培菲康聯合磷酸鋁凝膠治療嬰幼兒抗生素相關性腹瀉的療效觀察

摘要目的：探討培菲康聯合磷酸鋁凝膠治療嬰幼兒抗生素相關性腹瀉的療效。方法：將我院2009年6月-2010年12月抗生素相關性腹瀉患兒100例，隨機分為兩組，治療組50例，對照組50例，兩組年齡、性別、病情和病史等無明顯差異(P＞0.05)，具可比性，治療組給予口服培菲康聯合磷酸鋁凝膠，對照組僅給予口服思密達，比較兩組有效率和止瀉時間。結果：治療組有效率96%，對照組有效率78%。經χ2檢驗有顯著差異（P＜0.01）。結論：培菲康聯合磷酸鋁凝膠治療小兒抗生素相關性腹瀉，顯效快，止瀉效果好，無明顯不良反應，有助于恢復腸道正常微生態和生理功能，值得臨床廣泛推廣。

關鍵詞培菲康 磷酸鋁凝膠 思密達 抗生素相關性腹瀉

中圖分類號：R975.3 文獻標識碼：B 文章編號：1006-1533(2011)05-0244-02

呼吸道感染性疾病是嬰幼兒常見病，臨床工作中抗生素被廣泛使用，抗生素相關性腹瀉（AAD）的發病率也大為提升。本文觀察了福建省惠安縣醫院兒科2009年6月-2010年12月使用培菲康聯合磷酸鋁凝膠治療嬰幼兒抗生素相關性腹瀉50例，臨床療效好。

1資料和方法

1.1一般資料

100例患兒均為我科因“呼吸道感染”住院的病例，其中上呼吸道感染15例，支氣管炎、肺炎85例，入院前均無腹瀉，住院后均經靜脈滴注抗生素治療后3~5 d出現腹瀉，連續24 h 3次以上水樣便或不成形便，大便常規檢查無紅細胞和白細胞，臨床排除外腸道感染、飲食及氣候等因素所致的腹瀉，全部病例均符合衛生部2001年1月2日頒發的醫院感染診斷標準。100例病例隨機分為兩組：治療組50例，對照組50例，兩組一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2治療方法

在治療原發病的同時，治療組患兒給予培菲康（0.21 g/片，上海信誼藥業有限公司），＜3歲，1片/次、2次/d，聯合磷酸鋁凝膠(20 g/袋，韓國保寧制藥株式會社)，＜1歲，0.3袋/次、3次/d，1~3歲，0.5袋/次、3次/d。對照組給予思密達[3 g/袋，博福·益普生（天津）制藥有限公司]，＜1歲，1/3袋/次、3次/d，1歲～3歲，半袋/次、3次/d；＞3歲，1袋/次、3次/日。使用至大便恢復正常，兩組均給予補液、飲食指導。

1.3相關評價標準

臨床療效：1)顯效。用藥72 h內大便次數恢復正常，大便性狀正常，為成形軟便，無腹痛及嘔吐，大便常規檢查正常。2）有效。用藥72 h后上述各項指標有好轉，但未完全恢復正常。3）無效。用藥72 h以上各項指標無明顯改善甚至加重。顯效病例+有效病例合計為總有效病例。

1.4統計學處理

采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2結果

兩組療效比較，治療組總有效率明顯高于對照組，差異有顯著性(P＜0.05)，見表1。

兩組止瀉時間比較，治療組止瀉時間為（1.46±0.48）d，對照組止瀉時間為（3.56±1.73）d，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

正常菌群對穩定腸道功能，有效地排出外源性微生物的侵襲至關重要?？股氐拇罅炕虿贿m當的使用，擾亂了腸道的生態平衡從而引起腹瀉，廣譜抗生素使用后不僅可使腸道內正常菌群減少，而且還導致細菌對糖類代謝降低致使吸收不良，腸腔中的有機酸、陽離子和糖類的聚集而導致滲透性腹瀉和大腸功能的紊亂。由于大量抗生素的使用，使具有去羥基作用的細菌數量減少，特別是具有7α-去羥基功能的細菌數量很低時(103～105 CFU/g濕便) ，致使鵝脫氧膽酸的濃度增加，常繼發分泌性腹瀉[1]。

培菲康為微生態制劑，含雙歧桿菌、乳酸桿菌和腸球菌，既能通過直接抗致病微生物、產生抗菌物質、競爭性抑制致病菌在腸道定植、促進腸上皮分泌β-防御素、阻止腸道細菌的移位和促進SigA而起抗感染的作用；也能通過提升腸細胞刷狀緣的β-葡萄糖醛酸酶活性，拮抗白色念珠菌、產生SigA和促進腸道菌群平衡來防治AAD[2]。

磷酸鋁凝膠在內科用于胃及十二指腸潰瘍、返流性食管炎等酸相關性疾病的抗酸治療，因凝膠劑的磷酸鋁能形成膠體保護薄膜，對腸道黏膜具有覆蓋保護能力，能修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，具有平衡正常菌群的作用，故可用于嬰幼兒腹瀉的治療。

我們的經驗表明，培菲康聯合磷酸鋁凝膠對嬰幼兒抗生素相關性腹瀉具有顯著的療效，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]周雪艷.抗生素相關性腹瀉發病機制［J］．中國微生態雜志，2004，16(6)：376-377.

[2]晏曉敏，黃志華 . 微生態與抗感染的相關性［J］．中國實用兒科雜志，2010，25(7)：502-504.

（收稿日期：2011-03-01）