按摩治療失眠癥臨床體會

失眠癥既中醫所稱“失寢”或“不得眠”，是影響人們生活質量的一大頑疾。患者常以服用安定類藥物來獲得一夜的安睡。可長期服用此類藥品極易成癮，無疑對身體的傷害是很明顯的。筆者在臨床工作中應用中醫按摩的調理氣血，增強臟腑功能，鎮靜安神等作用治療此病取得了顯著且穩定的療效。現報道如下。

1 臨床資料

本組病例來自我院門診及住院患者。所有病例均排除其它病變并發的此癥。

患者中男38例，女62例；年齡最大者76歲，最小者15歲。

2 診斷與鑒別

失眠多因情志內傷所至，其主要表現為每天正常睡眠時間明顯不足，睡不安神、多夢易醒、白天精神倦怠、不能正常生活工作。根據病史、癥狀與體征。可分為虛證和實證兩類，虛證多為陰血不足，實證多為痰實內擾壅塞胃脘。

2.1 心脾兩虛者癥見 心悸健忘、多夢易醒、神疲乏力、飲食無味、面色無華、舌淡苔薄。

2.2 陰虛火旺者癥見 心煩易躁、頭暈耳鳴、口干煩熱、舌紅脈細。

2.3 痰熱內擾者癥見 胸悶頭重、心煩易怒、口苦目眩、苔膩黃、脈細數。

某些器質性病變也可引起失眠，應區分鑒別，若有其它器質性疾病應針對主要病變進行治療則不在本套手法治療范圍之內。

3 治療方法

3.1 俯臥位 醫者以三指或多指拿頸肩部，掌揉推背腰部使其放松；拇指揉、按、撥頸肩及膀胱經沿線，橫擦腰骶部使之發熱。取風池、風府、肩井、大椎、肺俞、心俞、肝俞、胃俞、腎俞、關元俞、大腸俞、八髂、華佗夾脊等穴；接著輕柔疏緩地捏拿、搓揉雙腿令其有溫熱酸脹感為宜，同時取殷門、委中、承山；擦足底以發熱為度，按揉涌泉、安眠穴、及足底頭、頸、脊柱、心、肝、脾、胃、腎、肺、內分泌、上身淋巴等反射區，以酸脹微痛為度。

3.2 仰臥位 醫者雙手拇指分推前額，由印堂向上推至發際，再向兩側至太陽穴向下到耳前，反復數次以皮膚微紅為度。接著雙手拇指交替按揉正中督脈、膀胱經及膽經循行路線，即印堂、魚腰、絲竹空三穴至兩耳尖與百會連線處，反復3～9遍。再以雙掌緩緩用力對揉額頭至頭頂兩側，以脹感為度，再多指拿頭頂、以五指背順經梳理頭部五經。取印堂、神庭、攢竹、睛明、太陽、角孫、率谷等穴；雙手擦兩脅開三門、摩腹、運三脘，取膻中、中脘、氣海、關元穴；搓、拿雙下肢前側以酸脹透熱為度，取伏兔、梁丘、足三里、豐隆、解溪、風市、三陰交、血海等穴。

3.3 坐立住 患者坐起，醫者立其后，雙手同時推兩肩、拿揉頸項、提肩井、點按曲池、內關、神門、內勞宮穴、輕扶雙肩及背部結束手法。

3.4 辨證施治 心脾兩虛者以按、揉膀胱經背腧穴、華佗夾脊、推擦督脈為主。

陰虛火旺者以橫擦腰骶、搓擦涌泉為重，加推橋弓左右交替操作。

痰熱內擾者以擦、滾背部兩側，按、揉心俞、脾俞、胃俞、中脘、氣海、天樞、足三里、豐隆等穴為主。

4 療效觀察

4.1 療效標準 顯效：患者一夜睡眠時間達到或超過8小時，所有癥狀消失，恢復正常生活水平，隨訪3個月未復發；有效：患者一次睡眠時間延長2～3小時，深度睡眠時間多于淺睡眠，其它癥狀部分消失；無效：癥狀無改變。

4.2 治療結果 本組100名患者經本套手法治療后，顯效72例，占總數的72％；有效26例，占總數的26％；無效2例，占總數的2％。有效率達到98％。

5 療效討論

祖國醫學認為，失眠癥的發生多因情志內傷，攪及臟腑至使其功能失調，氣血運行不暢所至。而按摩具有調理氣血、調整臟腑功能的作用。以直推背部膀胱經、橫擦腰骶、搓揉等手法，取百會、膻中、氣海、血海等調理氣血，使之運行通暢；按、揉、撥膀胱經背部腧穴，摩腹、運三脘、按揉足底相應反射區使臟腑功能健運，先天之氣充足，脾胃生化后天精微有所運化，肝血充盈，肺氣宣發順暢，氣血統攝有度，則心神安寧，神有所居；直接以輕柔疏緩的按、揉、拿、搓等手法應用于頭頸及全身達到鎮靜安神的目地。

治療此病的同時還需做好患者的心理疏導，現代醫學將失眠癥歸于“神經衰弱”之類。因此對患者進行恰當的心理疏導有助增強療效和病情的恢復。

手法操作要求緩和平穩，力度做到輕而不浮，沉而不滯。使患者感到舒適，才能起到鎮靜安神的作用，達到治療目的。