古代醫學名著中的氣功(三)

　　《巢氏病源》，即《諸病源候論》，由隋代巢元方等撰寫于大業六年(公元610年)。該書在論述疾病病因、病理與證候的同時，論治不載方藥而專附導引，是中醫氣功療法體系基本成熟的重要標志，在氣功發展史上占有重要的地位。古代之導引有廣、狹兩義：廣者包括動功、靜功在內的整個氣功，也就是郭沫若先生所說的“古人所說的道(導)引，即今人所說的氣功”(《奴隸制時代》)；狹者僅指動功，即王冰所說的“導引，謂搖筋骨，動肢節”(《補注黃帝內經素問》)。《巢氏病源》的導引為廣義的導引。
　　
　　一　“補養宣導”的臨證應用
　　
　　1　導引的辨證應用與對癥應用
　　辨證施治是中醫學的核心，在氣功療法中稱為辨證施功，《素問(遺篇)·刺法論》雖有相關的論述但系宋人所補。真正意義上的辨證施功始干《巢氏病源》，書中的導引法均附于相應的病證(候)之后。其中不少體現了辨證施功的特點。如《卷一·風四肢拘攣不得屈伸候》謂：“此由體虛腠理開，風邪在于筋故也……其經絡虛，遇風邪則傷于筋，使四肢拘攣，不得屈伸……養生方導引法云：手前后遞，極勢三七，手掌向下，頭底面心，氣向下至涌泉、倉門，卻努一時取勢，散氣，放縱。身氣平，頭動，髆前后欹側，柔髆二七。去髆井冷血，筋急，漸漸如消。”這是一例素體虛弱、復感外邪而致四肢拘攣的“中風(中經絡)”案，案中臨床表現(“四肢拘攣不得屈伸”)、病因病機(“經絡虛……風邪則傷于筋”)、治則治法(“散氣……去……冷血、筋急”)、操作方法(“養生方導引法云……”)等，辨證施治所必須具備的條件基本俱全。需要指出的是，上述“候”案的病機有“虛”，但在治療時沒有直接補虛，這是因為該患者的主要臨床表現為“四肢拘攣不得曲伸”，根據“急則治其標”的原則，當以祛風而使四肢得以曲伸為先。此外，還有對癥選用導引法的實例，如《卷十二》：“正偃臥，展兩足，鼻納氣，自極七息，搖足三十過止。除足寒厥逆也。”這種導引法專為“足寒厥”之癥而設，是對辨證施功的必要補充。全書類似的記載還有多處。
　　
　　2　導引的應用范圍與作用特點
　　《巢氏病源》中的導引法主要集中在前三十六卷，就病證而言，則以內科為主(其中又以內傷雜病為主)，兼及外科、婦科、五官科，它從一個側面反映出作者對導引法應用范疇的認識，應該說這與目前業界比較公認的氣功療法適應證基本吻合。值得注意的是，該書在卷一至五，卷十、十四等處，反復強調：“湯熨針石，別有正方，補養宣導，今附于后。”表明巢氏論治只附導引法，并不是反對“湯熨針石”等治療手段，而是由于為人們熟知的這些治法“別有正方”，而“補養宣導”在當時可能還不十分普及，故需“附于后”，以方便讀者參閱應用，這在同類醫著中是絕無僅有的。
　　《巢氏病源》中導引法的作用，主要體現為補、和、通三大特點。其中的“補”體現在兩個方面，一是在具體導引法中“補”的直接表述。如“養神”、“補虛勞”(《卷一·候》)，“補氣”(《卷三十·候》)，“津潤六腑”(《卷十四·候》)等。二是通過“候”病因病機中的“虛”間接表達。全書附有導引法的“候”，其病因病機中絕大多與“虛”有關，如：“臟腑虛”、“體虛”、“偏虛”，病邪“隨其虛處而停滯”、“榮氣虛”、“氣血虛”、“人體虛”等。根據“虛者補之”的治病總則，可以推測這些“候”下面的導引法，均有補益作用。書中對“和”的應用僅次于“補”。如：“調和”(《卷一》)，“去來和諧……去腰背前后筋脈不和、氣血不調”，“能除口苦，恒香潔，食甘味和正”(《卷三》)，“調和心氣”(《卷四》)，“去五臟不和”(《卷五》)，“五味調和”(《卷五》)等，涉及和臟腑、和氣血、和陰陽等多個方面。至于“通”，有“(使)氣流通”(《卷九》)，“通脈”(《卷二十七》)，“除瘀血、結氣”，“除兩脅下積血氣”(《卷三十六》)等，體現出了導引所具有的疏通經絡、行氣活血作用。
　　
　　二　承前啟后的導引方法
　　
　　1　繼承和創新導引(功)法
　　《巢氏病源》對導引(功)法的傳承主要有兩種方式，一是完整地保留一些優秀功法，如六字訣；二是將古代氣功中的某些要素保留在相關的“導引法”中，即在繼承的基礎上有所創新。如“蛤蟆行氣，正坐，動搖兩肩……”(《卷三》)，“以兩手承轆轤倒懸，令腳反在其上元”(《卷二》)，分別融入了五禽戲(《養性延命錄·導引按摩篇》)，“熊戲者，正仰，以兩手抱膝，舉頭……蹲地以手左右托……”、“猿戲者，攀物自懸……以腳拘物自懸……”的成分。再如行氣之“瞑心，從頭上引氣，想以達足之十趾及足掌心……謂上引泥丸，下達涌泉是也”(《卷一》)中，繼承了戰國文物《行氣玉佩銘》“……天幾舂在上，地幾舂在下”的銘文經意。《卷十五》的“思脾黃光……心內赤光……肝內青綠光”，繼承了晉代《黃庭內景經》中的存想法。
　　《巢氏病源》對功法學的貢獻，還體現在該書對后世功法創編的啟示。隋以后直至近、現代的許多優秀功法，或多或少地受到了《巢氏病源》的影響，特別是至今仍然廣受歡迎的八段錦、保健功中的一些操作明顯地與《巢氏病源》導引法有關，國家體育總局組織創編的健身氣功功法中也可以找到許多《巢氏病源》導引法的“影子”。
　　
　　2　豐富和發展“三調”操作
　　形體、呼吸與意念的調整與鍛煉(即“三調”)，是氣功鍛煉的三大基本要素。《巢氏病源》除了收集、保留前人多種“三調”方法外，還在不少方面有所發展、創新。如在多處強調的對呼吸次數規定的調息方法，是它書少見的；調心中還有一種特殊的調心方法：“存心念四海神名三遍，辟百邪止鬼，令人不病。東海神名阿明，南海神名祝融，西海神名巨乘，北海神名禺強。”(《卷十》)這是一種意念專注所念詞句、“以一念代萬念”的調心法，與未經劉貴珍氏調整的“原始”內養功極為相似。如果能將其中過于濃重的宗教色彩加以適當地處理，完全可以用于如今的氣功養生與臨床。
　　
　　三　古法導引的經典論述
　　
　　如上所述，《巢氏病源》完整地保留了六字訣等傳統導引法并將其應用于具體的病“候”。此外，該書還從理論上對此類導引法的應用作了論述，且絲絲入扣，堪稱經典。
　　六字訣是一典型的傳統導引(功)法，其淵源可追溯至《莊子》的“吹啕呼吸，吐故納新”；作為獨立功法的六字氣訣始見于《養性延命錄》：“納氣有一，吐氣有六。納其一者，謂吸也；吐氣有六者，謂吹、呼、唏、呵、噓、呬，皆出氣也。”并指出：“凡病之來，不離于五臟，事須識根，不識之者，勿為之耳。心臟病者，體有冷熱，呼、吹二氣出之；肺臟病者，胸背脹滿，噓氣出之；脾臟病者，體有游風習習，身癢疼悶，唏氣出之；肝臟病者，眼疼愁憂不樂，呵氣出之。以上十二種調氣法，依常以鼻引氣，口中吐之，當令氣聲逐字吹、呼、噓、呵、唏、呬吐之。若患者依此法，皆須恭敬，用心為之，無有不差，愈病長生之術。”(《服氣療病篇》)但對這段文字臟腑與六字的對應關系表述不太明朗，從字面上看，臟與字的對應關系分別為：心——呼、吹，肺——噓，脾——唏，肝——呵；與公認并沿用至今的心——呵、肝——噓、脾——呼、肺——叫、腎——吹、三焦——嘻(即唏)不一。其實不然，兩者完全一致。《巢氏病源·卷十五》曰：“肝臟病者，愁憂不樂，悲思嗔怒，頭旋眼痛，呵氣出而愈……心臟病者，體有冷熱。若冷，呼氣出；若熱，吹氣出……脾臟病者，體面上游風習習，痛，身體癢，煩悶疼痛，用嘻氣出……肺臟病者，體胸背痛滿，四肢煩悶，用噓氣出……腎臟病者，咽喉窒塞，腹滿耳聾，用呬氣出。”這里隱含了五行生克理論及“實者瀉其子，虛者補其母”治則對于導引臨床應用的指導作用。先從五行相生看，肝(木)為心(火)之母，“肝臟病”屬實證者，治應瀉其子(心)之火，呵為心之本字，故用呵以瀉心冶肝實；肺(金)為腎(水)之母，由于“腎臟病”多為虛證，治應補母(肺金)，呬為肺之本字，故用呬以補肺實腎(應用時應注意遵循《老子章句》中“呼吸精氣，無令耳聞也”的操作要點，和《圣濟總錄》之“出不可過，過則傷正氣”的告戒)；“心臟病”中的“若冷，呼氣出”的用法，也是這個意思。次從五行相克看，肺(金)為克肝(木)之臟，病理狀態下可以發生肺(金)遭肝(木)反克的相侮為病(木火刑金)，“肺臟病”而兼見“煩悶”即為木火刑金所致，噓為肝之本字，用噓瀉肝木以減輕對肺金的過度克乏而治肺，所謂“衰者行其克己字瀉之”(素問玄機原病式》)；“心臟病”時“若熱，吹氣出”，其理同。再從三焦學說來分析，中醫的三焦學說非常難懂，上海中醫藥大學凌耀星教授認為，它包含了兩個系統，其中之一為氣化系統，與水谷精氣津液的生化、布散、調節以及廢物的排泄等整個代謝功能有關。(凌耀星·論三焦的兩個系統，見：王慶其，周國琪主編，黃帝內經專題研究，上海中醫藥大學出版社，2002：108)“脾臟病”出現“痛”、“癢”、“悶”，系水濕困脾胃所致，與三焦有關，嘻為三焦之本字，用嘻激蕩三焦的氣化功能，以治療脾濕之病。
　　總之，《巢氏病源》所收載導引法數量之多、臨床應用之廣、理論闡述之深，對后世影響之大，在同類書中可謂“絕無僅有”。
　　(未完待