1986～2010年某醫院飛行人員消化系統疾病病歷分析

段長農，吳桂云，鐘學軍

1986～2010年某醫院飛行人員消化系統疾病病歷分析

段長農，吳桂云，鐘學軍

飛行人員；消化系統疾病

消化系統疾病在飛行人員中常見、多發，患病率高，在飛行人員疾病構成中居于前位，嚴重影響飛行人員的健康狀況[1，2]。為了了解近20余年住院飛行人員中消化系統疾病的分布及變化情況，筆者對1986～2010年因病收住456醫院的飛行人員的病歷資料歸納整理和統計分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集筆者所在科保存的1986～2010年確診消化道疾病住院飛行人員病歷資料2 974例次；男2 944例次，女30例次；年齡19～57歲。以1月1日至12月31日作為1個年度，5年作為1個統計時段，即1986～1990年、1991～1995年、1996～2000年、2001～2005年、2006～2010年5個統計時段。排除標準：①住院目的為健康查體、改裝查體的飛行人員；②診斷為健康的飛行人員；③少數信息不全，時間或診斷不能明確的飛行人員，其他所有住院飛行人員均納入調查范圍。停飛人員的納入標準是最終醫學結論為飛行不合格的飛行人員，除外其他。機種、飛行時間均不限。

1.2 診斷歸類分析住院飛行人員病歷資料，臨床診斷按照國際疾病分類（ICD-10）進行分類，所患疾病在1種以上者按照最嚴重診斷歸類。病種（疾病譜）按照第三級分類比較。以慢性胃炎為例，一級分類為消化系統疾病，二級分類為食管、胃和十二指腸疾病，三級為胃炎和十二指腸炎，四級分類為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、未特指的慢性胃炎等。

為便于制表，疾病譜中前5位逐項列出，“其他”指排名在第6位（含）之后所有疾病種類合計。部分分類采用縮寫形式，其中“胃腸炎（傳染）”指ICD分類中“推測為傳染性病因的腹瀉和胃腸炎”；“胃腸炎（非感染）”指ICD分類中“其他非感染性胃腸炎和結腸炎”。

1.3 統計分析率的比較采用列聯表的χ2檢驗，總體存在顯著差異時分割進行兩兩比較，均應用SPSS15.0（英文版）完成。

2 結果

2.1 住院飛行人員中消化系統疾病的分布情況結果顯示：消化系統疾病在住院飛行人員疾病構成中占有重要地位，在全部疾病種類中消化系統疾病例數居首位（第2位為損傷、中毒和外因的某些其他后果，426例，占14.32%），分時段統計則顯示不同時段消化系統疾病所占比例呈逐漸下降趨勢，后三時段與1986～1990組比較有顯著統計學差異（P<0.01，表1）。慢性胃炎（290例胃炎和十二指腸炎中十二指腸炎僅9例）和十二指腸潰瘍在在消化系統疾病譜中占主導地位，尤其慢性胃炎所占比例接近50%。分時段統計顯示慢性胃炎在消化系統疾病中所占比例呈逐年下降的趨勢，后三時段與1986～1990組比較有顯著統計學差異（P<0.01，表2）。

3 討論

長期特殊環境及其他外界因素的作用導致消化系統功能紊亂，最終導致飛行人員消化系統疾病發生。曾有飛行人員消化系統疾病統計結果顯示戰斗機飛行人員最常見的疾病分別為胃炎、消化性潰瘍、脂肪肝及結腸炎，其他的調查結果也顯示慢性胃炎發病率在各種消化系統疾病乃至全部疾病種類中居首位[1-3]。本次病歷分析的結果與上述文獻相一致，總體數據和分時段數據中消化系統疾病在全部疾病種類中均占主導地位，而慢性胃炎、十二指腸潰瘍在消化系統疾病譜中居前兩位。停飛人員中消化系統疾病分布情況與之相似。

分析慢性胃炎、十二指腸潰瘍高發的原因：一方面與普通人群相同，如幽門螺桿菌感染、自身免疫因素、十二指腸液反流等，但其中精神緊張、應激、生活作息不規律等因素較常人為重，另一方面與飛行人員職業相關，如高空低氣壓、缺氧、重力加速度等可導致胃黏膜缺血缺氧，還可通過改變胃腸激素水平影響胃腸運動，進而導致胃腸功能障礙[4]。上述兩方面因素相互作用，互相加重，可能是導致飛行人員中胃腸病高發的原因。

從本文分時段比較中還發現：25年來慢性胃炎和十二指腸潰瘍在消化系統疾病中所占的比例均呈現逐步下降趨勢，并有統計學差異。分析其變化原因可能與筆者所在部隊自20世紀90年代開始針對飛行人員消化系統疾病中胃腸道疾病高發的情況所采取的積極干預措施有關[5]，一方面，防控陣地前移，加強對基層衛生機構和患者的健康教育工作，有效降低發病率，延緩疾病發展[6]；另一方面，對住院患者規范治療方案，尤其抗幽門螺桿菌治療的規范化可顯著減少慢性胃炎及十二指腸潰瘍的復發。

表2 1986～2010年各時段住院飛行人員消化系統疾病分布

表3 1986～2010年各時段停飛飛行人員消化系統疾病分布

值得注意的是，雖然近年不乏對飛行人員疾病譜的調查報道[7]，但缺少后續的深度研究，如在發病方面缺少對危險因素的嚴謹的多因素回歸分析，對混雜因素的控制欠缺；在防治方面缺少對干預方案的嚴格的病例對照研究，循證依據的層次不夠等。進一步的研究對此應當有所側重，以便為更具針對性的個體化治療措施提供依據。

[1]沈江潔，馬罕，王紅.飛行人員消化系統疾病調查及鑒定[J].中華航空航天醫學雜志，2011，22（1）：39-40.

[2]劉彥志，王松林，姜建榮.1995～1999年度飛行人員住院疾病譜分析[J].航空軍醫，2003，31（2）：51-52.

[3]付兆君，徐先榮，王勇.三代殲擊機飛行人員消化系統疾病譜分析[J].空軍總醫院學報，2008，24（2）：76-78.

[4]楊春敏.飛行因素與胃腸運動[J].中華醫學雜志，2006，86（34）：2379-2381.

[5]余興.5726名飛行人員胃腸道疾病的調查分析[J].解放軍預防醫學雜志，1997,15（2）：113-114.

[6]陸錚，白菁.飛行人員慢性胃炎健康教育的研究進展[J].中國療養醫學，2009，18（3）：221-222.

[7]劉軍蓮，高建義，李勇枝，等.飛行人員疾病譜研究進展[J].航天醫學與醫學工程，2011，24（2）：151-156.

[2011-05-10收稿，2011-06-13修回]

R195.4

B

250031山東濟南，456醫院消化內科（段長農，鐘學軍），空勤科（吳桂云）

表1 各時段住院消化系統疾病占飛行人員因病住院的比例

與1986～1990時段比較，*P<0.01

?

2.2 停飛飛行人員中消化系統疾病的分布情況消化系統疾病在停飛飛行人員全部疾病種類的構成中同樣占有重要地位，也呈現逐年下降趨勢，但統計分析顯示，各時段與1986～1990組比較均無統計學差異（P>0.05）。且慢性胃炎（無十二指腸炎）和十二指腸潰瘍是停飛人員消化系統疾病中的主要病種。兩者作為幽門螺桿菌相關性疾病，合計約占70%，并有逐時段下降的趨勢，但可能因為病例數較少，統計分析顯示無統計學差異（P>0.05，表3）。

[本文編輯：李青]