微晶磨削術(shù)治療淺表凹陷性瘢痕82例

2009年3月～2010年8月，筆者采用蘇州秀諾SA-1微晶祛疤機(jī)，通過微晶磨削治療面部淺表凹陷性瘢痕患者82例，并取得滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1 一般資料：面部凹陷性瘢痕患者82例，其中男25例，女57例，年齡12～56歲，平均25歲。治療次數(shù)2～8次，每次間隔7～20天，術(shù)后隨訪0.5～1年。

1.2 病例選擇：面部因痤瘡遺留的凹陷性瘢痕和水痘、癤腫、外傷及手術(shù)后形成的淺表凹陷性瘢痕患者。瘢痕體質(zhì)或凝血障礙患者除外。

1.3 治療方法:治療前要求患者保持舒適體位，清潔并消毒術(shù)野皮膚，保持干燥，打開磨削機(jī)電源開關(guān)，根據(jù)患者病情和對(duì)疼痛的耐受程度將微晶磨削機(jī)負(fù)壓調(diào)至40～60Kpa，帶好手套，一手繃緊皮膚，一手持磨頭輕輕按壓皮膚在皮膚表皮瘢痕面上平穩(wěn)地前后推動(dòng)至局部呈現(xiàn)微紅色或點(diǎn)狀或密集點(diǎn)片狀出血為準(zhǔn)，磨削時(shí)壓力要均勻，術(shù)畢消毒手術(shù)區(qū)后再用3%硼酸液濕敷患處30min。淺表凹陷性瘢痕經(jīng)1～2次治療即可有效，每次15～30min，一般治療4～8次，磨削間隔時(shí)間2～4周。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：兩次治療后3～6個(gè)月觀察療效。顯效:術(shù)區(qū)瘢痕平整，瘢痕組織及色素基本消失或完全消失；有效:術(shù)區(qū)瘢痕基本平整，瘢痕組織及色素部分消失；無效:術(shù)區(qū)瘢痕無明顯變化。

1.5 患者自評(píng)：經(jīng)2～4次治療后3～6個(gè)月患者對(duì)療效的滿意程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為四級(jí)：滿意、比較滿意、一般、不滿意。

2結(jié)果

2.1 治療效果：82例患者，經(jīng)過2次治療后顯效45例，顯效率54.9%，有效37例，有效率45.1%，無效0例。

2.2 自評(píng)結(jié)果:治療后22例（26.8%）患者對(duì)治療滿意，34例（41.9%）比較滿意，21例（25.6%）認(rèn)為一般，有5例（6.1%）患者對(duì)治療不滿意。

2.3 副作用:治療過程中患者會(huì)有輕微的疼痛，均能忍受；術(shù)后局部發(fā)紅、灼熱、點(diǎn)狀出血，部分輕度腫脹。有3例出現(xiàn)色素沉著，其余無其他明顯副作用。

3討論

傳統(tǒng)的采用砂紙、砂輪或鋼輪磨頭的皮膚磨削術(shù)對(duì)凸凹不平的痤瘡瘢痕、毛周角化癥、外傷性淺表凹陷性瘢痕患者效果欠佳， 而且創(chuàng)傷大，手術(shù)操作技術(shù)要求高，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長，患者不樂意接受。微晶磨削技術(shù)則克服了上述缺陷， 應(yīng)用微小的多棱晶體(簡稱微晶)，借助壓縮空氣，經(jīng)特殊設(shè)計(jì)的具有一定角度的噴頭噴出， 撞擊在瘢痕的面上， 形成微小創(chuàng)面，通過物理作用達(dá)到摩擦平整瘢痕的作用[2]， 同時(shí)由于微晶的沖壓按摩， 促進(jìn)皮膚生長層的血液循環(huán)，促進(jìn)皮膚膠原蛋白重組，促進(jìn)彈性蛋白增加[3]， 膠原纖維排列趨于有序[4]，使瘢痕膠原更趨于向正常皮膚膠原結(jié)構(gòu)方向改建[5]，達(dá)到最好的嫩膚消皺目的。微晶顆粒細(xì)小作用均勻， 且打磨不會(huì)過深， 易于控制。往往患者在首次治療后即可主觀感覺到皮膚的光滑程度有明顯改善，從而對(duì)隨后的治療有較好的依從性。

本組淺表凹陷性瘢痕82例患者均達(dá)到不同程度的改善，從治療過程看，療效與年齡、瘢痕形成時(shí)間有明顯關(guān)系，年齡越小、瘢痕形成時(shí)間越短則療效越好，同時(shí)與治療次數(shù)呈正相關(guān)，治療次數(shù)越多則療效越好。5例不滿意患者中沒有出現(xiàn)其他明顯副作用，其中有3例出現(xiàn)輕微色素沉著與患者術(shù)后日曬及未進(jìn)行有效的防曬措施有關(guān)。術(shù)后創(chuàng)面可有少量點(diǎn)狀出血，囑患者48h內(nèi)不要清洗創(chuàng)面，創(chuàng)面可有輕微結(jié)痂及少許干燥、緊繃感，可涂上促進(jìn)表皮生長的藥物和抑制瘢痕增生的藥物，必要時(shí)應(yīng)用消毒劑防止感染。囑患者避免日曬和使用刺激性的果酸用品。

綜上，微晶磨削術(shù)是一種先進(jìn)、安全、成熟、創(chuàng)傷小、無需麻醉、 操作方便、不易感染、恢復(fù)快，且術(shù)后并發(fā)癥少，色素沉著發(fā)生的程度及時(shí)間也遠(yuǎn)較傳統(tǒng)的皮膚磨削術(shù)少，故微晶磨削術(shù)不失為治療皮膚淺表凹陷性瘢痕簡便有效的方法之一。

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[收稿日期]2010-11-29 [修回日期]2011-03-30

編輯/李陽利