手法治療胃脘痛34例臨床報告

胃痛又稱胃脘痛，是以胃脘近心窩處常發生疼痛為主的疾患。是常見的臨床病證。歷代文獻中所稱的“心痛”、“心下痛”，多指胃痛而言。如《素問·六元正紀大論》說：“民病胃脘當心而痛。”又如虞摶《醫學正傳》認為：“古方九種心痛，詳其所由，皆在胃脘，而實不在于心。”至于心臟疾患所引起的心痛證，《靈摳·劂論》曾指出：“真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。”其嚴重性截然不同。胃脘痛因胃氣郁滯，氣血不暢或胃腑失于溫煦及滋養所致。

本病相當于現代醫學中胃或十二指腸的炎癥、潰瘍、胃痙攣或膽石癥等疾病。本病發病率較高，據報道成人發病率高達40％左右，治療方法也很多。筆者從2007年以來采用傳統中醫推拿手法治療各種原因引起的胃痛取得了較好的療效，現介紹如下。

1 一般資料

本組病例共34例，男15例，女19例；年齡最大的60歲，最小的23歲；病程最長的8年，最短的半年。

2 療效觀察

治療痊愈7例，顯效17例，有效9例，無效1例，總有效率97％以上。

3 治療方法與原則

胃脘痛的治療原則為理氣、止痛、健脾、和胃。

選穴肝俞、脾俞、胃俞、中脘、章門、足三里、內關等。基本治法：

3.1按揉背腰鎮痛法 在單掌推背部膀胱經路線的基礎上，疊掌揉，雙掌根或雙拇指交替按壓膈俞至三焦俞一段膀胱經內側線，注意重點按壓肝俞、脾俞、胃俞(以左側為主)及阿是穴。

3.2 晃拔俞穴行氣法 單掌根著力，依靠腕關節作于掌晃動動作，帶動掌根晃撥，分別刺激肝、脾、胃、三焦俞等穴，手下壓力要適度，晃撥頻率均勻。

3.3 提拿捏脊健運法 雙手拇、食指沿督脈路線自上而下反復提拿(大椎穴至命門穴一段)，施術捏脊法自下而上10次。

3.4 搓擦腎俞溫中法 單掌根或小魚際肌快搓兩側腎俞穴，搓后緩緩揉動，使熱感滲透。

3.5 推揉腹部和中法 兩拇指開三門、運三脘，單掌或雙掌于左脅肋部快速推撫，稱之推胃法；掌推腹部任脈路線；掌根輪轉順時針推脘腹；疊掌揉上腹部，以左上腹為主。

3.6 擦摩上腹散寒法 用單掌反復擦上腹部，頻率要快以溫熱為度，改用掌摩以上部位。

3.7 按揉腹部消積法 雙拇指交替按壓腹部任脈及兩側胃經路線，雙掌重疊自上而下揉以上部位；雙掌扣臍輪狀揉腹部。

3.8 按揉陽明清熱法 用拇指或小魚際肌分別揉手足陽明經前臂及小腿段，重點以按揉手、足三里穴。

4 典型病例

趙某，女，37歲，會計。出現胃疼、胃脹、食欲減退，口苦咽干，失眠，舌邊紫黯，苔黃，脈弦3年余。以上癥狀在情緒波動下有所加重，曾在某院消化內科檢查確診為慢性胃炎。曾采用中西藥物治療達半年之久，因效果不顯著來我院就診，筆者采用上述法治療，推拿1次后胃病胃脹明顯減輕，5次后口苦咽干及睡眠亦明顯好轉，后改為隔日治療1次，1個療程(10次1后上述癥狀基本消失。后再鞏固治療1個療程(10次)，囑其飲食禁忌，1年后隨訪未復發。

5 討論

(1)現代醫學認為，推拿不但可以調整內分泌，加強胃腸蠕動，改善胃部血液循環和淋巴回流，調解胃酸胃液的分泌，減少膽汁的反流，促進炎癥的吸收及胃粘膜的修復等作用，而且還可以調節大腦皮層、皮質功能，使大腦神經產生沖動，進而達到興奮或抑制神經、起到鎮靜安神改善睡眠的作用。

(2)祖國醫學認為：胃為陽土，喜潤勿燥，為六腑之首，乃多氣多血之腑，主腐熟水谷，其氣以降為順，與脾互為表里，共居三焦，共同完成水谷腐熟和運化。引起胃脘痛的主要原因是由于飲食不節，戕傷中州；或外邪內侵，損及脾胃：或憂患郁怒，肝失疏泄，橫逆犯胃，以及稟賦不足，脾胃虛弱等。其病在“胃”，但與“脾”、“肝”、“腎”關系密切，病機特點是虛中夾實。如飲食不節、損及脾胃尤如《素問·痹論》云“飲食自倍，腸胃乃傷”；或恣食生冷，寒積胃腸，損傷脾胃之氣，氣機升降失常；或過食辛辣肥甘，釀熱生痰，損傷脾胃，而出現胃痛。或外感內傷、脾胃濕熱外感暑濕、寒濕，內侵脾胃，水濕內停；或飲酒過度，釀濕生熱，或灼傷胃絡，損及胃腑；或肝郁脾虛，脾失運化，蘊生濕熱，而致痞滿、嘈雜、反酸、胃脘灼痛等癥。

(3)推拿治療疾病的原理就是根據臟腑經絡、衛氣營血學說。并根據疾病發病的原因和癥狀，運用不同的補瀉手法，按穴道、走經絡、疏經通絡，調節營衛氣血，并通過經絡的傳導作用，調整臟腑組織器官的功能，從而扶正祛邪，達到治病的目的。

(4)手法治療胃脘痛以肝氣犯胃型、飲食積滯型、脾胃虛寒型效果顯著；還有一點需注意心窩部痛，并非必是胃的疾患，尤其是初病者或暴痛者如急性闌尾炎及急性心肌梗塞等，往往表現類似胃脘痛的癥狀，更應加以區別，以免延誤病情。