全息針刺綜合治療周圍性面神經麻痹

1 一般資料

全部病例選自2006年2月～2008年9月本院住院與專科門診收治的面神經麻痹患者59例，男39例，女20例；年齡6～60歲；病程3d～1年。對照組42例，男25例，女17例；年齡7～61歲；病程1d～6個月。納入標準：(1)其病突然。(2)患側眼裂大，眼瞼不能閉合，流淚，額紋消失，不能皺眉。(3)患側鼻唇溝變淺或平坦，口角低并向健側牽扯。(4)或有或無如下癥狀：乳突部疼痛，聽覺障礙，舌前2／3味覺障礙，淚液、唾液減少。并排除其他原因引起的面神經麻痹疾病。

2 治療方法

治療組：采用針刺治療：取患側攢竹、陽白、太陽、四白、顴髂、牽正、迎香、地倉透頰車、承漿、翳風、合谷(病變對側)、太沖(病變同側)，以上穴位根據患者癥狀加減。全息取穴(取左右手第二掌骨側頭面穴)。用28號1.0寸針灸針，常規消毒，施平補平瀉手法，留針30min，1次／d，15d為1療程。紅外線治療：采用北京產136型臺式紅外線燈，在留針治療同時照射患處，燈距30～40cm，1次／d，20min／次，15d為1療程。超短波治療：采用上海產臺式五官超短波機，頻率40.68mHz，波長7.3m，輸出功率10W，圓形電容電極4.5cm并置于患側耳前與乳突處，微溫量，1次／d，15min／次，15d為1個療程，以上療法療程間隔5d。對照組采用按摩治療：患者坐于椅上，術者立于患者后面，兩手搓熱后，按摩患者兩面部，額部，由中間向兩側到耳部，下頜角。患者面部有熱感時再按揉陽白、四白、攢竹、迎香、地倉、頰車、下關、醫風等穴。針灸治療：取患側下關、地倉透頰車、對側合谷穴，留針15min，每5min行針1次。按摩針灸1次／d，10d為1療程。療程間隔2d。

3 療效標準

痊愈：面肌運動完全恢復，雙側對稱，無不適感。好轉：面肌運動明顯好轉，閉目嚴密，進食無礙，鼓腮口角不漏氣，用力做表情動作時雙側面紋稍有不對稱。無效：治療前后無明顯改變。

4 結果

治療半個月至兩個月后，治療組治愈57例，好轉2例，無效0例，治愈率96.61％。對照組治愈31例，好轉9例，無效2例，治愈率73.81％。經統計學處理，兩組治愈率比較差異有顯著性意義(X²=11.37，P<0.01)。

5 討論

周圍性面神經麻痹是一種急性發作的單側面神經周圍性麻痹。病因尚未明確，部分病人因局部受風寒或病毒感染有關，炎癥使供應神經的血管先因刺激發生病變，缺血，水腫，又因受周圍狹長骨質面神經管所限，使神經受壓而加重病變。中醫以為是由于正氣不足，脈絡空虛，衛外不固，風寒之邪乘虛侵襲面部陽明少陽經脈，以致經氣阻滯，筋肉弛緩不收而發病。運用針刺治療重在取面部手足陽明經穴，配以循經遠取：如合谷、太沖等穴，以起到疏通陽明少陽經脈，行氣活血。生物全息理論認為，手是一個相對獨立的部分，每個器官在手上都有相應的投影點?，F代醫學研究也表明，在患者手部的全息穴位上，經常可以找到相應臟腑器官病變所產生的毒素沉積的硬塊，這種沉積物是由尿酸晶體和其他毒素長期沉積而形成的，它嚴重影響著面部的血液循環，使臟腑.陰陽失衡，從而影響了相應臟腑器官的功能和人體的健康。針刺手部全息穴位能把這種毒素通過泌尿系統和消化系統排出體外，使人體和面部的血液循環恢復正常。紅外線能祛風散寒，調和氣血，使面部筋肉得以溫煦濡潤。超短波能消除面神經管充血、水腫的病理狀態，減輕面神經管內的水腫和炎癥，促進局部血液循環。早期介入超短波是防止和挽救面神經變性的最佳選擇，因超短波對面神經管內炎性滲出有較強吸收消散作用，還能減輕周圍神經水腫的張力，促進面神經受累的主要分支產生興奮，增強肌纖維的收縮，改善神經沖動的傳遞，促進神經纖維的再生，使面神經功能得到恢復。