部5遍，再用一指禪推法推整個前額部約5分鐘，然后用分抹法施治于前額、眼眶上下緣及鼻翼兩側，反復操作8遍，接著用雙手拇指同時按揉左右兩側的太陽穴、攢竹穴和迎香穴，每穴約1分鐘，然后在頭的兩側用掃散法治療，每側約30秒，以微汗出為度。

2，4，2 頸項部操作：患者取坐位，術者立于患者的左側，用五指拿頂法從前發際處開始到后發際處拿頂8遍，再用拇指和食指的指面在兩側風池穴上做對稱性的拿法5次，以酸脹汗出為度，再用拿法自上而下緩慢拿揉頸項兩側直至頸項根部，如此自上而下，反復拿揉10遍，接著用拿法在肩胛骨上方、肩井穴處重拿10遍，以患者剛剛能忍受、汗出為度，然后輕輕搓揉被拿部位。

2，4，3 背部操作：患者取俯臥位，術者立于患者左側，用手掌自上而下推兩側豎脊肌5遍，再用疊掌自上向下揉背部兩側的足太陽膀胱經第一側線5遍，并以透熱為度，然后用彈撥法沿足太陽膀胱經的第一側線自上向下彈撥3遍，以酸脹為度，接著在脊柱兩側施以卷法，并以汗出為度，再用擦法自上向下沿足太陽膀胱經的兩條側線操作3分鐘，以透熱為度，接著用法在背部從上到下操作2分鐘，以達到放松背部肌肉的作用，然后用擦法自上而下直擦督脈數遍，以透熱為度，接著雙手拿捏大椎穴1分鐘，以汗出為度。

2，4，4 上肢部操作：患者取坐位，術者立于患者前側，拿揉雙側三角肌1分鐘，再用掌推法自遠心端向近心端推抹上肢背側的手三陽經3分鐘，接著用一指禪推法在合谷、外關兩穴上操作各1分鐘，然后按揉魚際、曲池兩穴各1分鐘，均以微汗出為度。

2，4，5 結束手法：患者取坐位，術者立于其后側，用拍法依次拍打患者頭頂、肩部、背部及上肢。

2，5 療程 使用以上手法治療風寒感冒，由于患者的體質不同，治療時間也長短不一。正氣盛者，治療1次，休息1日，即可痊愈；正氣虛者，則手法力度要稍輕，每日治療1次，3天為1個療程，多數可在1個療程內痊愈。

3 療效觀察

3，1 療效評定標準 參考《中醫病癥診斷療效標準》(95年)，運用上法治療3天后進行療效評定：痊愈：鼻塞聲重，噴嚏，流清涕，惡寒，發熱，周身酸痛，咳嗽等臨床癥狀完全消失；好轉：發熱消退，鼻塞、噴嚏、惡寒、咳嗽、周身酸痛等癥狀減輕；無效：發熱、鼻塞、噴嚏、惡寒、咳嗽、周身酸痛等癥狀經手法治療3天以上未改善。

3，2 治療結果 45例患者中，1個療程內痊愈24例，治愈率為53，3％，好轉18例，占40％；無效3例，占6.7％，總有效率為93.3％。

4 典型病例

患者黃某某，男，23歲，2010年1月就診。頭痛鼻塞，惡寒發熱1天。1天前，由于工作勞累汗出后受風著涼，患者自覺頭痛鼻塞，惡寒發熱。今晨，患者自覺癥狀加重，并伴有噴嚏、流清涕、周身酸痛無力。查：咽部充血，體溫為37.9℃，舌苔薄白，脈浮緊。中醫診斷：風寒感冒。治宜發汗解表，宣肺散寒。治以上法，連續治療2次后痊愈。

5 討論

5，1 風寒感冒的癥狀分析 外感風寒，邪氣侵入皮毛。使衛外之陽被郁，邪正交爭，故證見發熱、惡寒；寒性收引，閉塞毛孔，則無汗，閉阻脈絡，不通則痛，則頭痛，甚則四肢酸痛；肺開竅于鼻，肺氣不利，氣道不暢，故見鼻塞、流涕、咳嗽、咯吐清痰、喉癢等癥狀。風寒在表，故舌苔薄白，脈浮緊。其中，具有風寒感冒典型診斷意義的癥狀為發熱輕、惡寒重、無汗、脈浮緊。

5，2 手法原理 風寒感冒病位在表，表證采用解表發汗之法，邪從汗解，發汗祛邪。由此可見，汗法是開泄肌腠，逐邪外出的一種治法?！饵S帝內經》云：“邪在皮毛者，汗而發之”；又云：“體若燔炭，汗出而散”。王冰注：“風邪之氣，風中于表，則汗法能解表，開通腠理，有祛風散寒的作用”。

這里采用的推拿“汗法”主要包括拿法、按法、卷法和一指禪推法等。一指禪推法具有舒筋活絡，調和營衛，祛瘀消積等作用；按法具有放松肌肉，開通閉塞，活血止痛的功效；拿法具有祛風散寒，開竅止痛，舒筋通絡的作用；卷法則是一種較強的刺激手法，主要在背部豎脊肌上操作，具有較強的發汗功效。綜合使用這些手法可以開泄肌腠，祛風散寒；同時可激發人體三陽經的陽氣，提高其抗邪和驅邪的能力，最終使患者全身汗出，風寒束表諸癥自愈。

5，4 經穴功效 頭為諸陽之會，手足三陽經皆在頭面部交接，故由頭面部開始操作，肩背為足太陽膀胱經和足少陽膽經循行分布之所，是人身陽氣最充盛之處，手三陽經由手走頭，推拿此處亦是取其通陽發汗、解表祛寒之功。

太陽穴為經外奇穴，攢竹為足太陽膀胱經穴，迎香為手陽明大腸經穴。

風池和肩井皆為足少陽膽經穴，為發汗、通氣血之效穴。

大椎為督脈穴，為手足三陽經相會之處，亦有“諸陽之會”之稱，可以提升督脈之氣。

合谷屬于手陽明大腸經，為原穴，外關屬于手少陽三焦經，為絡穴，又是八脈交會穴，通陽維，皆是發汗治外感的要穴。以上諸穴配以按揉、點、拿、一指禪推法等手法，共奏發汗解表、祛風散寒、疏通經絡之功效。

實踐中，運用推拿“汗法”治療本病，取得了良好的治療效果。

本法具體操作簡便，治療時沒有時間地點的限制，使用起來也非常方便。，且無藥物的毒副作用，經濟方便，易學習掌握，值得臨床推廣。