推拿治療小兒泄瀉62例臨床體會

泄瀉是以大便次數增多，便下稀薄或水樣為主證，是小兒最常見的消化道疾病之一，尤以三歲以下的嬰幼兒多見，年齡愈小發病率愈高。本病四季均可發生，但以夏、秋季節為多，且往往引起流行。本病最容易消耗氣津，重癥患兒可導致傷陰或傷陽或陰陽俱傷。如泄瀉遷延不愈常可導致營養不良，影響生長發育或成為疳證等慢性疾病。

1 臨床資料

本組病例收集于2005年-2009年，共62例，男35例，女27例；其中最小年齡2個月，最大年齡5歲。

2 推拿治療

治療指征：非輪狀病毒感染的泄瀉患兒。

2.1 傷食瀉 治則：消食導滯，健脾和中。操作：補脾經100～300次，清大腸100～300次，揉板門30～50次，運內八卦100～400次，揉中脘100～300次，揉天樞100～200次，摩腹3～5分(必須注意先順時針，后逆時針)分腹陰陽100～300次，下推七節骨100～300次，揉角尾500次，點角尾或長強(必須注意慢點、慢放)。

2.2 寒濕瀉治則：溫中散寒，化濕止瀉。操作：補脾經100～300次，推三關100～300次，補大腸100～300次，揉外勞宮100～200次，揉臍100～300次，上推七節骨100～300次，揉龜尾100～500次，按揉足三里10次。

2.3 脾虛瀉 治則：健脾益氣，溫陽止瀉。操作：補脾經100～400次，補大腸100～300次，推三關100～300次，清箕門100～200次，清小腸100～200次，分腹陰陽100～200次，逆時針摩腹3～5分，揉臍100～300次，上推七節骨100～300次，揉龜尾600次，捏脊3～5遍(在脾俞、胃俞、大腸俞位置重點提捏)，揉足三里10次。

2.4 濕熱瀉 治則：清熱利濕，調中止瀉。操作：清脾經100～200次，清胃經100～300次，清大腸100～300次，清小腸100～200次，退六腑100～300次，推三關50～100次，揉天樞100～200，揉龜尾100～500次，下推七節骨100～300次。

3 療效判定

3.1療效標準痊愈：大便成形，大便次數減至每日1～2次；有效：大便轉稠，大便次數減至每日4次以下；無效：大便質及次數均無明顯改善。

3.2治療結果 痊愈52例，占83.8％；有效8例，占12.9％；無效2例，占3.3％；總有效率為96.7％，依據療效高低依次為傷食瀉、寒濕瀉、濕熱瀉、脾虛瀉。

4 典型病例

患兒余某某，男，8個半月，腹瀉已3日，開始每日3～4次，糞便清稀，似水樣，持續4天，曾服藥治療(具體藥物不詳)未見好轉。近日來腹瀉次數增至5～6次，量少，食欲減退，形體瘦弱，精神萎靡，面色淡白，癥屬寒瀉，治宜溫中止瀉。給予：補脾經300次，推大腸200次，推板門100次(向橫紋方向推)。揉外勞宮50次，推三關400次，揉臍3分鐘，推七節骨200次，揉龜尾400次，按足三里10次，初次治療后腹瀉即停止，食欲精神亦見好轉，二次復診大便正常，癥狀全消，病告痊愈。

5 體會

小兒推拿是建立在“天人合一”整體觀念的基礎上的，其中醫基礎理論是陰陽五行、臟腑、營衛氣血等學說。根據辨證施治的原則，“治病必求于本”，“急則治其標，緩則治其本”，“標本兼治”等治病法則，在患兒體表穴位上運用各種推拿手法，通過經絡“行氣血，通陰陽”的作用來平衡陰陽，調整臟腑營衛，從而達到治療疾病目的。

小兒具有臟腑嬌嫩，形氣未充，生機蓬勃，發育迅速的生理特點。也具有抵抗力差，易發病，傳變快，易康復的病理特點。因而，在治療過程中，如《幼科推拿秘書》中說：“先辨形色，次觀虛實，認定標本，手法祛之”。傷食瀉：苔黃膩或微黃，指紋紫紅而滯。揉板門能健脾和胃，消食化滯，清大腸清腸胃積滯，運內八卦，行滯消食，分腹陰陽理氣消脹除腹滿，摩腹，揉中脘，加強消化和中，健脾和胃的作用；寒濕瀉：苔白膩，脈濡，指紋色紅。推三關，揉外勞宮溫陽散寒，補脾經，揉臍，按揉足三里健脾化濕、溫中散寒，補大腸，推上七節骨，固腸止瀉；脾虛瀉：舌苔淡薄，指紋沉色淡。補脾經，補大腸，推三關，推上七節骨，溫中散寒止瀉，摩腹、捏脊、揉臍健脾和胃；濕熱瀉：舌苔黃膩，指紋色紫。清脾經、清胃經，清中焦濕熱，調中和氣，清大腸，下推七節骨，揉天樞，清利腸腑濕熱積滯，退六腑，清小腸，清熱利尿，除濕。

小兒泄瀉各種治法應隨癥靈活適用穴位及手法。同時，在治療時，應注意①調整飲食(減輕胃腸道負擔)，對重癥上吐下瀉者應禁食(8—12時／頓)，多食清淡易消化食品。②對由于泄瀉過多而致肛門紅腫糜爛，應泄完及時洗肛門，并涂以爽身粉，滑石粉以吸水。

小兒推拿，屬綠色療法，操作簡便，無任何副作用。通過推拿能增強小兒的免疫能力，對小兒的發育生長帶來良好的影響，值得大家推廣。

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