推拿在治未病中的應(yīng)用

摘要“治未病”是中醫(yī)在預(yù)防與保健養(yǎng)生方面的理念，而推拿是“治未病”諸多方法之一。本文就推拿在治未病中的適應(yīng)范圍、作用及具體操作進(jìn)行了闡述。

關(guān)鍵詞 推拿 治未病 應(yīng)用

中醫(yī)認(rèn)為，人健康的狀態(tài)應(yīng)該是“陰平陽(yáng)秘”的陰氣平順，陽(yáng)氣固守，二者相互依存，相互調(diào)節(jié)的陰陽(yáng)平衡狀態(tài)。“治未病”一說(shuō)，來(lái)源于距今兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其中的《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論篇》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”。意即：高明的醫(yī)生不主張有了病然后才講求治療，而是要在未病之前加以預(yù)防。和治理國(guó)家一樣，不要出了動(dòng)亂，然后才來(lái)研究治亂的方法。而是要在未亂之前防止動(dòng)亂的發(fā)生。如果疾已成才去治療，戰(zhàn)亂已經(jīng)形成才去平定，就好像口渴了才來(lái)挖井，遇到戰(zhàn)爭(zhēng)才想到造武器，那不是來(lái)不及了嗎?所以“治未病”就是要防患于未然，在病未發(fā)生，或尚在萌芽狀態(tài)時(shí)，加以調(diào)理，阻止疾病的產(chǎn)生。那么未病是什么?就是介于健康與疾病之間的過(guò)渡帶，相當(dāng)于現(xiàn)代人們所說(shuō)的“亞健康”狀態(tài)。國(guó)外首先提出亞健康這個(gè)概念，我國(guó)于10年后的1996年才有報(bào)道。亞者，次之也，亞健康就是不完全健康，而又非疾病狀態(tài)。是指人在身體，心理和社會(huì)環(huán)境等方面表現(xiàn)出的不適應(yīng)，介于健康與疾病之間的不太健康的特殊階段。

1 未病之征兆

未病狀態(tài)是身體處于陰陽(yáng)、氣血、臟腑之間的不平衡狀態(tài)。未病不是無(wú)病，但也不是顯性的大病。是機(jī)體雖無(wú)明確的疾病，但在軀體上、心理上出現(xiàn)了種種不適的感覺(jué)和癥狀。B超、CT查不出，各種檢查均正常，但總感到渾身上下總是不舒服。

1.1 在軀體方面 反復(fù)而持續(xù)地感到乏力、體力下降、食欲不振，少氣懶言、語(yǔ)聲低微、稍動(dòng)即喘、脘腹脹滿、消化不良、皮膚干燥，面色晦暗憔悴、周身困重酸痛、頭暈頭痛，經(jīng)常性腰腿痛、雙目干澀、視物不清、手足冰冷、性欲低下、體質(zhì)虛弱多病等。

1.2 心理方面 失眠多夢(mèng)、精神不振、記憶減退、丟三拉四、注意力不集中、情緒不穩(wěn)定或抑郁消沉或暴躁易怒、緊張焦慮，工作效率下降等。

1.3 出現(xiàn)六高一低 高血糖、高血脂、高血壓、高血粘度、高體重、高負(fù)荷(體力和心理)和免疫力低下。

2 我國(guó)未病(亞健康)之狀況

據(jù)在北京舉辦的“21世紀(jì)中國(guó)健康市場(chǎng)學(xué)術(shù)成果研討會(huì)”提供的有關(guān)資料顯示，中國(guó)處于亞健康狀態(tài)的人數(shù)已過(guò)7億，占全國(guó)總?cè)丝诘?0％～70％，符合健康標(biāo)準(zhǔn)者占總?cè)巳旱?5％左右。確診已患病，居于不健康狀態(tài)的也占15％左右。健康一亞健康一疾病三部分人群的分布來(lái)看，兩頭尖，而中間凸出的這一大塊正是亞健康人群。從年齡來(lái)看30～40歲這一年齡段較普遍；從職業(yè)分布來(lái)看，知識(shí)分子、企業(yè)管理人才為多；從地區(qū)來(lái)看，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市和地區(qū)明顯。由于現(xiàn)代社會(huì)亞健康人群日益增多，所占比重加大的現(xiàn)實(shí)，引起了全球的高度重視。世界衛(wèi)生組織(WHO)1996年在《迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)》報(bào)告中指出：“21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)，不應(yīng)繼續(xù)以疾病為主要研究對(duì)象，而應(yīng)以^類健康作為醫(yī)學(xué)研究的主要方向。”說(shuō)到底就是將醫(yī)學(xué)的重心從“治已病”向“治未病”轉(zhuǎn)移。前國(guó)務(wù)院吳儀副總理在全國(guó)中醫(yī)藥工作會(huì)議講話中指出，中醫(yī)的治未病就是重視預(yù)防和保健，也是防患于未然，要充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)。

3 中醫(yī)推拿在治未病中的作用機(jī)理

推拿療法屬中醫(yī)的非藥物療法，具有天然、無(wú)害，可長(zhǎng)期應(yīng)用之特色，被譽(yù)為21世紀(jì)的健康長(zhǎng)壽之錦囊。中醫(yī)推拿通過(guò)手法的功力作用和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的調(diào)整作用來(lái)發(fā)揮防治功效。它用手在人體的體表操作，沒(méi)有針刺的痛苦，也沒(méi)有服藥的不便，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用生物力學(xué)理論，完全通過(guò)力量來(lái)調(diào)整機(jī)體之狀態(tài)，消除疲勞、放松肌肉、促進(jìn)氣血流通、防止積勞成疾，從而達(dá)到養(yǎng)生保健預(yù)防之目的。是目前中醫(yī)治未病諸多于預(yù)手段，如運(yùn)動(dòng)、刮痧、飲食、精神、藥物等方法中的一種。其優(yōu)勢(shì)在于無(wú)創(chuàng)傷性、無(wú)藥物的毒副作用，對(duì)施術(shù)的環(huán)境條件要求不高，從而便于學(xué)習(xí)推廣，是真正意義上的“綠色”療法。推拿的作用機(jī)理大致如下：

3.1 調(diào)整臟腑 五臟六腑是人體生命活動(dòng)的核心。推拿通過(guò)手法作用于體表的相應(yīng)經(jīng)絡(luò)和腧穴，將手法的功力轉(zhuǎn)化成相應(yīng)的信息，傳達(dá)到相應(yīng)的臟或腑，從而調(diào)整其功能。

3.2 行氣活血 氣血是維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，氣血運(yùn)行不暢，勢(shì)必影響人體各個(gè)組織器官功能活動(dòng)的正常進(jìn)行。推拿通過(guò)手法直接作用于人體表面的血管經(jīng)絡(luò)，從而促進(jìn)氣血的流通，使一切組織得到氣血的滋養(yǎng)溫煦而發(fā)揮其正常的生理作用，保證身體健康。

3.3 疏通經(jīng)絡(luò) 經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行之通路，內(nèi)聯(lián)臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，通達(dá)表里，貫穿上下，將人體連為一個(gè)有機(jī)整體。如經(jīng)絡(luò)的生理功能發(fā)生障礙，就會(huì)不通則痛，而引起百病叢生。推拿手法在經(jīng)絡(luò)上作功，就能激發(fā)和調(diào)整經(jīng)氣，通過(guò)經(jīng)絡(luò)影響到相應(yīng)的臟腑組織的活動(dòng)，達(dá)到調(diào)整機(jī)體狀態(tài)，使百脈疏通、五臟安和。

3.4 滑利關(guān)節(jié)、理筋整復(fù) 推拿手法可促進(jìn)關(guān)節(jié)筋骨處的氣血運(yùn)行，改善局部營(yíng)養(yǎng)；通過(guò)整復(fù)手法糾正筋出槽、骨錯(cuò)縫，以及松解粘連，使血管通暢，解剖位置得到恢復(fù)，達(dá)到康復(fù)之功用。

3.5 提高人體抗病能力 疾病的發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸，中醫(yī)認(rèn)為是由機(jī)體的抗病能力(正氣)與致病因素(邪氣)斗爭(zhēng)的結(jié)果。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)：“正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛”。推拿手法通過(guò)三個(gè)途徑來(lái)增強(qiáng)抗病能力：一是手法刺激體表的保健穴位，來(lái)增強(qiáng)抗病能力；--是激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，發(fā)揮正氣的固護(hù)作用；三是通過(guò)對(duì)臟腑功能的調(diào)整，使機(jī)體處于最佳狀態(tài)。

3.6 精神放松 通過(guò)手法對(duì)體表的撫摸、按揉等動(dòng)作，具有緩解精神緊張、釋放壓力的效果，因此推拿不僅是一種形體按摩也是一種心理按摩。通過(guò)按摩，使受術(shù)者身心都得到調(diào)整放松，取得舒適愉快之感。從而消除疲勞，改善睡眠，同時(shí)也可改善心理的焦慮，抑郁等亞健康癥狀。

4 推拿對(duì)“未病”狀態(tài)的具體干預(yù)

4.1操作原則

4.1.1目的：強(qiáng)身健體，預(yù)防疾病，延年益壽。

4.1.2全身常規(guī)按摩為主，結(jié)合個(gè)體差異，有針對(duì)性地進(jìn)行局部的辯證推拿調(diào)理。

4.1.3操作手法以受術(shù)者能耐受為度，強(qiáng)調(diào)柔和舒適性。

4.1.4在中醫(yī)整體觀念、經(jīng)絡(luò)理論及辨證論治思想指導(dǎo)下，制定全身推拿的套路，強(qiáng)調(diào)按經(jīng)絡(luò)腧穴進(jìn)行操作，尤其是重要的保健穴位。同時(shí)根據(jù)亞健康的具體情況，辯證推拿。

4.1.5重視對(duì)頭面部和背部督脈及膀胱經(jīng)的推拿。

因?yàn)榇竽X中樞管理系統(tǒng)是生命活動(dòng)的核心，如中樞系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，必然影響到其所轄臟器，而引發(fā)疾病。同時(shí)背為陽(yáng)，督脈為一身陽(yáng)經(jīng)之統(tǒng)領(lǐng)，諸陽(yáng)經(jīng)之氣不足或不暢，是人體正氣虛之重要原因。氣虛則邪之所湊，故推督脈以振陽(yáng)氣而提高抗病能力。膀胱經(jīng)為背俞穴(十二個(gè))之所在。背俞穴是五臟六腑經(jīng)氣輸注于體表的穴位，疏通膀胱經(jīng)，就能直接影響到相應(yīng)的臟腑，而起到激發(fā)振奮之功用，達(dá)到增強(qiáng)抗病能力之目的。

4.1.6全身常規(guī)操作中，重視六個(gè)保健要穴

百會(huì)(督脈之穴，因督脈、手足三陽(yáng)經(jīng)交會(huì)于此，百病皆治而得名。是位于人體最高點(diǎn)——頭頂?shù)难ㄎ?。取穴法：兩耳尖直上與頭頂正中線相交處。能升提陽(yáng)氣，調(diào)節(jié)心腦系統(tǒng)功能)。涌泉(為人體最低點(diǎn)的穴位，與百會(huì)一陽(yáng)一陰，互為平衡，是足少陰腎經(jīng)之穴，位于足底(去趾)前1／3與后2／3交點(diǎn)上，足趾跖屈時(shí)凹陷處。能引火歸元，滋補(bǔ)腎陰。)足三里(足陽(yáng)明胃經(jīng)之要穴，位于犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外側(cè)旁開一橫指處。具有健脾胃，助消化，強(qiáng)壯人體之功)。神闕(為任脈之穴，即人之肚臍也。能提高人體免疫力)。氣海(位于臍下1.5寸處，先天之氣匯聚于此，能益氣壯陽(yáng))。命門(位于第二腰椎棘突下，搓擦之能溫補(bǔ)命門之火)。

4.2常規(guī)全身按摩 (以下是目前使用最多的手法操作程序)仰臥位(4.2.1～4.2.4)。

4.2.1頭面部：雙拇指推印堂至神庭→分推前額→輕摩眼眶→推擦鼻翼至迎香→分抹水溝至地倉(cāng)→輕摩下頜至頰車→輕揉頰車至太陽(yáng)→按揉印堂至百會(huì)→擦熱百會(huì)→按揉攢竹至絡(luò)卻→勾點(diǎn)風(fēng)池、風(fēng)府→梳理頭皮→搓揉耳廓，雙中指振耳。

4.2.2胸腹部：兩手壓肩→分推胸脅(由上至下)→全掌揉腹部→輕提腹肌→掌揉神厥→點(diǎn)按：中脘、天樞、氣海、關(guān)元→摩腹。

4.2.3上肢部：拿揉上肢內(nèi)外側(cè)→點(diǎn)穴：曲池、手三里、內(nèi)關(guān)、神門、合谷→輕揉腕關(guān)節(jié)→推按掌指→理五指→抖上肢→搖肩。

4.2.4下肢前部：直推下肢前、內(nèi)、外側(cè)→拿揉下肢前、內(nèi)、外側(cè)→點(diǎn)穴：陽(yáng)陵泉、足三里、三陰交→抱揉膝關(guān)節(jié)→叩拍下肢前、內(nèi)、外側(cè)→推摩足背→牽抖下肢。俯臥位(4.2.5～4.2.7)

4.2.5頸項(xiàng)肩部：拿揉頸項(xiàng)及肩部→兩手拇指按壓棘突兩側(cè)→點(diǎn)穴：秉風(fēng)、天宗→扌袞肩部→分推及叩擊肩部→拿揉肩井。

4.2.6背腰部：直推督脈及兩側(cè)膀胱經(jīng)→按揉督脈及兩側(cè)膀胱經(jīng)→彈撥背腰兩側(cè)脊柱旁開1.5寸→撤背腰兩側(cè)→叩拍背腰兩側(cè)→按揉腎俞→搓擦命門。

4.2.7下肢后側(cè)：按揉下肢后側(cè)(重點(diǎn)臀、大腿)→撤下肢后側(cè)→點(diǎn)穴：環(huán)跳、承扶、殷門、委中、承山→拿揉昆侖、太溪→叩擊下肢后側(cè)→抱揉下肢后側(cè)→掌擦涌泉→理足趾→搓、推、叩足底(定點(diǎn)按壓)。

在全身保健按摩的基礎(chǔ)上，結(jié)合每位受術(shù)者的具體情況，再辨證施術(shù)于不適或病變的局部。做到全身與局部、常規(guī)與重點(diǎn)相結(jié)合，從而使推拿在治未病中發(fā)揮應(yīng)有的作用。