野戰方艙醫院抗震救災血液保障經驗

付軍，雷暢，閆耿偉

野戰方艙醫院抗震救災血液保障經驗

付軍，雷暢，閆耿偉

地震；高原；方艙醫院；血液保障

野戰方艙醫院的血液保障是衛勤保障的重要組成部分，如何在遠離后方依托的高原地震災區實施方艙醫院的血液保障尚未見相關報道。筆者所在醫院野戰方艙醫院自2010-04-18到達玉樹災區展開收治任務至2010-06-12與玉樹州醫院完成對接、移交輸血工作，在53 d的時間里共實施輸血34例，使用紅細胞46 U，全血19 800 ml，血漿8 400 ml。現將在玉樹抗震期間野戰方艙醫院的血液保障情況報告如下。

1 一般資料

1.1 物質準備2010-04-15筆者所在科接醫院領導的命令，抽調參加過方艙醫院訓練的專業技術人員隨方艙醫院赴玉樹災區參加抗震救災的血液保障任務。經國家衛生部和總后衛生部的協調，此次玉樹災區的所有軍、地醫療系統的臨床用血全部由玉樹州血站供應。野戰方艙開展工作后，筆者所在醫院即與玉樹州血站聯系，建立了通暢的血液供應渠道，在血庫方艙展開后即儲備了一定量的血液，有力地保障了方艙醫院的血液供應。具此筆者所在科按國家衛生部頒發的《臨床輸血技術規范》和總后衛生部頒發的《軍隊戰時血液保障規定》，參照平時配發血的操作規程，在血庫方艙標準配置設備的基礎上，準備了抗A、抗B、抗D血清，凝聚胺試劑、試管、紙制配血片以及配血單、發血單、輸血申請單、提血單和血液出入庫登記本等物資，使用低溫保存箱運輸各種試劑、血清，使其始終保存在4～6℃的范圍，并定時檢查、記錄。1.2血庫方艙的展開2010-04-18野戰方艙到達玉樹災區，即按照救災總指揮部的命令在州體育場展開方艙，由于野戰方艙有獨立的供電、供水、供暖系統，在展開后即已開展救治工作，血庫方艙展開后經短時間的調試儲血冰箱、離心機、配血臺后即開展救治工作，并于2010-04-21開展了第一例配、發血工作。

2 結果

玉樹地震不同傷員用血情況見表1。

3 討論

玉樹處于平均海拔4000 m的高原，地震發生后當地醫療機構的醫療設備、用房已無法使用，面對大批傷員只能求助外來醫療力量，而野戰方艙醫院具有機動性強、展開快、收容量大、醫療設備、功能齊全、獨立的水電系統等特點。在接到中央軍委的命令后，筆者所在醫院野戰方艙醫院在5 h內準備完畢，經72 h快速機動，抵達玉樹災區，并立即開展救治。在第一階段的收治中共輸血34例，輸注血液成分3種，共計37 400 ml。在此次的抗震救災中我軍方艙醫院首次在高原地區實施輸血治療，為我軍在高原野戰條件下的血液保障提供了實戰經驗。也是首次在非軍事化條件下的應急醫療保障中由地方血站實施血液供應，為血液保障的軍民結合，平戰結合積累了寶貴經驗。

表1 各病種地震傷員血液成分用量

輸血工作是一項法律、法規、規章制度要求比較嚴格的工作，雖然存在長途機動、異地展開、災區條件較差、時間緊等條件所限，但嚴格執行各項規章制度是輸血工作的重要組成部分，是保護受血者的身體健康，避免血源性傳染病必不可少的要件，為此血庫方艙嚴格按《中華人民共和國獻血法》、《臨床輸血技術規范》、《軍隊戰時血液保障規定》的要求嚴格執行“輸血告知制度”、“輸血前檢查制度”、“血液出、入庫制度”、“輸血反應處理制度”、“輸血申請制度”等規章制度，并在與玉樹州醫院完成對接、移交輸血工作后將所有輸血記錄、資料全部移交玉樹州醫院。

分析此次抗震救災中方艙醫院的用血情況，筆者發現用血量由大到小的血型分布為O型>B型>A型>AB型，與我國大部分地區正常人群的血型分布基本一致[1]。從血液成分的用量看，全血>紅細胞>血漿，存在全血用量偏大，未進行血小板、冷沉淀輸注，與提倡成分輸血的原則相背離，可能與高原地區條件所限和交通運輸不便有關。從病種輸血量看，由地震引起的外傷、骨折用血量最大，產后出血次之，還有肝包蟲病和產后感染性休克也用了一定量的血液成分，提示在高海拔的藏區除地震所致的外傷外還應為藏區特有的疾病救治提供所需血液成分。

[1]趙燕，單可人，齊曉嵐，等.黔南荔波少數民族及漢族ABO血型分布及基因頻率調查[J].中國輸血雜志，2005，18（3）：234-235.

[2011-04-02收稿，2011-05-13修回]

R821

B

450042河南鄭州，153醫院輸血科（付軍，閆耿偉）；250013山東濟南，山東省軍區門診部（雷暢）

[本文編輯：羨秋盛]