聚氨酯胃管在胃內(nèi)放置適宜時間的探討

張巍

(撫順市中心醫(yī)院干部病房 遼寧撫順 113006)

聚氨酯胃管在胃內(nèi)放置適宜時間的探討

張巍

(撫順市中心醫(yī)院干部病房 遼寧撫順 113006)

目的 探討長期鼻飼的病人聚氨酯胃管在胃內(nèi)保留的適宜時間。方法 通過對本科2007年至2009年收治的鼻飼患者105例,采取住院后跟蹤隨訪的方法將病人分成3組,A組4個月更換胃管、B組5個月更換胃管、C組6個月更換胃管,觀察病人的反應(yīng)及胃管的變化。結(jié)果 3組病人的胃管對病人的影響無顯著意義,胃管顏色與留置時間成正比,提出聚氨酯胃管在胃內(nèi)的保留時間可以達(dá)到6個月再行更換,利于減輕病人的痛苦。

聚氨酯胃管 胃內(nèi) 保留時間

我科為離休干部病房,患者年齡在78～90歲之間,其中2007年至2009年共收治鼻飼病人105例,我們采用德國Fresenius Kabi AG公司生產(chǎn)的一種新型聚氨酯材料的胃管在臨床中應(yīng)用,它具有中空的導(dǎo)絲,Y型轉(zhuǎn)換接頭和搭扣轉(zhuǎn)換接頭,易于與注射器和輸液器的連接,并且安置較橡膠、硅膠胃管更為容易,且抽出導(dǎo)絲后材質(zhì)柔軟,具有在放射線下顯影的功能,我們采取跟蹤隨訪的方法隨機(jī)將病人分成3組,探討此種胃管的適宜保留時間。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年至2009年我們對收治我科的105例鼻飼病人,其中男性77例,女性28例,腦出血病人35例,腦梗死70例,隨機(jī)分成3組,每組35例,分別在4、5、6個月更換胃管,進(jìn)行比較觀察。如表1所示。

1.2 方法

1.2.1 置管方法 常規(guī)準(zhǔn)備用物,擺好患者體位,取仰臥位,床頭部抬高30～45°,清理呼吸道,濕潤鼻腔,潤滑胃管,量好長度(耳垂到鼻尖,再由鼻尖到胸骨劍突處的長度,45～55cm),將導(dǎo)絲輕輕轉(zhuǎn)動,抽出少許導(dǎo)絲,證明導(dǎo)絲可與胃管分離,再將抽出的導(dǎo)絲放回胃管,此方法預(yù)防胃管下入胃內(nèi),無法抽出導(dǎo)絲。然后將胃管輕輕插入患者鼻腔,插至10～15cm(咽喉部)時,清醒病人囑其做吞咽動作,昏迷病人用左手輕輕托起患者頭部,使下頜靠近胸骨柄,快速將胃管插入,至相應(yīng)深度,取出導(dǎo)絲。在取出導(dǎo)絲的過程速度宜慢,動作輕柔,避免在取出導(dǎo)絲的過程將胃管帶出,卡在咽喉,造成誤吸等危險,插管后證實(shí)胃管是否在胃內(nèi)3種方法:(1)用注射器連接鼻胃管后抽出胃液;(2)置聽診器于患者胃部,快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10mL空氣,聽到氣過水聲;(3)把鼻胃管末端置入盛水的杯中,無氣泡逸出。有條件可床旁X線驗(yàn)證,證實(shí)胃管在胃內(nèi)后再固定鼻胃管。

表1 3組患者基線資料

表2 3組病人更換胃管時情況

1.2.2 健康宣教 指導(dǎo)長期鼻飼的病人在每次鼻飼前均應(yīng)驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi),鼻飼液現(xiàn)用現(xiàn)配,營養(yǎng)均衡,充分用攪拌機(jī)攪碎,防止食物堵管,溫度38～40℃,鼻飼前后應(yīng)將床頭抬高,防止食物返流,并用50mL的溫水前后沖管。鼻飼后,鼻飼管與注射器接頭處用清潔敷布包好。鼻飼的病人每日2次口腔護(hù)理,做口腔護(hù)理的同時用無菌棉簽沾取生理鹽水清潔鼻腔,防止感染發(fā)生。每日2次霧化吸入,減少鼻飼管對鼻腔及口腔的刺激。

2 結(jié)果

3組鼻飼患者更換胃管后對照表(表2)。

3 討論

A、B、C3組病人在4、5、6個月更換胃管時,對病人及胃管進(jìn)行觀察,發(fā)現(xiàn)胃管的顏色隨著在胃內(nèi)放置的時間有所變化,成正比,而胃管的彈性硬度并無明顯變化,因此對病人的粘膜無明顯的刺激影響,提出Fresenius Kabi AG公司生產(chǎn)的這種新型聚氨酯材料的胃管在胃內(nèi)放置的時間可以為6個月,這樣既可以減少病人的支出,又可以避免短時間更換胃管為病人造成的危險及痛苦,也可以減少護(hù)士的工作量。是長期鼻飼的病人適宜使用的胃管。

[1]李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

R472

A

1674-0742(2011)05(c)-0107-01

2011-03-04