現代城市居家與社區養老的多元建筑空間模式

導讀：如何為老年人提供安全、舒適的居住環境是面對老齡化挑戰的重要議題，也是維護老年人權利的重要體現。因此，在住宅及住宅區規劃設計中應充分考慮老年人可持續居住的可能性，要探索在居住區內配置適合各類老人的居所形式，住宅社區建設中可嘗試分三個層面來覆蓋老年人的居家及社區養老需求，包括：一般住宅中配置面向老年人的戶型、居住小區中配建老年公寓、社區內設立小規模多功能的老人服務中心。

老齡化社會是一個新的社會形態，數量眾多且不斷快速增長的老年人口正在對社會的政治、經濟、文化等發展產生深遠影響，同時我們也正在面對人口老齡化所帶來的各類挑戰。如何從建筑空間角度，為老年人提供安全、舒適的居住環境是面對老齡化挑戰的重要方面，也是維護老年人生存權利的重要體現。從建筑學的角度探討適合我國國情的養老居住主流模式，也許更能人性化地為老齡化社會下的城市開發和發展提供居住理念的思考。

一、居家養老的模式特征與空間形態

老齡化社會、老年群體以及老年人個體是構成老年問題的三個重要層面。這三個方面的實際情況是國家制定養老居住政策的背景和依據。通過對我國當前經濟發展水平、老齡化特點和老年人意愿的綜合考慮，我國政府確定了“以居家養老為基礎，社區養老為依托，機構養老為支撐”的養老政策，同時提出了“9073”的養老居住格局：即90％的老年人在社會化服務幫助下通過家庭照顧養老，7％的老年人通過購買社區照顧服務養老，3％的老年人入住養老服務機構集中養老。

（一）符合我國當前的經濟發展水平

我國尚屬發展中國家，綜合國力還不強，大力促進經濟社會發展還是當前政府的主要任務。面對這個現實，國家在短時期內很難為大量老年人提供專門的養老居住場所，也難以快速建立較為完善的養老服務體系。同時我國當前人均收入水平還較低，多數老年人及其家庭較難有足夠的經濟實力進入養老機構長期養老。只有大力提倡和發展居家養老，提供生態化、人性化的建筑空間，才能滿足多數老年人的養老需求。

（二）符合我國老齡化的特點

我國人口老齡化的一大特點是老年人口多、增速快，我國當前的養老機構數量還十分有限，在較短的時間內完善養老及醫療保障體系十分困難。截至2009年末，全國各類老年福利機構共有38060個，床位總計266.2萬張①，僅占老人數量的1.59%，與國際通常有4%-6%的老人入住老年機構的情況相比，我國的養老機構還有待大力發展。為了盡快滿足迅速增加的養老需求，利用大量的住宅資源大力發展居家養老是必然的選擇，這也對居家養老提出生存質量的重要命題。

（三）符合我國老年人的意愿

我國多數老人希望居家養老。老人們多將自身價值與家庭和諧、扶助后輩成長融合在一起，同時也與鄰里交往和相互關照聯系起來，在其中感受自身存在的價值。根據2006年我國老齡科研中心的資料顯示，有85.05%的老人希望在家里養老（如圖1所示）。多數老人希望居家養老是有其內在合理性的。因為在家里老人可以親近家人和朋友，可以利用各類熟悉的社區設施，可以繼續在原有的社會關系中交往和參加各類活動。研究表明，居家和社區養老有助于保持老年人的身心健康，可給予老人長期的精神支持，可以提高養老生活的質量。但目前絕大多數老人居住建筑的品質遠非年輕人可比，有許多是老人買好房子給下一代，自己寧愿住條件設施簡陋的舊房子。

居家養老是一種普適化的養老居住模式，可以充分發揮現有住宅的居住功能，依托家庭、鄰里以及社區管理組織的服務功能，盡可能滿足絕大部分老人的居住要求，但在“十二五”期間，提高養老居住的建筑品質，應該被當作城市化進程中重要的社會性問題。

二、居家養老的現實困境與建筑需求

由于我國經濟發展時間短、人口老齡化速度快，而且過去對于老年人居住問題未能給予充分重視，導致當前在居家及社區養老中還存在著許多問題。主要有：

（一）社區缺乏養老服務及相關設施。目前有相當一部分老年人與子女分開居住，平時生活無人照料，十分需要社區提供一定的生活幫助，如用餐、打掃、一定的健康檢查及必要的登門服務等。但是上述服務與設施在目前的小區中還十分缺乏，當老人逐漸步入高齡后，很難獨立居家養老。

（二）老人與子女同住彼此很難適應。有許多老人出于照顧子女日常生活以及照料孫輩的需要而與子女同住，但由于在住宅設計上并未加以細致考慮，老人與子女在生活習慣上的差異給雙方都帶來很多不便，尤其影響了雙方居住的自由和舒適。

（三）舊住宅難以進行適老化改造。多數老人居住在上世紀90年代之前建造的住宅中，這些住宅在設計上未考慮老年人的特殊居住需要，安全性、舒適性以及便利性等方面都有欠缺。例如舊住宅中的廁所多采用蹲便器而不是坐便器，蹲便器需要廁所地面抬高十幾厘米，形成的高差給老年人如廁帶來困難和危險。又由于舊住宅多為磚混結構，較難進行適合老年人居住及生理特點的改造。

（四）新建住宅未充分考慮老年人的居住需求。近年來大量的新建住宅小區中，絕大多數都未針對老年人的居住需求作專門的考慮，或是簡單地認為這只是保證輪椅轉圈和設置坡道的問題而已，對于老人希望有娛樂活動、健康檢查、便利經濟的餐飲、日托照管以及短期居住護理等特殊需要缺少配套設計。

（五）缺乏適合老年的室外活動空間。無論是舊住宅小區還是新建的住宅區，絕大多數均未專門考慮老人活動場所的特殊設計要求，如會所功能單一、設施不符合老人的生理與心理特點、戶外園林高低錯落導致老人通行不便等。

三、日本養老的設施配置與建筑布局

許多發達國家經歷了人口老齡化的過程，在解決老年人安居問題方面積累了許多寶貴經驗。以下以日本為例，分析日本的養老居住模式轉變過程，以及當前為實現居家及社區養老模式而配置的主要建筑類型。

（一）日本居家及社區養老模式的建立過程

日本是亞洲最早進入高齡化社會的國家。1970年，日本65歲以上老齡人口占7.1%，開始步入老齡化社會。1994年，65歲以上老齡人口超過14%，進入老齡社會。據日本2007年版《高齡社會白皮書》的統計數據，截止至2006年10月1日，日本65歲以上的老齡人口達2660萬，占總人口的20.8%，成為世界排名第一的老齡化國家。

在80年代末之前，日本在老年人居住方面的對策主要是大量建設養老院，這些養老院依入住對象的生活自理程度和設施所提供的服務內容而分為不同的類型。到了1989年，日本推出了被稱作“金色計劃（GOLD PLAN）”的“推動老年人保健福利事業10年戰略”。其核心內容是：緊急建設特別養護老人院、日間服務中心、短期入所設施，通過家庭護理員（home helper）的培訓推動在宅福利事業。雖然特別養護老人院的建設仍然是核心內容之一，但在宅護理已經開始受到重視。

1999年12月，日本又推出了21世紀的老齡化對策“GOLD PLAN 21”。該計劃有兩個核心思想，一是加強建設為智障老人提供護理服務的“小規模老人之家（Group Home）”，二是鼓勵形成“相互支撐的社區”，提倡為了讓所有的老年人和他們的家人在熟悉的社區充實地生活，不僅要在社區提供護理服務，還應形成對生活全方位的支援體系。

到了2002年，日本發布了“2015年的老年人護理-確立維護老年人尊嚴的護理制度”，其中將今后老年人護理的方向確定為“維護生活的持續性，以盡最大可能在自己家里生活為目標”。這標志著日本的老年人護理制度迎來了重要的轉折點——由設施護理向在宅護理的轉型。

從上述可以看到，日本經歷了致力于興建各類養老院到最終確立“盡最大可能使老人在自己家里生活”的轉變過程。

（二）日本居家及社區養老的相關設施

日本為滿足居家養老和社區養老的需求，出現了多種居住設施形式，其中的主要設施有以下三種類型。

1、老年人租賃住宅

日本老年租賃住宅是由政府相關部門認定的專門面向老年夫婦和單身老人的優質租賃住宅，其建筑設計和設備配置均需按照規定符合老年人的特殊需求。

如圖2所示的公寓是一棟下部為醫院上部為公寓住宅的綜合建筑。其服務對象主要針對65歲以上需要照顧但能基本自理的老年人，可以提供餐飲但不含介護服務的老年公寓設施。

該老年公寓為單側外廊式建筑形式，共有55戶，每戶面積在37m2-50m2之間，內部配置有起居室、廚房、臥室、廁所、儲藏空間、盥洗設施、浴室等功能空間，戶型全部朝南，并且設有寬敞的陽臺。在無障礙設計方面充分考慮了老年人各種生理需求，還配置了較全備的緊急呼叫設施。

2、老年日托服務中心

老年日托中心的服務對象是針對需要一般護理服務的居家老人，服務內容主要是每天負責接送老人，進行健康檢查、入浴、餐飲、生活咨詢以及日常動作訓練等。

日本老年日托中心大體上可分兩類：一是日托康復護理中心，服務對象為病情較穩定、需要照護的居家老人，主要通過各種醫學療法、康復手段來改善老人的身心機能；二是日間服務中心，服務對象為需要護理的居家老人，為老人提供日常生活服務，進行身體功能訓練，對老人的家屬提供護理方法的指導，針對重癥老人或者癌癥晚期患者，同時還提供專業醫護人員的看護服務。

上述日托中心的建筑功能空間主要包括活動室、康復鍛煉室、浴室、廚房、餐廳以及臨時休息臥室等（如圖3所示）。社區及附近的老人每天可以到這里用餐、洗澡、娛樂等，同時也可以將身體需要照料的老人短期托付在這里。

3、小規模多功能社區服務中心

隨著日本老人養老需求和理念的變化，近幾年，集上門服務、日托、短期入住等功能于一體的街道社區型小規模多功能服務中心越來越受到人們的歡迎，主要針對需要護理的居家老人，根據他們的身心狀況和居住環境，由本人的意愿選擇在自宅居住、接受上門服務，或者在社區服務中心日托、甚至是短期入住。其功能空間的配置標準一般有住宿間、公共活動室、餐廳、配餐間和浴室。小規模多功能服務中心在承擔社區老年服務功能的同時，還開設了向社區開放的交流場所，如會所、咖啡廳等。

圖4所示的在宅介護支援服務站是一間提供日間護理、短期入住以及在宅照護服務的小規模多功能福利設施，其服務對象為65歲以上的武藏野市居民以及18歲以上身體殘障者。服務站為平層，建筑面積為275m2，由中庭劃分交流區、活動區和住宿管理區三個部分。在建筑設計中，注重動靜分區，合理排布活動空間，并充分考慮了高齡者以及殘障人士的無障礙使用需求。

四、我國養老的建筑利用與空間更新

從上述分析中可以看到，實現居家及社區養老需要為老年人提供一個安全、舒適的養老居住環境。因此在住宅及住宅區規劃設計中應當充分考慮老年人可持續居住的可能性，需要探索在居住區內配置適合各類老人的居所形式。

借鑒日本的相關經驗，結合我國老年人居住需求的調研，筆者認為在住宅社區建設中可嘗試分三個層面來覆蓋老年人的居家及社區養老需求，即在一般住宅中配置面向老年人的戶型、居住小區中配建老年公寓、在社區內設立小規模多功能的老人服務中心。

（一）在一般住宅中配置老年戶型

在普通社區中，為滿足部分老人的居住需求，需要設計一定比例的老人戶型。根據老人與子女居住的關系，戶型可以有“純老戶”（如圖5所示）和“老少戶”兩種不同類型。老人戶型的設計位置建議選擇在社區中景觀較好、安靜舒適的地帶。在高層住宅中因為有電梯可考慮集中配置，多層住宅當沒有電梯時則建議將老年住宅配置在底層，方便老人出入。

（二）在居住小區中配建老年公寓

在調研中了解到，有部分老年人希望與子女在同一居住小區內分戶，且臨近居?。ㄕ{研中了解到年輕子女也存在同樣的需求），這樣既能保持彼此生活的獨立性，互不影響雙方的生活，同時也方便老人和子女之間相互照顧。社區中配建部分針對老人居住的老年公寓是滿足上述居住需求的方式之一。

社區老年公寓的適老化設計以及統一化管理，可以為老人提供一個較為安全、便利的居住生活環境。在老年公寓內，除考慮必要的無障礙設計外，將配套建設公共餐飲、就診、健身、娛樂等設施。老人們年齡相近，彼此更容易相互交流和一起活動，可以減少老人們各自在家居住的寂寞，促進健康養老，提升老年生活的品質。

（三）在社區服務站設立老人中心

在調研中筆者了解到：有部分年齡稍大的老人，雖然尚能自理，但是一日三餐和日常的家務已成為他們的負擔，希望社區可以有一個公共食堂；有部分病弱或年老需要照顧的老人，由于家人上班或者短期出差難以得到照顧，如果請保姆經濟負擔大，因此十分希望社區有一個白天或者短期可以把老人托付照看，晚上或過幾天接老人回家的社區服務中心。

社區老年服務中心一般規模不大，其設施既可以在新建住宅小區時規劃配建，也可以在老社區中挖掘閑置房產來實現。這種社區內的老年服務設施可在近距離內滿足老人的多種服務需求，能夠保證居家養老的可持續發展。其小規模的建筑形式可給老人帶來家庭式的護理氛圍，老人既可以繼續生活在他們熟悉的生活環境中，能夠保持原有的社會交往活動，避免與社會隔離，也方便親人看望和照顧。（如圖6所示）

在新建小區中，可以與會所并設，也可以采用與幼兒園聯合建設的形式，這類建設方式可以共用部分公共設施與工作管理人員，同時老人與孩子在一起可以為老人的生活增添快樂。

為老年人提供特定養老居所的同時，也要重視社區整體的人性化設計。人性化設計主要是從居住人群的需求出發，根據人們的生活行為和居住心理特點，設計出一個安全、舒適、促進交流、使用便利、無障礙化的居住環境。以此為老年人提供更多的生活便利和行動自由，也可以為其他居民帶來便利，這是實現社區可持續性居住的關鍵。

根據我國居家及社區養老模式的形成背景以及當前存在的問題，借鑒日本的發展建設經驗，這里嘗試性地提出了較為適合我國居家及社區養老的三種建筑類型。通過三種建筑類型的有機配置，基本可以滿足希望獨立居住、希望與子女居住、希望與子女就近但獨立居住、希望能得到日托照顧或短期居住以及獲得護理服務等各類老人居住需求。希望通過探索，構建適合中國老人居家及社區養老可持續發展的建筑模式，為當前宜居城市的建設及逐漸升溫的養老地產開發提供一些建議。

注釋：

① 全國老齡工作委員會：2009年度中國老齡事業發展統計公報。

責任編輯：張煒