齊刺法配合推拿治療腰三橫突綜合征療效觀察

摘要 目的：觀察齊刺法配合推拿治療腰三橫突綜合癥的療效。方法：將78例患者隨機(jī)分為治療組(40例)和對(duì)照組(38例)。治療組(A組)采用齊刺法配合推拿手法治療，對(duì)照組(B組)運(yùn)用推拿手法治療。觀察兩組患者腰痛癥狀的緩解情況。結(jié)果：治療組總有效率95.00％；對(duì)照組總有效率78.95％；兩組總有效率比較差異有非常顯著性意義(P＜0.01)。結(jié)論：齊刺法配合推拿治療腰三橫突綜合癥的療效優(yōu)于推拿手法治療。

關(guān)鍵詞 腰三橫突綜合征 齊刺法治療 推拿治療

第三腰椎橫突綜合征是常見腰腿痛疾病，好發(fā)于從事體力勞動(dòng)的青壯年，臨床主要表現(xiàn)為腰三椎部位單側(cè)或雙側(cè)疼痛不適、時(shí)輕時(shí)重、勞累后加重，發(fā)作時(shí)腰肌緊張、可觸及條索狀物、甚者伴下肢牽涉痛、常可放射至臀部及大腿外側(cè)，致使彎腰行走活動(dòng)受限。近年來我們采用齊刺法配合推拿治療腰三橫突綜合征40例，取得了滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 本組78例均為本院2004年5月｀2007年12月門診患者，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組(40例)、對(duì)照組(38例)。治療組中男26例，女14例；年齡最小23歲，最大58歲；病程最短7天，最長(zhǎng)半年。對(duì)照組中男20例，女18例；年齡最小26歲，最大55歲；病程最短6天，最長(zhǎng)1年。兩組患者在性別、年齡、病程方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無顯著性意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：①多見于從事體力勞動(dòng)的青壯年，有突然彎腰扭傷、腰部長(zhǎng)期慢性勞損或受涼史；②癥狀：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)腰部疼痛或酸痛，不能久坐，夜間不能固定一種姿勢(shì)入睡，受寒或勞累后癥狀加重，疼痛沿大腿向下放射到膝平面以上，彎腰及旋轉(zhuǎn)時(shí)，腰部疼痛加重，腰活動(dòng)受限，尤其前屈、后伸時(shí)更為明顯，但咳嗽、打噴嚏致腹壓增高時(shí)對(duì)疼痛無影響；③體征：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)13橫突頂端有固定的壓痛并可能觸及到活動(dòng)結(jié)節(jié)及條索狀物，或有肌纖維鈣化后的剝離感，患側(cè)臀中肌后緣與臀大肌前緣壓痛，可觸及索狀物，腰部肌張力可增高。直腿抬高試驗(yàn)陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陰性。同側(cè)股內(nèi)收肌起點(diǎn)壓痛，肌張力增高，部分患者大腿內(nèi)側(cè)肌肉緊張；④x線片多正常，部分可見第三腰椎橫突過長(zhǎng)，或左右不對(duì)稱，或尖端密度增高、變白。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①年齡不滿18歲或超過70歲者；②腰椎間盤突出癥，腰椎骨折、脫位，骨質(zhì)疏松、增生，脊柱瘤、腰肌勞損、腰肌纖維組織炎、肥大性脊柱炎及泌尿系統(tǒng)疾病和婦科疾病引起的腰痛者；③有心腦血管等重大疾病史者；④不能堅(jiān)持治療期滿者。

2 治療方法

2.1治療組

2.1.1取穴：主穴：阿是穴(腰三橫突痛點(diǎn)處)、氣海俞、大腸俞、L華佗夾脊穴、委中。配穴：伴坐骨神經(jīng)痛者加環(huán)跳、陽陵泉、昆侖。

2.1.2針刺方法：以上各穴常規(guī)消毒后，取2寸毫針，針刺得氣后用瀉法。針刺阿是穴時(shí)用齊刺法，并使針尖抵達(dá)腰三橫突，食指向前，拇指向后緩慢捻轉(zhuǎn)至滯針狀，稍稍向外提拉，使針感向腰三橫突方向傳導(dǎo)，再加以神燈照射，留針20分鐘。出針后用大拇指指腹在腰三橫突尖處與條索狀硬塊垂直方向進(jìn)行彈撥，由淺至深，由輕至重，同時(shí)配合揉按手法，彈撥時(shí)要以病人能耐受為度。

2.1.3治療時(shí)間：每日1次，10次為1個(gè)療程，療程間隔3天，一般1～2個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組 在腰三橫突壓痛點(diǎn)處，運(yùn)用一指禪、滾法、彈撥法及揉按等手法予以推拿治療，每次20分鐘，每日1次，10次為1個(gè)療程，療程間隔3天.一般1～2個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 以國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)。治愈：腰痛消失，第三腰椎橫突尖部無壓痛，功能恢復(fù)正常，活動(dòng)自如；顯效：腰痛基本消失，第三腰椎橫突尖部無明顯壓痛，功能基本恢復(fù)正常；有效：腰痛減輕，第三腰椎橫突尖部輕度壓痛，功能稍微受限，勞累后仍覺疼痛不適；無效：治療后癥狀、體征與術(shù)前比較無變化，活動(dòng)受限。

3.2 治療結(jié)果(見表1)。

4 討論

腰三橫突綜合征屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，多由于局部勞損、外傷、復(fù)感風(fēng)寒濕邪侵襲腰部，使局部經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行受阻所致，其病機(jī)為氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛。治療應(yīng)以疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀。依據(jù)中醫(yī)理論“經(jīng)脈所過，主治所及”的原理，選擇足太陽膀胱經(jīng)、阿是穴及華佗夾脊穴，能夠疏通局部經(jīng)絡(luò)，經(jīng)脈得通而達(dá)到“通則不痛”的目的。同時(shí)運(yùn)用齊刺法能治療病變范圍較小而部位較深的痹痛的特點(diǎn)，針刺阿是穴，再運(yùn)用滯針法，使針感更強(qiáng)烈，并向疼痛部位發(fā)散，氣至病所能取得較好療效。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，第三腰椎位居腰椎各椎體中心，其橫突最長(zhǎng)且粗，一方面起到加強(qiáng)腰部的穩(wěn)定性和平衡作用，另一方面該橫突所承受的拉應(yīng)力最大，附著于其上的韌帶、肌肉筋膜所承受的拉應(yīng)力也大，當(dāng)人體負(fù)重或腰部超負(fù)荷活動(dòng)時(shí)，如果姿勢(shì)不當(dāng)，腰部受力不平衡，該橫突尖部就會(huì)摩擦損傷腰背深筋膜和骶棘肌，引起腰三橫突周圍軟組織無菌性炎癥、粘連、筋膜增厚、肌腱萎縮等改變。針灸、神燈照射，輔以推拿手法中的彈撥和揉按，作用于腰部，能夠解除腰部肌肉痙攣、松懈局部粘連、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)局部無菌性炎癥的吸收而達(dá)到治愈目的。

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