推拿配合冷敷治療急性腰扭傷969例臨床小結

急性腰扭傷是臨床常見病、多發病，好發于青：比年人群，由于腰部肌肉相對薄弱，腰部用力姿勢不當而導致突然發病，臨床主要表現為疼痛，腰部或下肢活動功能受限，影響正常生活和工作，近年來筆者采用推拿配合冷敷治療急性腰扭傷取得滿意療效。現報道如下。

1 臨床資料

本組案例969人，其中男627例，女342例；年齡最大58歲，年齡最小19歲。

2 治療方法

治療原則：疏經通絡，理筋整復，消炎止痛，恢復功能。

手法：揉、滾、點揉、拿揉、動法。

2.1俯臥位：用包好的冰塊冷敷扭傷部位15～20分鐘，點腎俞、大腸俞、環跳，點委中、承山。囑患者配合腰部活動。

2.2患者側臥位：點肩井，點陽陵泉，醫者拇指、食指同時點昆侖、太溪穴，并囑患者活動腰部。

2.3患者仰臥位：醫者揉腹，雙拇指同時點中脘、氣海穴、天樞穴，以胃腸蠕動加快為佳。

2.4患者坐位：醫者坐于患者后側，雙拇指點揉兩側膀胱經，雙拇指重拿肩井穴，囑患者站起坐下2-3次，點揉扭傷穴，囑患者左右活動腰部2-3次。

3 辨證加減

3.1如患者腰椎小關節紊亂，放松肌肉后采用腰部斜扳法，整復小關節紊亂。

3.2如患者扭傷影響坐骨神經，采用沿坐骨神經循行路線，重點操作，點揉足太陽膀胱經，足少陽膽經，足陽明胃經。

3.3如肌肉型扭傷：應在肌肉附著點強化手法。

3.4增加手法，如患者有脊柱炎，醫者采用雙拇指推理腰骶，推理患者脊柱兩側華佗夾脊穴，醫者拇指、中指拿揉患者兩側腰椎橫突。

4 治療結果

本組病例969例，其中1～3次治愈726例，大約占75％，4～6次治愈243例，大約占25％。治愈率為100％。

5 典型病例

李某某，男，36歲，2002年9月3號初診，主訴。清晨起床彎腰開衣櫥取衣服，當腰直起時，突然腰部疼痛，動彈不得，檢查：x線檢查，未見骨骼異常。腰部手診檢查發現兩側豎脊肌緊張僵硬，脹痛明顯，左側第三腰椎橫突壓痛明顯，腰部前曲后伸，左轉右轉活動均受限，排除其它病癥，診斷：急性腰扭傷。采用上述方法治療兩次后痊愈。

6 注意事項

6.1手法操作應由遠接近，腰部手法不宜太重，操作時間不宜過長，以免導致疼痛加劇。

6.2囑患者適當休息，減少久坐久站時間，腰部適當保暖。

6.3患者在扭傷24小時內，均可配合冷敷治療，可減少輕者的痛苦。

6.4對于腰部扭傷嚴重患者48小時后方可進行熱敷，可縮短痊愈時間。

6.5對于年齡較大或骨質疏松患者，應慎用動法。

7 體會

急性腰扭傷，屬祖國醫學傷筋范疇，臨床上頗為多見，主要由于患者外感風寒濕邪，長期久坐，腰部肌肉薄弱所致，以及用力不當所致，采用冷敷治療明顯緩解疼痛，消除局部水腫，促進功能恢復，點腎俞、大腸俞、環跳、委中、承山、太溪、昆侖等，能疏經通絡活血化瘀。動法操作得當能起到立竿見影的效果，腹部手法操作得當，能起到行氣活血，消炎止痛，助內而達外之功效，中醫認為肢體損于外，則氣血傷于內，腹部手法顯得尤其重要，以上手法辨證合用能快速緩解疼痛，促進血液循環，疏經通絡，理氣止痛，恢復腰部功能，從而達到治愈目的。