女性不可忽視的“痛經”

痛經指經期前后或行經期間，出現下腹部痙攣性疼痛，并有全身不適，嚴重影響日常生活。痛經分原發性和繼發性兩種。經過婦科臨床檢查未能發現盆腔器官有明顯異常者，稱原發性痛經；繼發性痛經指生殖器官有明顯病變者，如子宮內膜異位癥、盆腔炎、腫瘤等。

痛經的原因

1.子宮頸管狹窄，主要是月經外流受阻，引起痛經。

2.子宮發育不良。容易合并血液供應異常，造成子宮缺血、缺氧而引起痛經。

3.子宮位置異常。若子宮位置極度后屈或前屈，可影響經血通暢而致痛經。

4.精神、神經因素導致部分婦女對疼痛過分敏感。

5.遺傳因素，女兒發生痛經與母親痛經有一定的關系。

6.內分泌因素，月經期腹痛與黃體期孕酮升高有關。

7.子宮內膜以及月經血中前列腺素含量升高，前列腺作用于子宮肌纖維使之收縮引起痛經。

8.子宮的過度收縮。雖然痛經患者子宮收縮壓力與正常婦女基本相同，但子宮收縮持續時間較長，且往往不易完全放松，故發生因子宮過度收縮所致的痛經。

9.子宮不正常收縮。痛經患者常有子宮不正常收縮，因此往往導致子宮平滑肌缺血，子宮肌肉的缺血又可引起子宮肌肉的痙攣性收縮，從而產生疼痛而出現痛經。

10.婦科病如子宮內膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、子宮肌瘤等。子宮內放置節育器也易引起痛經。

11.少女初潮期，心理壓力大，久坐導致氣血循環變差、經血運行不暢、愛吃冷飲食品等造成痛經。

12.經期劇烈運動、受風寒濕冷侵襲等，均易引發痛經。

痛經的癥狀

1.原發性痛經是與行經有關的下腹痙攣性疼痛。每次于月經數小時后，在下腹有難以忍受的痙攣性疼痛，呈一陣一陣的間歇性，藥物不易緩解，每次疼痛持續2～3分鐘，間歇十幾分鐘，如此持續數小時，但一般不超過12小時，很少超過24小時。疼痛常可涉及到大腿前側，常有四肢冰冷、頭痛或有胃痛、便稀等癥，也可誘發支氣管炎等。

2.繼發性痛經常由盆腔器官疾病誘發，痛經過程比較復雜。于經前不久開始，延續到整個月經期，至月經干凈后才慢慢消失。常見的有盆腔炎、慢性宮頸炎、子宮內膜異位癥、盆腔內腫瘤或子宮解剖結構異常等。

子宮內膜異位癥引起的痛經

特點：繼發性、進行性加重。所謂進行性是指疼痛多隨局部病變的加重而逐年加劇。多位于下腹部及腰骶部，可放射至陰道、會陰、肛門或大腿，常于月經來潮前1～2日開始。經期第1日最為劇烈，以后逐漸減輕，月經干凈時消失。

慢性盆腔炎引起的痛經

特點：范圍大。盆腔慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，月經前后加重。痛經表現為雙側上腹持續性疼痛，可放射至腰部，有時伴肛門墜脹感。

子宮腺肌病引起的痛經

特點：進行性加重。呈嚴重痙攣性絞痛。多發于30歲以上經產婦。

子宮黏膜下肌瘤引起的痛經

特點：因肌瘤向子宮黏膜方向生長，突出于宮腔，影響經血排出，故可引起子宮異常收縮，發生痛經，表現為下腹墜脹、腰酸背痛，并伴有經量增多及周期紊亂。

慢性宮頸炎引起的痛經

特點：慢性宮頸炎的主要癥狀是白帶增多。當炎癥沿宮骶韌帶向盆腔擴散時，會引起痛經，主要表現為腰骶部疼痛、盆腔部下墜痛等，疼痛在月經期、排便或性交時加重。淋球菌等所致宮頸炎，常導致宮頸管閉鎖或狹窄，引起經血逆流，導致痛經。

盆腔淤血綜合癥引起的痛經

特點：表現為范圍廣泛的慢性淤血性痛經，并有下腹痛、低位腰痛、經期乳房痛等癥狀。疼痛往往在月經前數天加重，來潮后第一或第二天減輕，也有少數持續痛。疼痛在患者站立一段時間后及跑、跳或突然坐下時加重，下午比上午重。常見于25～40歲婦女。

生殖道畸形引起的痛經

特點：宮體過分前傾、處女膜閉鎖等機械性阻塞，使經血流出不暢、積血，誘發子宮平滑肌不正常收縮，從而發生痛經。一般是出現逐漸加重的周期性下腹痛，下腹可能出現逐漸增大的包塊。

宮頸或宮腔粘連引起的痛經

特點：宮頸或宮腔粘連引起經血流通不暢，而誘發痛經。多見于反復人流、子宮內膜結核等。

痛經需要做的檢查

1.反復盆腔炎癥發作史、月經周期不規則、月經過多、放置宮腔節育器、不育等病史有助于繼發性痛經的診斷。

2.通過雙合診及三合診，可發現一些導致痛經的病因，如子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎等。肛診可知子宮骶骨韌帶結節狀是否增厚，對早期診斷子宮內膜異位癥尤為重要。

3.其它檢查：如血沉、白帶細菌培養、B超盆腔掃描、子宮輸卵管造影診斷。刮宮最后應用宮腔鏡，腹腔鏡檢查可及早明確痛經之發病原因；宮腔鏡檢查可發現刮宮時遺漏的細小病灶，如小肌瘤、息肉、潰瘍等，而提供有價值的診斷依據，可在診刮之后進行。

根據痛經程度可分為三度

1.輕度：經期或其前后小腹疼痛明顯，伴腰部酸痛，但能堅持工作，無全身癥狀，有時需要服止痛藥。

2.中度：經期或其前后小腹疼痛難忍，伴腰部酸痛、惡心嘔吐、四肢不溫，用止痛措施疼痛暫緩。

3.重度：經期或其前后小腹疼痛難忍，坐臥不寧，嚴重影響工作學習和日常生活，必須臥床休息，伴腰部酸痛、面色蒼白、冷汗淋漓、四肢厥冷、嘔吐腹瀉，或肛門墜脹，采用止痛措施無明顯緩解。

如何緩解痛經

1.止痛藥不要隨便吃：癥狀輕的可能只是痛到冒冷汗、惡心，重則有人痛到打滾、休克。

要讓自己輕松地度過痛經的日子，可以多休息及服用止痛藥來減輕不舒服。不過，治療痛經的止痛藥跟一般用來治療頭痛、牙痛的止痛藥原理不太一樣，因此建議大家要找婦科醫生根據具體情況開藥，不要自己隨便買。

2.保溫對減緩經期疼痛非常有效。過去的年代，用艾草來熏；現在則改用熱水袋。保持溫暖能舒緩經痛，反之，冰冷食物就要絕對忌口，像冰品、冷食、沙拉都要避免，才不會越來越嚴重。經痛因為跟個人體質有關，得等體質更健康了，這種痛楚才有可能改善。

如果本來并沒有經痛，或者，開始時痛得并不嚴重，但隨著年齡增長，痛得越來越嚴重，止痛藥越吃越多，甚至在月經結束后仍必須服藥止痛，這就要小心了。因為這種痛法可能伴隨著其他婦科疾病，比較常見的是子宮內膜異位癥，甚至有可能是子宮里長東西了，所以最好趕快去見婦科醫生。

3.衛生棉要經常更換：經期來臨時，衛生棉和護墊就成了女性最好的伙伴。衛生棉一定要記得經常更換，并避免穿太緊身的長褲，盡量保持干爽透氣，否則很容易引起接觸性皮膚炎。此外，有些人因為壓力大或其他原因導致生理時鐘不準，造成月經期時間拉長，少量而滴滴答答的出血使得用護墊的時間變長。這時候更要注意衛生棉要勤換，或者求助婦科醫生用藥物來減少月經的天數，同時要多補充豬肝、動物內臟、雞蛋、葡萄等含鐵高的食物。

4.體重影響月經：體重是檢測月經是否準時的重要因素。太胖或太瘦都會影響健康，因為適量的脂肪能使卵巢功能活化，這樣才能維持經期正常。所以，太瘦或一下子瘦太多的人，“好朋友”很容易不來，還會影響內分泌，使得身材變得又扁又平；至于太胖的人，脂肪也會影響到卵泡發育，一樣會造成月經不來的情況。

5.多喝四物湯：四物湯是由當歸、赤芍、川芎、生地四種藥材組成、它有減緩經前癥狀及經痛、腹脹、憂郁的功能，還有很好的調經止痛作用，更能幫助經血排除順暢、補血養血。經常服用有助氣血通順，比較不容易手腳冰冷，還能讓臉色紅潤、肌膚光滑、延緩衰老。

痛經的三大誤區

誤區之一：憑經驗吃藥

有些患者經常根據原發痛經時的經驗或朋友的經驗服藥。

實際上，引起痛經的原因非常復雜，無論是原發性痛經，還是繼發性痛經，都應該在醫生指導下用藥。特別是繼發性痛經，是由不同的生殖器官病變引起的，用藥不當，可能釀成大害。即使是同一種生殖器官疾病引起的痛經，也有不同的病因，也可能在用藥種類、劑量上有很大的差別，不能一概而論。

誤區之二：痛經會自動痊愈

許多女性朋友在以前發生過原發性痛經，婚后自然好轉甚至消失了。當她們再次遭遇痛經襲擊，就認為這無關緊要，忍一忍就過去了，過一段時間就自然會好。

事實上，原發性痛經沒有器質性病變，大部分可能會自然好轉、消失。而繼發性痛經一般是婚后發生，有明顯的器質性病變。不醫治原發疾病，痛經不但不會好轉，而且會逐漸加重，甚至引起嚴重的并發癥。

誤區之三：認為摘除病變器官會一勞永逸

一些患有子宮內膜異位癥、子宮肌腺癥、盆腔淤血綜合癥等難治之癥的女性，因痛經嚴重或經久不愈，就想去動手術摘除病變器官，認為這樣一勞永逸。

人體每一個器官都有它的作用，生殖器官尤其有各自不可替代的功能，過早摘除，可能會帶來一些隱性的問題。所以，不到萬不得已的情況，不要要求動手術摘除病變器官。

關于痛經的八項注意

第一注意預防

通過預防生殖器官病變，可減少痛經發生的機率，甚至避免痛經發生。

1．積極參加體育鍛煉，如氣功、太極拳、迪斯科等。

2．平時應注意衛生，保持外陰清潔，防止病原體侵入。

3．采取好避孕措施，盡量避免多次人流對宮頸的機械性損傷。人工流產后應注意做防止感染處理。不規范的人工流產或多次人工流產不僅引起許多生殖器官損傷，而且會導致卵巢早衰、閉經、性功能衰退、陰道干澀等癥狀，過早出現更年期，從而導致不孕。

4．經期、產后恢復期應嚴禁性交，避免過早過性生活。

5．月經期應防止精神緊張，可聽聽輕松的音樂，看看有趣的電視，避免過度勞累，保持心平氣和，以使氣血運行通暢。

6．注意飲食合理均衡，避免刺激性食物，避免暴飲暴食。

第二注意檢查

要定期進行婦科檢查，以便及時發現一些婦科疾病。一些生殖器官病變早期可能沒有癥狀或癥狀比較輕微，如子宮肌腺癥約有30%無任何臨床癥狀；一些先天的生殖器官畸形早期也可能沒有癥狀。

第三注意及時就醫

1．出現痛經癥狀盡早到醫院檢查，尤其出汗、肢冷、面色青紫等伴隨劇烈疼痛時，應查明原因，做到心中有數。痛經嚴重時，最好能臥床休息半天、一天，這樣可大大減輕腹痛。

2．以下三種情況應及早求醫，以便確定是否有生殖道畸形。

青春期周期性腹痛，但并沒有經血來潮，有時伴有排尿困難的癥狀，應提高警惕，排除處女膜閉鎖等疾患；青春期后有嚴重痛經，不要自行服止痛藥或中藥治療，必須經過婦科檢查以排除陰道橫隔、殘角子宮、雙子宮等；原發性閉經，即少女18歲以后仍無月經，但也無痛經，或第二性征發育后2年尚無月經，須排除先天性無陰道，無子宮或子宮發育不良等。

第四注意正確就醫

無論找西醫、中醫，都應該去正規的醫院，最好是專科醫院。婦科手術應找有經驗的醫生，使自己獲得專業治療，從而避免醫源性的感染、損傷。

第五注意家庭護理

痛經患者一般會伴有煩躁不安、抑郁等情緒，不利于治療。家人要多給予照顧，幫助她緩解精神壓力，積極配合治療。另外，家人還需合理安排好患者的飲食，營養要均衡，不食用刺激性食物，不吃得過飽。

第六注意安全用藥

處方藥要在醫生指導下服用。非處方藥一定要看清用法說明，注意觀察效果，不要長期用一種藥。止痛應避免服用麻醉性藥物。

第七注意不輕信偏方

“偏方”、“秘方”一定要有依據，否則不能相信。對于沒有通過國家藥品審評委員會審定的藥物不要用。

第八注意防止痛厥

痛經患者在經行期間突然昏倒，稱為經行昏厥，有的還伴有四肢冰冷，屬中醫的“痛厥”。

凡有過痛經嚴重發作的患者，應注意提防痛厥。可自備“半夏末”或“皂莢末”，經期有發生痛厥兆頭時即先自行使用，可有效地防止痛厥的發生，同時必須在平時或經前積極治療，以免發生不測。

（實習編輯 烏娟）