保持健康生活,遠(yuǎn)離口腔癌

雖然近幾年來，人們對(duì)口腔衛(wèi)生越來越重視，但是由于長(zhǎng)期不良的生活習(xí)慣造成的口腔疾病并沒有因此而減少。最近小編周圍兩位朋友都被確診為口腔癌，健康狀況令人擔(dān)憂。由于口腔癌不是多發(fā)病，人們對(duì)此的了解是少之又少。

什么是口腔癌

口腔癌是發(fā)生在口腔黏膜上皮如舌、頰、口底、腭、牙齦等部位的惡性腫瘤，其中鱗狀細(xì)胞癌(鱗癌)所占比例在90％以上，所以我們提到的口腔癌常泛指口腔鱗癌。在我國(guó)，口腔癌約占全身惡性腫瘤發(fā)病率的1.5％～5.6％，位居全身惡性腫瘤的第6位。口腔癌雖然發(fā)病率不高，但由于我國(guó)人口龐大，每年約有3-5萬新發(fā)病例，而且死亡率較高，給人們的健康造成了極大的危害。

口腔癌常見于40～60歲的中老年患者，男性較多見，腫瘤生長(zhǎng)迅速，破壞性強(qiáng)。初期病變僅局限于黏膜表層，對(duì)于極早期者，觸之質(zhì)地較柔軟，和正常的組織相似。病變進(jìn)一步發(fā)展可形成質(zhì)地較硬的腫塊。當(dāng)其向周圍侵潤(rùn)生長(zhǎng)時(shí)，可破壞鄰近的組織器官出現(xiàn)不同的功能障礙，如最常見的舌癌主要表現(xiàn)為舌疼痛、麻木，侵犯舌肌時(shí)可引起舌運(yùn)動(dòng)受限，進(jìn)食困難，語言表達(dá)不清等癥狀；牙齦癌多以牙齦出血，牙齒疼痛、松動(dòng)等癥狀就診。對(duì)不同部位口腔癌的治療方法，手術(shù)切除的方法各有不同，修復(fù)相應(yīng)組織器官缺損的方法也不同。

口腔癌的病因

口腔癌的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，是多種因素綜合作用的結(jié)果。其中涉及的病因及危險(xiǎn)因素包括吸煙、飲酒、病毒感染、營(yíng)養(yǎng)不良、飲食習(xí)慣和局部刺激等等，其中尤以吸煙的危險(xiǎn)j生最大。

吸煙

已有大量研究表明，吸煙與口腔癌的發(fā)病有關(guān)。吸煙主要通過兩條途徑發(fā)揮其潛在的致癌作用：一是煙草刺激直接接觸口腔黏膜，二是煙草中的有害物質(zhì)進(jìn)入人體后通過血液循環(huán)對(duì)口腔組織再發(fā)生作用。確診為口腔癌的患者一半以上有吸煙病史，且吸煙量的大小和吸煙史的長(zhǎng)短與口腔癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)成正比。

過度飲酒

近年來，口腔癌有年輕化、女性患者比例增加的趨勢(shì)，這主要與青少年及女性吸煙人數(shù)增加有關(guān)，另外被動(dòng)吸煙對(duì)這類人群的影響也不容忽視。過度飲酒是另一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，它主要增加舌癌和口底癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，酒精可引起黏膜燒傷從而增加致癌物質(zhì)的吸收。同時(shí)，吸煙和飲酒還對(duì)口腔癌的發(fā)生起協(xié)同作用。

長(zhǎng)期慢性刺激

除了上述兩種主要的致癌因素外，長(zhǎng)期慢性刺激也是重要的致癌因素之一。例如中老年患者口腔內(nèi)可能殘留許多殘根，銳利的牙尖，不良修復(fù)體等，如果不能及早治療，它們會(huì)損傷對(duì)應(yīng)部位的黏膜組織，一方面破壞了正常的黏膜屏障，降低了局部組織對(duì)致癌因素的抵抗力，同時(shí)也促進(jìn)了這些物質(zhì)的吸收。許多舌癌和頰癌患者在臨床檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)腫瘤對(duì)應(yīng)的牙槽突上有殘根、殘冠或不良修復(fù)體滯留。

不良生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣

所謂“病從口入”，一些特殊或不良的飲食習(xí)慣和口腔衛(wèi)生習(xí)慣，也可能造成口腔癌的發(fā)生。很多口腔癌患者都有喜歡吃燙食的嗜好，食物的高溫會(huì)燙傷口腔黏膜，而口腔黏膜的代謝非常旺盛，這層燙傷而脫落的表層黏膜會(huì)很快的被新鮮的上皮所替代，如此反復(fù)，容易引起黏膜的異常增生，從而增加口腔癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。另外，我國(guó)南方大部分地區(qū)都有咀嚼檳榔的習(xí)慣，長(zhǎng)期咀嚼檳榔也是口腔癌的危險(xiǎn)因素之一。在這些地區(qū)口腔癌的發(fā)病率要明顯高于其他地區(qū)。

精神因素

此外，口腔癌的發(fā)生與一些內(nèi)在因素如精神心理因素、遺傳因素、機(jī)體免疫等因素相關(guān)。精神過度緊張，心理失衡會(huì)造成人體功能失調(diào)，可能利于腫瘤的發(fā)生發(fā)展。

遺傳因素

和其他許多惡性腫瘤一樣，遺傳因素和口腔癌的發(fā)生發(fā)展之間的關(guān)系也非常復(fù)雜。我們?cè)趯?duì)口腔癌患者采集病史時(shí)發(fā)現(xiàn)，許多口腔癌患者存在家族病史。這種所謂的“遺傳”，和一般意義上的先天性遺傳病存在著一定的差異，它并不是將口腔癌疾病本身遺傳給下一代，而是其下一代相對(duì)更容易發(fā)生口腔癌，相同的生活方式與生活習(xí)慣是這種遺傳的重要原因。

口腔癌的早期癥狀

口腔癌的發(fā)病部位一般比較表淺，加上口腔黏膜感覺比較靈敏，所以口腔前部的腫瘤容易早期被發(fā)現(xiàn)。

口腔后部的腫瘤直視困難，并且早期可能沒有明顯的癥狀，所以多是在進(jìn)行全面的口腔檢查時(shí)才能發(fā)現(xiàn)。

和其他惡性腫瘤一樣，早發(fā)現(xiàn)、早治療是提高治療效果的關(guān)鍵。

口腔癌的治療

口腔癌的治療目標(biāo)是切除腫瘤，保護(hù)和保存重要的器官結(jié)構(gòu)和功能，避免或盡量減少后遺癥，預(yù)防口腔癌的再次發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量。

目前口腔癌的治療，仍以手術(shù)為主，提倡多個(gè)學(xué)科的綜合治療。對(duì)于早期腫瘤，單純手術(shù)往往能夠獲得比較好的治療效果，同時(shí)患者遺留的功能障礙更輕微。而晚期患者，如果有手術(shù)條件，仍建議手術(shù)治療，術(shù)前或術(shù)后配合放化療等綜合治療，并在手術(shù)切除腫瘤的同時(shí)做缺損組織的修復(fù)重建，最大限度地恢復(fù)患者的功能，提高患者的生存質(zhì)量。

由于頭頸部有許多重要的組織結(jié)構(gòu)，包括大血管、重要的神經(jīng)等，因此早期患者手術(shù)難度較小，患者更易于恢復(fù)。而晚期患者腫瘤可能已經(jīng)臨近或者直接侵犯重要的神經(jīng)血管，很難保證徹底切除，手術(shù)效果也大打折扣。對(duì)于那些已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，則不屬于手術(shù)治療的范圍。對(duì)此類患者應(yīng)采取放射治療、化學(xué)治療等綜合治療。

隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)生在設(shè)計(jì)腫瘤最佳治療方案時(shí)，同樣也要慎重考慮患者的職業(yè)、經(jīng)濟(jì)承受能力、主觀意愿和依從性等。在這些因素當(dāng)中，患者的依從性將會(huì)對(duì)疾病的治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。臨床上很多患者在術(shù)后并不能及時(shí)甚至繼續(xù)堅(jiān)持從前的吸煙、酗酒等不良嗜好，如果這些危險(xiǎn)因素持續(xù)作用，那么會(huì)促使腫瘤復(fù)發(fā)。

目前很多關(guān)于中醫(yī)治療癌癥的宣傳，因此很多患者因擔(dān)心手術(shù)或者放化療造成的并發(fā)癥，盲目選擇中醫(yī)治療，延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)。應(yīng)該指出，中醫(yī)對(duì)于調(diào)節(jié)自身的免疫力有一定的作用。但是在口腔癌的治療中，中醫(yī)并不是主要的治療手段，正如前面所述，早期的口腔癌手術(shù)是最佳的治療方法。對(duì)于晚期患者，在進(jìn)行綜合治療的過程中，可以考慮將中醫(yī)作為一種調(diào)節(jié)自身免疫力的輔助手段，但是應(yīng)根據(jù)自身的病情，并且遵循專科醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行，切不可盲目使用，貽誤甚至錯(cuò)誤治療。

復(fù)查時(shí)間

口腔癌患者在手術(shù)治療后要非常重視下次復(fù)查的時(shí)間和術(shù)后的各種注意事項(xiàng)。在手術(shù)治療后一兩年內(nèi)是復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的高發(fā)時(shí)期，如及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能需要再次接受手術(shù)治療。

一般而言，術(shù)后第一年每個(gè)月復(fù)查一次，第二年每2個(gè)月復(fù)查一次。同時(shí)如果患者發(fā)現(xiàn)任何口腔異常，應(yīng)及時(shí)復(fù)查。此后根據(jù)病情及主治醫(yī)師意見安排復(fù)查時(shí)間，有些患者需要復(fù)查的時(shí)間較長(zhǎng)，甚至終生定期復(fù)查。

很多患者由于地理因素的原因并不能做到上述較頻繁的復(fù)診，有些患者還以信件、網(wǎng)絡(luò)等方式向醫(yī)生反饋?zhàn)约旱牟∽兦闆r，但是由于對(duì)專業(yè)知識(shí)的缺乏，患者提供的信息并不準(zhǔn)確，所以還是建議廣大患者，如果懷疑自己出現(xiàn)了復(fù)發(fā)的跡象，應(yīng)及時(shí)到專科就診，外地的患者也可以先到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行初步檢查，根據(jù)檢查情況決定下一步計(jì)劃，這樣不僅確保了您的健康，也節(jié)省了患者和醫(yī)生的時(shí)間。

口腔癌的預(yù)防

口腔癌總體的5年生存率在65％左右。早期發(fā)現(xiàn)口腔癌病變可大大改善患者的術(shù)后功能狀況及疾病的發(fā)展結(jié)果，但遺憾的是，許多患者就診時(shí)已屬晚期。因而要提高口腔癌患者的生存率和生存質(zhì)量，就要力爭(zhēng)做到早期發(fā)現(xiàn)和診斷治療。

首先要認(rèn)識(shí)到口腔癌的危害性，提高對(duì)癌瘤的警惕性，了解一些防癌知識(shí)。例如保持健康的飲食習(xí)慣，不吃過燙、刺激性強(qiáng)的食物，提倡戒煙并控制飲酒，了解早期癌癥癥狀的特點(diǎn)，有懷疑時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)就診。其次消除或減少各種致癌因素，及時(shí)處理殘根、錯(cuò)位牙，以及磨平銳利的牙尖，去除不良修復(fù)體，以免口腔黏膜經(jīng)常損傷和刺激，在接觸其他有害工業(yè)物質(zhì)環(huán)境下工作時(shí)，要注意加強(qiáng)防護(hù)措施。再者要早期發(fā)現(xiàn)并治療各種癌前病變。

我國(guó)口腔癌患者的人數(shù)位居世界前列，因此，預(yù)防和治療口腔癌，是擺在我們眼前的一項(xiàng)艱巨任務(wù)。定期進(jìn)行口腔檢查，特別是對(duì)中老年人，或者存在家族病史的患者來說尤為重要。

而作為臨床醫(yī)師，則應(yīng)不斷探索著各種治療方法的最佳途徑，爭(zhēng)取更好的治療效果，讓每一個(gè)患者早日康復(fù)，是我們最大的心愿!