谷胱肝肽配合理膚泉水\\香熏療法治療面部炎癥后色素沉著療效觀察

顏面部皮膚的健康和美容一直為人們所關注， 顏面部又是常年裸露于外的皮膚。因此，它最易受外界環境的影響，尤其是紫外線照射后引起的日光性皮炎常為人們所困擾，而之后的色素沉著更是極大地影響人們的面容和心理，所以治療日光性皮炎后的色素沉著日益成為皮膚美容醫學關注的熱點，筆者采用谷胱肝肽配合理膚泉水、香熏療法治療面部日光性皮炎后色素沉著55例，取得了滿意療效，現報道如下。

1臨床資料和方法

1.1 一般資料：顏面部日光性皮炎后色素沉著55例，均為女性，隨機分為兩組：治療組29例，年齡13～47歲，平均25歲，病程1～24個月，平均7.6月；對照組26例，年齡18～44歲，平均27歲，病程2～30個月，平均8.3個月。兩組年齡、病程等經統計學分析，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入標準：①明確診斷為外出而致的日光性皮炎后色素沉著；②排除心、肝、腎、胃等器官及系統性疾病；③13周歲以上。

1.3 排除標準：①若同時患有其他如雀斑、黃褐斑等皮膚病；②治療前經其他方法治療者；③妊娠期。患者如果不能完成整個觀察也將其不完整評分數據剔除，同時囑所有患者減少辛辣刺激性食物，保持心情愉快。

1.4 治療方法：治療組：29例，谷胱甘肽1.8g、維生素C注射液4g加入5%的葡萄糖注射液250ml稀釋后靜脈滴注，每日1次，連續20天為1個療程，所有患者均堅持治療2個療程；顏面部，每天清潔皮膚2次后，稍微等待皮膚自然晾干后噴適量的理膚泉水，等泉水自然蒸發晾干；然后將單方熏衣草精油、單方玫瑰精油（由新疆伊犁伊帕爾汗香料發展有限公司生產）各3～5滴與基礎油以1：10比例混勻，輕輕按摩皮膚3～5min，色素沉著嚴重處每日可多增加1次；對照組：26例，僅用谷胱甘肽加維生素C靜脈注射，每日1次，連續20天為1個療程，所有患者均堅持治療1個療程。

2療效判定標準

以治療結束后皮膚色素沉著的改善作為臨床療效標準，治療后隨訪1～3個月。痊愈：經1個療程結束治療后色素沉著完全消失，接近正常皮膚；顯效：經1個療程結束治療后色素沉著消退60%以上，癥狀明顯改善；有效：經1個療程結束治療后色素沉著消退30%以上，癥狀有所改善；無效：經1個療程結束治療后色素沉著消退＜30%或無明顯變化。總有效率以痊愈加顯效加有效計算。

3結果

3.1治療結果：見表1。治療組治療后總有效率達93.11%，對照組73.07%。經統計學分析，兩組痊愈率、總有效率比較均有統計學意義(χ2=5.60，P＜0.025；χ2=4.02，P＜0.05)，治療組療效優于對照組。

3.2不良反應：治療組僅2例在外用香熏精油的第1、2天出現一過性輕微的刺痛、潮紅，第3天均消失，無不良反應。對照組未發現特殊不良反應。

4討論

曬斑即醫學上所稱的日光性皮炎，也稱日光紅斑，裸露的皮膚經過曝曬發生紅斑、水腫等癥狀，過后有糠秕樣脫屑，并出現皮膚色素沉著。而日光中的紫外線產生的自由基作用于人體內酶系統，導致膠原蛋白酶和硬彈性蛋白酶的釋放，這些酶作用于皮膚中的膠原蛋白和硬性蛋白酶并使這兩種蛋白產生過度交聯、降解，結果使皮膚失去彈性、松弛無力，甚至出現皺紋及膿皰[1-2]，并且使表皮類黑素細胞增殖活化，使多巴胺反應增強，結果造成光照部位色素更加沉積[3]。

還原型谷胱甘肽，是含有活性巰基的三肽，它參與體內多種重要的生化代謝反應，并有抑制酪氨酸活性的作用，通過抑制酪氨酸酶的活性，抑制黑素的形成，并且能清除過多的自由基，減少脂質氧化。而維生素C能將顏色較深的氧化型色素還原為色淺的還原型色素，將多巴醌還原為多巴，從而抑制黑素的形成，而且和還原型谷胱甘肽起協同作用，增強藥物的聯合作用療效[4]。活膚泉水能抑制肥大細胞脫顆粒，具有明確的抗炎成分[4-5]，還表現出一定的降低細胞敏感性的能力[6]。紫外線照射后皮膚出現一系列急性損傷性反應，可通過活膚泉水明顯降低炎癥反應，改善患者的面部不適感[4]， 對紫外線照射后敏感性皮膚效果頗佳。

香薰法又稱芳香療法[7]，是從具有療效的藥用植物中提取出來的芳香分子，具有揮發性、高滲透性。薰衣草、玫瑰氣味芳香，具有令人愉快的花香味，單方薰衣草精油是薰衣草花穗蒸餾提取的精華，具有消炎、殺菌，抗脂質過氧化、促進細胞功能再生，祛斑消瘢的功能。而純天然玫瑰精油有極佳的美白淡斑以及淡化瘢痕的功能，可防止皮膚老化，促進皮膚再生，具有調理和收斂微血管的能力。以上兩種精油組成的復方精油與基礎油混合一起涂抹在肌膚上能迅速滲透到皮膚的深層組織和脂肪部分，達到完全的治療和美容效果。

綜上所述，我們認為谷胱肝肽、理膚泉水與芳香療法內外聯合治療面部日光性皮炎后引起的色素沉著有明顯的美容療效。體會如下：①病程越短，治療效果越好，這與早期色素沉著發生于表皮，而病程長者逐漸發展到真皮有關；②療程越長效果也越佳，黑素從基底層逐漸脫落的過程至少需要4周以上，因此若能堅持2個療程或以上就會祛除更多的黑素；③對于敏感性皮膚在涂抹精油的同時一定要在耳后先涂抹少許，無特殊情況后再涂整個面部；④整個療程中還要繼續防曬護理，避免刺激性食物，保證充足的睡眠。

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[收稿日期]2011-03-20[修回日期]2011-05-13

編輯/李陽利

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