上海市浦東新區張江鎮100戶居民家庭小藥箱情況調查報告

中圖分類號：R954

文獻標識碼：B

文章編號：1006-1533(2011)02-0089-03

隨著人們健康意識的增強和醫藥知識的普及，家庭小藥箱出現在越來越多的社區居民家中，逐漸形成了一種“大病去醫院，小病到藥店”的健康風潮。加上受到“看病難、看病貴”醫療現狀的影響，越來越多的家庭選擇儲備一些常用藥品來應對日常小病。現今備有家庭藥箱的家庭已有相當數量，特別是在城鎮。但是由于有些家庭的成員不具備基本的自我藥療知識，這些家庭藥箱就成為潛在不合理用藥的主要因素，帶來嚴重的用藥安全隱患。為了準確了解居民用藥狀況，以減少不合理用藥情況，進行了此次調研。調研所在的上海市浦東新區張江鎮的大部分居民文化層次不高，缺少基本的備藥常識。在這種情況下，了解居民家庭藥箱的構成情況、用藥習慣和用藥依從性、家庭藥箱的正確管理等問題，對基層衛生管理具有重要意義。

1 對象與方法

本調查采用非概率隨機抽樣方法，以上海市浦東新區張江鎮的普通家庭為調查對象，隨機抽取100戶家庭進行關于家庭藥箱情況的調查。調查形式以問卷為主、訪談為輔，訪談對象主要為社區老齡居民。調查內容包括：藥品來源及支付藥費的方式、家庭常備藥品類別、藥品的儲存和使用情況、過期藥品的處理情況、需要藥師提供的服務內容等。對調查中收集的數據進行匯總、統計和分析。此次調查共發出問卷調查表100份，實際回收問卷100份。

2 結果與分析

通過對藥品來源、影響購藥的因素、支付藥費的方式、家庭常備藥品種類和類型、藥品的儲存和使用情況、藥箱的整理、過期藥品的處理情況以及需要藥師提供的服務內容等十三個方面問題的調查結果進行分析，了解到居民家庭藥箱的相應情況，主要包括藥品來源、藥品種類及類型、藥品使用及藥品處理諸方面的情況。

2.1調查樣本的結構

上海市浦東新區張江鎮位于浦東新區腹地，處于上海城市交通主軸和“一江三橋”科技產業走廊的交匯點，區域面積42.1平方公里，現有常住人口約6萬，外來人口約5萬。

本次調查對象主要以老年人為主，其文化程度相對較低。調查具有一定的代表性。

2.2居民備藥情況

調查結果顯示，絕大多數居民家庭儲備藥來自醫院，可見人們還是比較傾向于有病就看醫生。尤其是老年人，由于缺乏醫學知識，加上老年病的特殊情況和老年人體質的特殊性，他們更習慣在醫生的指導下用藥，在很大程度上避免了不合理用藥情況的發生。有近1／3的居民家庭儲備藥來源于藥店(在藥店工作人員指導下購藥或置辦一些常用藥)。由此可見，藥師進社區也是避免不合理用藥的一種有效途徑。

由于老年人習慣有病就看醫生，對居民購藥產生影響的主要是醫囑。同時，藥品的療效也是一部分人考慮的因素。

在藥費支付方面，近90％的居民享受到醫療保障，可見我國醫療保障體系正在日趨完善。

2.3居民備藥種類

在居民儲備藥品種類中排在前兩位的是感冒藥和消化用藥，這體現了在常見疾病方面居民的經驗用藥情況。居民中備高血壓藥、糖尿病藥的人數也較多，一定程度上反映了當今社會疾病譜的改變：從傳染性疾病向慢性非傳染性疾病的轉化。另外，外用藥和抗生素用藥也較多，可見家庭藥箱在居民日常生活中的必要性。

2.4居民常備藥類型

在居民常備藥中，最常用的是中成藥和西藥。這兩類藥儲存、使用方便。在訪談中，大部分居民表示，不儲備中草藥的原因主要是中草藥的煎制過程中所需注意的事項太多，口感較差，難以下咽，且療效體現較慢。所以，盡管中草藥有一定的療效，但仍不被大部分家庭所選擇。外用藥因在緊急處理外傷上的便捷性也較受居民青睞。

2.5居民藥品儲備方式

表5反映出大部分居民在日常生活中關于藥品的存放方式的認識還是比較正確的。大多數居民有專門存放藥品的地方，也會注意到將內、外用藥分開存放。居民對家庭備藥存放的關注有利于藥品保存，避免藥品間的交叉污染。

2.6居民藥品使用方法

63名居民遵照醫囑使用藥品，35名居民依照說明書使用藥品，2名居民是根據經驗用藥。這顯示出我國的社區基層衛生服務已起到一定的作用，從而更好地保證了人們的健康，遏制了不合理用藥情況的發生。

2.7藥品保質期關注度

藥品的保質期對用藥安全具有重要的意義。通過調查，發現95％的居民還是會關注藥品保質期的。但只有極少數居民(占調查人數的5％)認為保質期沒有太大影響，不會關注，這種想法及做法是用藥安全的一個隱患。

2.8居民家庭藥箱整理情況

調查顯示，大多數居民會定期整理家庭備藥，并及時處理過期藥品。同時還有居民會添加、更改藥品種類或者用更好的藥代替原藥品。這顯然是一種良好的行為，在一定程度上避免了不安全用藥的隱患。

2.9過期藥品的處理

由表8可以看出，對于過期藥品，高達67％的人選擇隨意丟棄，一般途徑都是通過垃圾箱，僅有33％的居民會將過期藥品放到廢棄藥品回收站。

3 討論

3.1以社區為陣地，藥師進行用藥指導

藥師應利用社區衛生服務的優勢，深入到社區居民家中，指導社區居民定期清理家庭小藥箱。以老年人為主的家庭，由于老年人視力差、記憶力差，加上用藥種類多，用藥方法復雜，可以指導這些家庭的年輕人注意幫助老年人定期整理家庭儲存藥。有兒童的家庭要注意將藥品存放在兒童不能接觸的地方，以避免出現用藥事故。應清除過期、失效、變質的藥品，對即將到期的藥品應首先使用，以免造成不必要的經濟損失。

3.2加強公眾的自我藥療意識

居民在購藥習慣方面，應該根據醫生和藥師的建議購買合適的備用藥品，聽取專業人士的建議，合理準備在合理使用藥品方面具有重要意義。在用藥行為方面，應加強居民養成閱讀藥品說明書的意識教育，提高居民對藥品說明書的重視程度，特別是應督促居民重視用藥注意事項，以便提高居民對藥品不良反應的識別和處理能力。

3.3建立藥品不良反應監測網絡

新醫療機制要求藥師除了向患者發出藥品外，更重要的是為患者提供藥學服務，進而接受患者用藥的反饋信息，收集藥品不良反應情況，以建立網絡化的藥品不良反應監測系統，形成藥品不良反應信息庫，這樣可便于向患者提供關于藥品安全性方面的全方位資料以及用藥的注意事項，以此達到促進居民合理用藥的目的。

3.4充分發揮廢棄藥品回收站作用，避免藥品對環境的污染

居民在過期藥品處理方面存在著一些誤區。作為化學制劑的藥品，在隨意丟棄時很可能會污染周圍的環境，危害人們的身體健康。在當代社會，生態環境保護已經成為重要的議題。我們相信，在普及過期處理藥品知識、有效進行宣傳教育的前提下，這種過期藥品的隨意處置行為必定會有所改變。總之，關于過期藥品的處理問題仍然需要在社區中展開一定的宣傳教育。

3.5持續深入開展健康活動和健康知識宣傳

通過調查顯示，社區醫護工作者應加強社區居民安全用藥教育，使居民掌握正確的藥品存貯知識，應用正確的方法儲存，并設立社區用藥咨詢服務站，隨時幫助社區居民答疑解難。利用門診隨診、家庭訪視等機會為社區居民提供相關信息，發現并糾正出現的問題，幫助并鼓勵社區居民自我管理儲備藥物，并做到規范合理用藥。

4 結語

調查表明，居民小藥箱備藥較充分，可以應對常見病和突發疾病。但也應看到，居民在藥品存放、藥品正確使用等方面缺乏指導，用藥安全問題存在隱患。藥師應深入居民家庭，更多地普及藥品知識，以提高藥師在整個公眾自我藥療體系中的作用，與其他醫務工作者一起為廣大社區居民安全、合理用藥提供強有力的保障。

參考文獻

1 丁蘭，武琳，丁靜，等，社區居民家庭小藥箱使用狀況調查，護理學雜志，2009，24(7)：72