無線網絡技術在醫療系統的應用

馮凱，崔毅

無線網絡技術在醫療系統的應用

馮凱，崔毅

無線網絡技術；數字化醫院

隨著信息時代計算機網絡技術的蓬勃發展，醫院信息化建設、計算機無線網絡技術的逐步成熟，無線網絡已經成為醫院信息系統（hospital information system，HIS）的重要組成部分。由于醫療行業的特殊性，醫護人員和患者之間需要頻繁地在院內移動檢查，需要處理的信息量大，以及患者對就診時間很敏感，這些都要求網絡具有可移動性、傳輸速率高的特點。由于醫院業務量的增加，傳統的有線網絡空間明顯不足[1]。

患者能遠程、實時、快捷、方便的進行疾病求助及咨詢時提供隨訪服務、疾病跟蹤管理是一個醫院在競爭社會中面臨的課題，是醫院在尋求穩定發展必須思考的問題，是醫院通過提供優質服務、提高醫療水平、提高效益必不可缺少的渠道。依托移動信息平臺，通過移動網絡進行的業務操作和醫患溝通將有效解決以上問題，為患者和醫師架起無線溝通的橋梁，為醫師有效實施診療管理、隨訪、術后關懷等提供平臺，探索打造一種新型的數字化醫院模式。從而形成以患者為中心的診療模式，提升醫院整體競爭力的同時加快醫院信息化的發展。

1 系統體系結構設計

系統采用“三層”結構。所謂"三層"，就是在原有的"兩層結構"（客戶端和服務器端）之間增加了一組服務，這組服務（應用服務器）包括事務處理邏輯應用服務、數據庫查詢代理/數據庫。隨著這組服務的增加，兩層結構向三層結構轉變后，客戶端和服務器端的負載就相應減輕了，跨平臺、傳輸不可靠等問題也得到了解決。增加的這組服務就是我們所說的“中間件”[4]。中間件在三層結構中主要充當中間層，完成數據安全、完整傳輸，通過負載均衡來調節系統的工作效率，從而彌補兩層結構的不足?！叭龑印苯Y構分別為表現層、業務邏輯層和數據層（圖1）。①表現層使用DOTNET運行環境以C#開發B/S與C/S相結合的應用程序，提供簡單、快捷的操作和管理監控功能；②中間業務邏輯層為組件采用NET技術將系統的業務邏輯封裝于各個組件和Web Service中，同時提供標準的接口，完成數據的發送和外理；③數據層采用SQL Server數據庫系統，中間業務邏輯層通過ADO.NET訪問數據庫系統，數據庫系統提供信息的檢索查詢、更新修改、插入刪除的維護操作。

圖1 系統體系結構

2 系統網絡結構設計

使用中國移動專線接入，通過防火墻設備實現安全接入、專網代理、路由設置、防止非法攻擊和設置內部電腦的互聯網訪問權限。MAS服務器和移動信息服務器通過互聯網實現與中國移動省網關的接入，為客戶提供移動網絡接入服務。見圖2。應用系統程序安裝部署在移動應用服務器上，應用系統的數據庫安裝在數據庫服務器上。醫院內部增設無線熱點以實現醫/護工作站平板電腦終端通過WLAN接入到應用系統中，戶外作業的醫護人員可以通過手機終端的方式接入到醫院內部。網絡其應用模式見圖3。

3 功能模塊設計

醫院綜合移動信息化系統由HIS短信應用系統、移動辦公OA系統[3]、體檢信息移動應用系統、移動醫/護工作站系統和急救直呼系統5個子系統組成。功能模塊設計見圖4。

圖2 系統網絡結構

圖3 網絡應用示意圖

圖4 功能結構示意圖

通過上述的設計，依托移動信息化網絡平臺，推動了電子病歷的移動化，實現無線網絡和web網絡診療全過程覆蓋，使患者更方便地獲得醫療服務，使醫護人員方便地獲得患者信息，更快、更好地發揮網絡快捷、方便的技術優勢，幫助人民群眾解決好看病難的問題，有效提高了醫院醫療服務水平。其次，加強了醫院的管理力度，移動辦公的實時記錄醫院各個環節的信息，從而方便管理層根據情況實時做出決策判斷，完善了醫院的考核體系，提高了醫院管理效率和管理力度。在及時收治急、難、險、重患者方面，社區急救直呼系統地開通，可提高醫護急救地工作效率，急救醫護人員在到達現場前就可以得到患者的第一手資料，為搶救爭取了時間，為群眾提供優良的醫療救治服務。最后，通過無線網絡的應用，使醫護工作者可以隨時隨地獲得和處理患者診療信息，大大減輕了醫護人員的工作強度和工作效率。

“讓信息走在人的前邊、把信息送到醫師桌面上，凡能讓機器干的盡可能讓機器完成?！蓖ㄟ^利用信息化手段拓展醫院服務新方法、新思路，建立完備的家庭和個人的健康電子檔案，方便患者就診、醫師診斷，打造“以患者為中心，以臨床為主體”的新型數字化醫院，利用信息化手段服務群眾，進而提升醫院的整體競爭力，必將取得經濟效益、社會效益雙豐收。

[1]王榮芬.淺析無線網絡在醫院的應用[J].當代醫學，2010，16（1）：36-37.

[2]陳麗君，陳英.掌上電腦無線網絡護理系統在臨床護理工作中的應用[J].中國實用護理雜志，2006，22（5）：6-7.

[3]吳濤，毛佳霖.辦公自動化系統0A開發和實施中幾個問題的探討[J].計算機系統應用，2001(2)：專論·綜述，74-76.

[4]馬錫坤，干振華，吳艷君.無線查房信息系統的設計與應用[J].中國醫療裝備，2010，25(2)：29-31.

[2011-04-22收稿，2011-05-20修回]

TP393.72

B

453000河南新鄉，371醫院信息科（馮凱，崔毅）

目前要形成以患者為中心的診療模式，筆者認為可以從以下五個方面入手：①HIS系統信息移動化應用，主要有實現定時將HIS系統中的關鍵報表通過手機短信定時發送到指定領導和科室負責人的手機上；開發事件傳達功能模塊，實時發送事件通知傳達信息到指定人員手機上；節日與生日祝福功能模塊，根據HIS系統中的患者信息和員工信息中登記的電話號碼在節日或生日時發送手機短信提醒相關人員；②根據體檢信息系統實現社會大眾可以通過手機短信和手機上網的方式進行體檢預約，當體檢結果信息發布后可系統可以自動向參與體檢的人員發送體檢結果信息，參與體檢的人員也可以通過手機短信或手機上網的方式根據自己的身份證號、醫?？ㄌ柣蝮w檢號等信息查詢自己的體檢結果詳細信息；③移動辦公自動化需求，建立具有電子郵件、電子公文、會議管理、信息交流、電子公告等功能模塊的自動化辦公系統，并具備郵件提醒、收文提醒、會議通知提醒、電子公告提醒功能實現醫院的無紙化、自動化和移動化辦公[3]；④根據醫院現有HIS系統，以HIS系統數據庫和業務邏輯為基礎建立基于移動終端設備的移動醫/護工作站系統[2]，實現了醫院信息系統向病房的擴展和延伸，將醫/護業務整合延伸到移動無線終端，形成一個實時、動態的工作平臺；⑤與醫院電子病歷和呼叫中心系統相結合，基于移動G3固話業務開發專用急救直呼業務，實現患者只需按下一個按鈕醫院便可獲知需要急救患者的病歷信息和地址，方便急診人員準備急救相關條件；同時，救護車直接上門，減少了以往打電話、找住戶位置、甚至路線不熟需要人員的小區門口接車的時間，為搶救爭取了寶貴時間，尤其為家中只有老人和小孩的留守家庭提供了安全保證，社會效益明顯。

[本文編輯：羨秋盛]