膠原蛋白凝膠促皮膚創面修復的臨床研究

[摘要]目的：應用膠原蛋白凝膠對各類淺II度以下燒傷創面進行護理，觀察其臨床療效及不良反應。 方法：將76例激光、光子治療術后及淺II度燒傷、嚴重日曬傷的患者隨機分為3組，膠原蛋白凝膠治療組33例，表皮生長因子凝膠治療組23例，空白對照組（凝膠基質）20例，觀察3組的創面愈合、疼痛緩解時間及有無局部刺激性、過敏反應等。 結果：膠原蛋白凝膠組創面愈合時間同表皮生長因子凝膠組無明顯差異，但在色素沉著發生率及疼痛緩解時間上均有明顯下降（P<0.05）；所有患者均未見明顯的不良反應。 結論：膠原蛋白凝膠可促進美容性皮膚創面的修復，減少創面色素沉著發生，療效好，安全性高，值得臨床大力推廣應用。

[關鍵詞]膠原蛋白；創面；修復；臨床應用

[中圖分類號]R644[文獻標識碼]A[文章編號]1008-6455（2011）02-0235-02

Study on the clinical application of collagen gel in skin would repair

MA Hui-jun，JIA Chi-yu，WEI Rong，YANG Yang，ZHANG Da-yan

（The Plastic Surgery and Would Repair Center，The 309 Hospital of Chinese PLA，Beijing 100091，China）

Abstract：ObjectiveTo discuss the application of collagen gel in skin wound care and understand the compliance of the users and sum up the clinical effect.MethodsCollagen gel and EGF gel were used for treatment of various dermatosis patients after treatment with laser and IPL and some patient with II degree burn wound.ResultsThe extinctive time of skin wound was equal between two groups and the appearance of pigment in collagen group was lower than EGF group. The pain tolerance time was also shorter in collagen group than in EGF group. In addition，the two products were well accepted and satisfactory compliance in two group patients.ConclusionThe clinical application of collagen is based on scientific evidence，it is well accepted by the users and good result has been achieved. Thus it is worthwhile for popularization and application in skin wound repair and beauty care.

Key words:collagen gel;skin wound; repair;clinical application

隨著社會經濟的不斷發展，皮膚美容已受到更多愛美人士的重視，美容相關的皮膚創面的修復問題也愈來愈受到皮膚科醫師的關注。目前，對皮膚創面的治療不僅僅局限于治愈，還要考慮美容效果和對皮膚的安全性的影響。膠原蛋白具有良好的保濕性、修復性與抗衰老性，外用治療抗原性弱[1-2]。因此，我院自2010年4月開始應用自制膠原蛋白凝膠配合治療多種美容性皮膚創面問題，取得較滿意的臨床效果。

1資料和方法

1.1 臨床資料

1.1.1門診激光、光子面部治療后的各種皮膚病患者60例（相當于I度燒傷），其中男性15例，女性35例。年齡18～45歲，平均年齡28.6歲。

1.1.2 門診嚴重日曬傷（相當于淺II度燒傷）及淺II 度燒傷患者16例，男性10例，女性6例。年齡8～31歲，平均年齡21.2歲，其中面頸部創面12例，四肢創面4例。

1.2 方法:所有患者隨機分成三組，膠原蛋白組以膠原蛋白粉（包頭東寶公司生產提供）為原料自配成5%凝膠（4℃冰箱保存）外涂患處，1次/日，直至皮損痊愈，表皮生長因子凝膠組則以市售的易孚凝膠（桂林華諾威基因藥業有限公司生產）外涂患處，1次/日，直至皮損痊愈。對照組則以自配凝膠基質外涂患處。三組患者在年齡、性別及病情程度上比較差異均無統計學意義（P＜0.05）。觀察創面愈合情況、疼痛緩解時間、有無遺留色素沉著以及有無局部刺激、過敏反應等不良反應的發生。

1.3 統計學處理:數據輸入SPSS9.0軟件包進行兩組間統計學分析。分類資料采用χ2檢驗，計量資料采用配對t檢驗。

2結果

2.1 三種方法對激光、光子術后患者的療效比較：與凝膠基質對照組相比，膠原蛋白凝膠治療組和易孚凝膠治療組均具有明顯緩解治療后的不適感，提高激光、光子治療效果的作用（P<0.05），而兩治療組間比較無明顯差異（P>0.05，見表1）

2.2 兩種方法對嚴重日曬傷和淺II燒燙傷患者療效的比較：膠原蛋白凝膠組創面愈合時間同易孚凝膠組無明顯差異，但在色素沉著斑發生率及疼痛緩解時間上均有下降（P<0.05，見表2）。

2.3 不良反應：自制膠原蛋白凝膠組和易孚凝膠在治療時均有良好的耐受性，未見明顯的不良反應。易孚凝膠組有1例發生刺激反應，停藥后緩解。

3討論

膠原蛋白在美容界已廣泛應用，特別是在整形外科的膠原蛋白注射除皺術已是一種成熟的治療方法，但在美容性皮膚創面修復的應用才剛剛開始[3-4]。既往有研究證實，在皮膚損傷后的修復過程中，膠原蛋白作為細胞外間質的主要成分發揮其重要作用。研究發現，膠原蛋白具有引導上皮細胞遷入缺損區的能力，還可誘導產生趨化因子如血小板生長因子和纖維連接蛋白等，從而對細胞的生長有趨化作用，提示膠原蛋白可能與皮膚損傷的修復密切相關[5]。臨床上，膠原蛋白膜為表皮細胞的遷移、增值鋪墊了支架，并提供了良好的營養基礎，有利于上皮細胞的增生修復、因而能促進創面的愈合[6]。據報道，膠原蛋白還可與血小板通過粘合、聚集形成血栓，起到止血作用[7]，從而加速皮膚損傷的修復進程。但大量的有關膠原蛋白外用促進皮膚創面愈合的研究尚未展開，楊斌等[8]運用膠原蛋白貼敷料配合微晶磨疤機及激光、光子的治療取得較好的臨床效果。他們認為膠原蛋白貼敷料提供了皮膚潮濕、微酸性的微環境，在此環境中，有利于白細胞介導的宿主吞噬細胞發揮其功能，增加局部殺菌力，利于創面修復。但該研究結果主要來自患者的主觀描述，缺乏客觀的對照性結果，其可靠性值得商榷。

膠原蛋白本身具有很好的保濕性，凝膠劑則具有水溶性特點，局部給藥后，患處表面皮膚吸收良好，二者相結合則增強了膠原蛋白的保濕和創面修復作用[9]。基于此，我們設計了本實驗，旨在更好的研究外用膠原蛋白凝膠對于淺II度燒傷以下創面的修復作用，為臨床大規模應用提供理論依據和指導。 我們的研究結果顯示：膠原蛋白凝膠和表皮生長因子凝膠與對照組相比在I度燒傷創面（激光、光子術后）的療效上有明顯差異，但膠原蛋白組與表皮生長因子組則無明顯差異。提示在I度燒傷創面的修復方面膠原蛋白凝膠與市售的表皮生長因子凝膠作用相當。但對于淺II度燒傷創面（嚴重日曬傷、燒燙傷）的修復研究中，我們發現，膠原蛋白凝膠組與表皮生長因子凝膠組比較，雖然創面的愈合時間無統計學差異，但在疼痛緩解時間和炎癥后色素沉著的發生率上膠原蛋白凝膠組均略有下降。提示膠原蛋白除有直接的促進創面修復的作用之外，還可能具有抑制疼痛，減少色素沉著的作用。該結論尚需要更大樣本的臨床和實驗研究進一步證實。另外，本研究還顯示膠原蛋白凝膠和表皮生長因子凝膠均具有良好的臨床耐受性，患者依從性好，二者均未見明顯不良反應。我們認為膠原蛋白凝膠來源廣泛、工藝簡單、保存方便、安全性高、療效確切，值得臨床大規模推廣使用。

[參考文獻]

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[8]楊斌，陳抗.膠原蛋白貼敷料在美容皮膚的臨床研究[J].中國熱帶醫學，2005，5(4):67-69.

[9]Brett DW. A review of moisture-control dressings in wound care[J].J Wound Ostomy Continence Nurs，2006，33(6 Suppl):S3-8.

[收稿日期]2010-10-23 [修回日期]2011-01-12

編輯/張惠娟