針灸治療周圍性風寒型面癱50例

面癱為臨床常見病，是以口眼向一側歪斜為主要表現的病證。本病臨床中醫辨證可分為風寒型、風熱型、氣血不足型。筆者自2003年7月以來運用電針、艾灸治療風寒型面癱50例，現報道如下。

1 臨床資料

本病50例，男26例，女24例；年齡最大63歲，最小12歲；病程均為7天以內；全部病例均符合以下診斷標準，并由一名副主任醫師與主治醫師共同完成診斷。

2 診斷標準

2.1有面部受涼史，發病突然，一側面部板滯、麻木、癱瘓，不能做蹙額、皺眉、露齒、鼓頰等動作，口角向健側歪斜，額紋、鼻唇溝消失，眼瞼閉合不全，舌質淡，苔薄白，脈浮緊或脈浮弦。

2.2排除中樞性面癱及中醫辨證為風熱型面癱。

2.3病程超過7天者。

3 治療方法

3.2 電針療法 取穴：陽白、太陽、頰車、地倉、風池、合谷。抬眉困難加攢竹；鼻唇溝變淺加迎香；人中溝歪斜加水溝；頦唇溝歪斜加承漿。前四穴接通G—6805-2A型電針治療儀，疏密波，每次15～—20分鐘，強度以患者面部肌肉微有感覺而外表不見跳動或微見跳動為宜。

3.3 艾灸療法 取穴：翳風。取清艾條1支(南陽市臥龍漢醫艾絨廠生產)，點燃一端，手持另一端對準穴位懸灸，每次45分鐘。

以上治療7次為1個療程，療程間隔3天，進行下1個療程。2個療程后統計結果。

4 療效結果

4.1 療效標準 痊愈達I級：雙側額紋、鼻唇溝恢復對稱，皺眉與閉眼正常，鼓腮時口角不漏氣，進食時齒頰間不滯留食物殘渣，談笑時無口角歪斜，面部表情正常，評分滿分。顯效達Ⅱ級：雙側額紋與鼻唇溝基本對稱，眼閉合欠實，皺眉略顯無力，顴肌肌力約為徒手肌力Ⅳ，鼓腮時口角不漏氣，進食時齒頰間不滯留食物殘渣，笑時可見口角略不對稱，評分在75分以上。好轉：由Ⅳ級一Ⅵ級，經治療后改善為Ⅲ級，評分75～50分。無效：經治療后3個月仍停留在Ⅳ級以上，評分在50分以下。

4.2 結果 50例中，痊愈40例，占80％；顯效5例，占10％；好轉3例，占6％；無效2例，占4％。

5 討論

面癱中醫認為其病因為勞作過度，機體正氣不足，脈絡氣虛，衛外不固，風寒或風熱乘虛人中面部經絡，致氣血痹阻，經筋功能失調，筋肉失于約束，出現喁僻。本病相當于西醫學的周圍性面神經麻痹，認為局部風或寒冷刺激，引起面神經管及其周圍組織的炎癥、缺血、水腫或自主神經功能紊亂，局部營養血管痙攣導致組織水腫，使面神經受壓而出現炎癥變化。面癱初期風寒證者居多，急性期時間一般文獻認為是一周左右，且皆不主張運用電針治療。認為早期電針可引起神經、組織炎癥水腫加重，使病程延長或遺留后遺癥。但據筆者觀察，只要掌握好電針時刺激量即患者自覺有感覺但面部不見跳動或者微見跳動且時間在15～20分鐘即可達到改善面部肌肉的血液循環和組織營養，提高新陳代謝，促進神經再生作用。“針灸甲乙經”“口僻不正，翳風主之”。“針灸大成”“中風，口喁眼斜…凡啁向左者，宜灸右。向右者宜灸左…頻頻灸之…取盡風氣口眼正為度。”外受風寒，寒邪在表，留于經絡者，加艾施治是直接措施，有益氣養血，祛風通絡，溫散寒邪之功。正如“索問·調經論”：“血氣者，喜溫而惡寒。寒則泣而不流，溫則消而祛之。”翳風穴局部解剖為面神經干從顱骨穿出處。現代研究顯示艾灸可調整臟腑功能，促使機體新陳代謝，增加白細胞、紅細胞的數量和吞噬功能，增強人體免疫力，從而達到消除面神經及其周圍組織的炎癥、水腫狀態，恢復面神經功能。用艾灸重灸源于對一例風寒型面癱患者自灸翳風穴45分鐘后感覺面部有微熱感的啟示。此后筆者便將此法試用于其他面癱風寒型者，發現80％患者灸后面部皆有微熱感，且出現此現象的患者，效果非常好。但限于條件所有患者面部治療前后未進行血流速度及溫度測定，此為今后研究的方向。運用此法臨床上個別患者出現因邪火內郁而出現口干、五心煩熱、頭暈等癥狀，對此輕者多飲水重者可用解郁瀉火、滋陰瀉火等中藥內服即可。 電針、艾灸療法治療該病療效好，痛苦小、方便、時間短，是治療該病的一種行之有效的方法。