白帶

郭教授：白帶在正常情況下是無色透明或者是奶酪般的乳白色分泌物，這是由卵巢發育后大量分泌的雌激素的影響而出現的。一般來講，白帶無味，量也不多，它因人因處于月經周期的不同階段而有所變化。經期前后2-3天，因盆腔充血，陰道分泌物增多，白帶也多，有時還略帶血色，黃體功能不足時會略帶褐色。白帶的分泌量、質地受體內雌、孕激素水平高低的影響，并且會隨月經周期而出現量的變化，質地的稀薄或者黏稠都會隨著月經周期而變化。正常白帶對婦女的健康是有益的，因為它能起到自凈的作用。但是，當白帶量多、味臭、顏色改變或呈膿性狀時，則可能是身體在發出警報，預示著某些婦科疾病的發生。

主特人：張教授，如果白特異常說明了什么問題呢?

菝教援：如果白帶性狀無改變，僅表現為白帶量的增多，應考慮是否患有陰道腺病、子宮肥大、卵巢功能紊亂，患輸卵管癌時，由于腫瘤刺激輸卵管上皮滲液及病變組織壞死，會出現水樣白帶，綿綿不斷。若白帶明顯減少或缺乏，則說明可能有卵巢功能失調或減退，性激素水平低下引起的，常見于流產較多、哺乳時間過長、長期有精神創傷及各種慢性疾病，如慢性肝炎、慢性腎炎、糖尿病、甲狀腺功能減退癥等患者，進入更年期后由于卵巢逐漸萎縮、失去功能也可使白帶缺乏。白帶過少還會出現陰道干澀、灼熱疼痛、性欲減退、性交不適或困難等癥狀，還可伴有頭暈耳鳴、下肢酸軟無力、煩躁不安等。長期白帶過少，陰道自我防御功能減弱，女性容易感染陰道炎。白帶顏色和性狀的變化，常常預示著婦科炎癥的可能。

主持人：王主任，如果白帶異常需要檢查什么呢？

王主任：白帶是陰道粘膜滲出物、宮頸管及子宮內膜腺體分泌物等混合組成，其形成與雌激素的作用有關。一般的白帶常規化驗單有如下檢測項目：

1.pH值：化驗時常用pH值來表示酸堿度，正常時DH為4.5，患有滴蟲性或細菌性陰道炎時白帶的pH值上升，就會大干5—6。

2.陰道清潔度：可分為4級。Ⅰ度——顯微鏡下見到大量陰道上皮細胞和大量陰道桿菌：Ⅱ度——鏡下見有陰道YD上皮細胞，少量白細胞，有部分陰道桿菌，可有少許雜菌或膿細胞；Ⅲ度——鏡下見有少量陰道桿菌，有大量膿細胞與雜菌；Ⅳ度——鏡下未見到陰道桿菌，除少量上皮細胞外主要是膿細胞與雜菌。陰道清潔度的評價標準：I～Ⅱ度屬正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎癥。

3.霉菌與滴蟲：白帶經過處理后在顯微鏡下可以根據其形態發現有無滴蟲或霉菌，如存在滴蟲或霉菌不論其數量多寡均用“+”來表示，“+”這一符號只說明該婦女感染了滴蟲或霉菌，并不說明其感染的嚴重程度。

4.胺試驗：患細菌性陰道病的白帶可發出魚腥味，它是由存在于白帶中的胺通過氫氧化鉀堿化后揮發出來所致。

5.線索細胞：線索細胞是指細菌性陰道炎患者有許多桿菌凝聚在陰道上皮細胞邊緣，在懸滴涂片中見到陰道上皮細胞邊緣呈顆粒狀或點畫狀致使模糊不清者即為線索細胞，它是細菌性陰道病的最敏感最特異的體征，也是醫生診斷的主要指標。

王主任：沒錯，就算自帶真的出現異常，其實有些是比較特殊的。

如果出現白色黏液性白帶，表面上看與正常白帶相差無幾，但就是量增多，而且呈稍有些黏稠的白色黏液，這種白帶見于使用含有雌激素的藥物之后或盆腔充血時，它是宮頸腺體和陰道黏膜分泌增多引起的，一般不需要特別治療。如果這種異常經常在天氣較冷的時候出現，經過婦科檢查沒有發現炎癥，則需要去看中醫。這可能是體虛宮寒引起的白帶異常。

如果白帶量多，也可能是懷孕的跡象。懷孕后，白帶的量就比平時要明顯增多，這是因為孕婦的陰部、陰道、子宮頸這些地方血流旺盛，因而分泌物也增多。懷孕的月份越大，白帶量也越多，許多孕婦常感到陰部總是濕漉漉的，很難受。這是妊娠期的正常現象，只要平時勤用溫水沖洗外陰部、勤換內褲、保持干凈就可以了。

張教授：白帶異常中醫稱為帶下證，根據白帶異常的不同情況，應用不同的藥物調理。

1、白帶顏色發白，但無臭味。而且時不時有胸悶乏力，食欲減退，大便稀，舌苔發白的癥狀，屬于脾虛型帶下證。可以服用人參歸脾丸健脾化濕。

2、白帶發黃，黏稠，有異味；小便赤黃，舌苔黃色。屬于濕熱型帶下證。可以適當服用治帶片或二妙散清熱化濕。

3、白帶發黃，陰部搔癢，小便時有灼熱刺痛感，經常口干舌燥，舌頭顏色紅而舌苔黃，屬于肝火型帶下證。宜采用清熱瀉肝法治療，可服用苦膽草片或龍膽瀉肝丸。

4、白帶顏色淺淡，質地稀薄，伴有腰酸腿軟，大便稀，怕冷，舌頭發白。這種屬于腎虛型帶下證，宜采用金匱腎氣丸等溫補腎陽的中藥治療。

郭教授 其實白帶異常預防重于治療。預防白帶出現異常情況，夫婦雙方都要注意保持性生活的衛生，養成良好習慣，有益身心健康。其中必須做到的很重要的兩條是：

1.要求老公每天清洗下身，同房前更應注意將有可能發生性接觸的部位都清洗干凈。如果患有包莖，應盡快進行手術治療。

2.女性在性生活之前的清潔工作要做好，性生活后最好排尿并再次清洗下身。平時還要讓清洗下身用的毛巾和盆與洗臉、洗腳的盆和毛巾分開放置，以免交叉傳染。在外出旅行或出差時盡量選用蹲式廁所，不得已用坐式時也應墊衛生紙。來月經時要保證至少每2小時更換一次衛生巾，做好這些衛生工作，能夠有效預防白帶異常的發生。