中西醫結合治療急性黃疸型肝炎36例分析

盧正秋

（大連市金州區傳染病醫院 遼寧大連 116100）

中西醫結合治療急性黃疸型肝炎36例分析

盧正秋

（大連市金州區傳染病醫院 遼寧大連 116100）

目的 觀察中西醫結合療法對急性黃疸型肝炎的療效。方法 在常規西藥護肝、退黃、降酶治療基礎上,加用中藥清開靈注射液治療急性黃疸性肝炎36例,并與常規組進行對照觀察。觀察2組的消黃、食欲恢復及肝功能、谷丙轉氨酶恢復時間,并分別統計2組病例不同療程的療效及治療4周和6周時的痊愈率。結果 觀察組的消黃、食欲恢復時間及肝功能恢復時間均明顯短于對照組,差異均有顯著性(P＜0.05);觀察組的療程短。治療4周時觀察組痊愈者30例（83.3%）,對照組則為11例（30.6%）,2組比較差異有顯著性（P＜0.05）;但至治療6周時,2組的痊愈率比較則差異無顯著性(P＞0.05)。結論 中西醫結合治療急性黃疸型肝炎療效滿意,并可明顯縮短療程。

急性黃疸型肝炎 中西醫結合療法 清開靈 兒童

急性黃疸型肝炎是常見的傳染病,傳染性強、傳播范圍廣泛。目前中西醫結合治療取得一定療效［1］。2008年至2010年我院采用中西醫結合方法治療急性黃疸型肝炎36例,取得滿意療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月至2010年6月收治的、采用中西醫結合治療的急性黃疸型肝炎患者36例為觀察組,隨機抽取常規西醫治療的急性黃疸型肝炎患者36例為對照組,所有病例均符合2000年西安第10次全國病毒性肝炎會議修訂《病毒性肝炎防治方案》的診斷標準［2］,觀察組男22例,女14例,平均年齡28.8歲;對照組男25例,女11例,平均年齡31.3歲。SGPT高于400U者觀察組20例,對照組18例;2組在年齡、性別、病情等方面無顯著性差異。

1.2 治療方法

2組均給予西藥護肝、退黃、支持等基礎治療,均予靜滴10%葡萄糖注射液500mL+維生素C3.0g+維生素B60.2g+三磷酸腺苷40mg+輔酶A100U;5%葡萄糖注射液250mL+門冬氨酸鉀鎂20mL;5%葡萄糖注射液250mL+還原型谷胱苷肽1.2g,每日1次,30d為1個療程。觀察組在此基礎上加用5%葡萄糖注射液250mL加清開靈40mL,1次/d。

1.3 療效判定

痊愈:臨床癥狀消失,肝功能完全正常、肝脾大小恢復正常;基本痊愈:臨床癥狀消失,肝功能完全正常,唯肝脾大于正常;好轉:臨床癥狀基本消失,體征、肝功能均有減輕;無效:癥狀無改善,肝大及肝功能均無改善。以黃疸消退、食欲轉正常的時間和肝大、肝功能復常的時間做為比較客觀指標（其時間計算均從接受治療開始到癥狀消失為止）,并分別統計2組病例不同療程的療效（療程是指從接受治療起到結束治療止）及治療4周和6周時的痊愈率。

1.4 統計學處理

采用簡明統計軟件10.35版進行相關統計學檢驗。

2 結果(表1)

2.1 2組治療后癥狀恢復正常時間比較

觀察組的退黃時間、食欲恢復時間、肝大及肝功能恢復時間均明顯短于對照組,差異有顯著性(P＜0.05)。

2.2 2組療程及療效比較

治療4周時觀察組痊愈者30例（83.3%）,對照組則為11例（30.6%）,2組比較差異有顯著性（P＜0.05）;但至治療6周時,2組的痊愈率比較則差異無顯著性(P＞0.05)。

3 討論

急性黃疸型肝炎多由肝炎病毒引起,目前無特效療法。其治療應采取綜合措施,加強利膽,改善肝臟微循環,降低血清總膽紅素,縮短黃疸期,尤其是縮短高膽紅素血癥期,是減少并發癥和改善預后的關鍵［3～4］。西醫主要采用休息、合理營養、維生素B、C等保肝或試用免疫調節藥物,如腎上腺皮質激素,能抑制肝臟病變的炎性反應,調整人體的應激性,并有利膽作用,但不能縮短病程,停藥后易復發,甚至出現副作用,臨床上只用于重型患者,其他免疫抑制劑療效不夠滿意。免疫促進劑目前使用的有轉移因子、左旋咪唑、干擾素及干擾素誘導劑等,治療效果也不肯定,而且僅用于HBsAg陽性的慢性活動性肝炎。本文觀察組在常規西藥治療基礎上加用清開靈注射液治療,結果顯示,觀察組的退黃時間、食欲恢復時間及肝功能恢復時間均明顯短于對照組,差異均有顯著性(P＜0.05);治療4周時觀察組的痊愈率明顯高于對照組（P＜0.05）,以觀察組的療程為短。

清開靈是由古方安宮牛黃丸改良而來,由膽酸、珍珠母(粉)、豬去氧膽酸、梔子、水牛角(粉)、板藍根、黃芩苷、金銀花組成,輔料為依地酸二鈉、硫代硫酸鈉、甘油,具有清熱解毒,化痰通絡,醒神開竅等功效。臨床研究提示其具有抗病毒、抗炎、促清醒、保肝退黃等效果。其中的膽酸及豬去氧膽酸,能使奧狄氏括約肌及總膽管松弛,因而有顯著的利膽作用。金銀花具有抗炎解毒作用,其含有黃褐色忍冬總皂甙,對某些化學毒物所致小鼠肝損傷具有保護作用［5］。黃芩苷的主要成分為黃芩甙、黃芩素、葡萄糖醛酸等,其通過對花生四烯酸代謝的影響,起到抗炎、抗過敏的作用,同時有抗脂質過氧化及利膽保肝作用,其解毒功能與葡萄糖醛酸有關。方中的梔子具有抗病原微生物、抗炎、護肝利膽等作用,梔子含有豐富的去羥梔子甙,能促進膽汁分泌量增加,呈現利膽作用［6］。

表1 2組療效相關指標對比(d)

總之,清開靈組方中的多種成分均有抗炎、解毒、抗過敏、保肝、利膽等作用。不失為臨床治療急性黃疸型肝炎的良藥。但隨著近年來臨床的廣泛應用,其不良反應也逐漸顯現出來,尤其要注意過敏性休克等嚴重不良反應的發生。

[1]張清玉,甘家彬,王全凡.中西醫結合治療小兒急性黃疸型肝炎60例［J］.國醫論壇,2004,19（3）:41～42.

[2]中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會·肝病學分會.病毒性肝炎防治方案[J].中華傳染病雜志,2001,l9(1):56～62.

[3]包守斌,任學軍.中西醫結合治療病毒性肝炎高膽紅素血癥24例［J］.現代中西醫結合雜志,2004,13（21）:2831～2832.

[4]苑成偉.甘利欣聯合苦參堿治療慢性乙型肝炎32例［J］.局解手術學 雜志,2005,14（6）:370.

[5] 王浴生,鄧文龍,薛春生,等.中藥藥理與應用[M].北京:人民衛生出版社,1998:175～979.

[6]全冰.清開靈治療肝細胞性黃疸療效觀察[J].現代醫院雜志,2007,3(7):77.

R575

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1674-0742(2011)05(c)-0047-02

2011-01-02