按摩配合中藥熏洗治療膝關節骨性關節炎

膝關節骨性關節炎為中、老年人的常見疾病，發病率高、致殘率大嚴重影響中、老年人的身體健康。筆者自2001年至今采用按摩配合中藥熏洗治療膝關節骨性關節炎137例，療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

本組137例，其中單側發病66例，雙側71例；年齡最小46歲，最大76歲；病程最短2個月，最長15年；關節畸形38例，關節腔積液63例，關節功能障礙112例。

2 治療方法

2.1按摩治療 患者仰臥，屈膝10°～15°，膝下墊枕。醫者立于床側，雙掌揉患膝關節周圍，用力適中，循序漸進，至膝部發熱為度；用拇指點按膝眼、梁丘、血海、足三里等穴，及膝關節周圍壓痛點；用滾法滾髕骨上緣，股四頭肌數遍；用雙拇指分放于髕骨上、下、左、右各個方向推擠髕骨數次；醫者一手拇指按壓膝眼穴處，另一手把持小腿緩慢屈伸膝關節，在伸膝時拇指用力按壓膝眼穴，術者雙手分別放于膝關節內、外側，對摯快速搓摩膝關節至膝關節內發熱為度，患者俯臥，術者用掌揉法揉膝窩部，多指揉膝內外側，點按委中、承山等穴，揉拿小腿。每天按摩一次，10次為1個療程。

2.2中藥熏洗用八偶舒筋湯，艾葉30g、蘇葉20g、透骨草30g、伸筋草30g、五加皮30g、海桐皮30g、生川烏20g、生草烏20g、雞血藤20g、海風藤20g、防風20g、防己20g、乳香20g、沒藥20g、三棱20g、莪術20g、牛膝20g、加水2000me煎10分鐘后加醋50g、黃酒50g、熏洗患膝。每次1小時，每日1～2次，10日為1個療程。

3 治療結果

3.1 療效評定標準 痊愈：患膝疼痛消失，關節活動功能恢復正常；好轉；疼痛減輕，患膝活動功能有所改善，但未恢復正常；無效；臨床癥狀無改善。

3.2 療效結果 本組137例，均經3個療程治療，治療結束。

半年后隨訪：96例痊愈，41例好轉，有效率100％。

4 討論

膝關節骨性關節炎是一種常見的骨科疾病，常發病于中、老年人，屬中醫“痹證”范圍。中、老年人腎氣漸虧，精血不足，髓海失充，筋骨失養，再加上患膝受急、慢性損傷或因風寒濕邪侵襲等因素，導致關節軟骨失去營養、退變，形成關節邊緣骨質增生，久之則關節間隙變窄或關節腫大、畸形使關節活動功能發生障礙。治療本病應以補益肝腎、活血化瘀、舒筋活絡為主。按摩能夠松解粘連、消腫止痛、舒筋活絡、增加關節周圍軟組織彈性、降低關節內壓力、改善微循環。中藥熏洗具有活血化瘀，軟堅散結，溫經通絡，祛風散寒，除濕邪、緩解痙攣的功效，從而改善血運，促進無菌性炎癥滲出液的吸收和損傷組織的修復改善癥狀，恢復功能。在按摩治療中用力應輕柔，循環漸進，切忌粗暴。囑患者避免過分運動，如：負重、跳跑，增加關節壓力，適當進行膝關節屈伸功能鍛煉以鞏固療效。通過臨床觀察按摩合中藥熏洗治療膝關節骨性關節炎療效滿意，病程越短，療效越好且無副作用。