護理專業學生關愛能力影響因素調查分析＊

解紅鋒 梁月香 嚴 翎 陳玉蓉 霍露瑤 江蘇大學附屬醫院，江蘇省鎮江市 212001

護理教育的核心要素之一即是專業道德，其中關愛是護理專業道德和準則的重要一條，關愛要超越情感，具有科學性和醫學性。因此，關愛是護理專業學生（簡稱護生）必備的素質之一。將關愛融入到護理工作中，是現代護理學發展的必然趨勢。護生作為護理事業發展的新生力量，其關愛能力和關愛行為的培養始終受到國內外護理學者的關注。為此，筆者就護生的關愛能力進行問卷調查，旨在為護生開展關愛能力教育提供依據。

1 對象及方法

1.1 調查對象 于2009年10月－2010年1月對江蘇省5所醫學院校或衛生學校（江蘇大學臨床學院和京江學院、鎮江衛校、東吳衛校、鹽城職業衛生學校）護理系的422名臨床實習前一學期的護生及江蘇省3所醫學院校附屬醫院（江蘇大學附屬醫院，鎮江市第一人民醫院，蘇州大學第一附屬醫院）117名臨床實習護士采用整群抽樣的方法進行關愛能力問卷調查。539名護生的年齡為17～24歲，平均年齡為20.78歲，其中男22人，女517人；少數民族2人，漢族537人；獨生子女276人，非獨生子女263人；中專護生152人，大專護生249人，本科護生138人。

1.2 調查工具 調查表分為一般資料及關愛能力評價量表（caring ability inventory，簡稱CAI），一般資料包括性別、年齡、民族、學歷、是否獨生子女、與父母的關系等影響關愛能力因素的多選題和開放性的問題。CAI是紐約城市大學護理學教授Nkongho［1］編制的，本表包括三個維度：（1）理解（14條），即對自己和他人及周圍環境的了解程度；（2）耐心（10條），即耐性和韌性；（3）勇氣（13條），即處理未知情況的能力。采用7級評分制，從“強烈反對”到“強烈贊同”分別賦值1～7分，其中13條需反向評分，總分為37～259分（理解為14～98分，耐心為10～70分，勇氣為13～91分）。該量表在國外廣泛應用，信度及效度較高。四川大學華西護理學院馬芳［2］等將其譯成中文版本，其在應用過程中有較好的信效度。

1.3 調查方法 調查統一由1位調查者發放問卷并負責收回，說明本次調查的目的、意義和注意事項，護生自愿參與，匿名填寫，并在10～15min內完成問卷的填寫。共發放問卷600份，收回問卷576份，回收率為96.00%，符合橫斷面抽樣調查回收率不低于80%的要求。有效問卷539份，有效率為93.58%。

1.4 統計學處理 將收回的有效調查表逐項進行分類，整理編號，數據輸入SPSS13.0數據庫，經反復查對后進行統計學處理。

2 結果

2.1 護生關愛能力影響因素的單因素分析 不同因素護生關愛能力的比較，見表1。

表1 不同因素對護生關愛能力的比較（±s，分）

表1 不同因素對護生關愛能力的比較（±s，分）

注：＊P＜0.05；ΔP＜0.01。

項目 例數 理解維度 耐心維度 勇氣維度178.14±20.74女 517 69.13±10.69 56.04±7.59 57.60±9.84＊ 182.75±19.43是否獨生子女 是 276 68.84±10.89 55.33±8.16 58.13±9.995 182.25±19.69否 263 69.64±10.40 56.52±7.26 56.69±9.849 182.89±19.30是否臨床實習 是 117 69.47±10.41 56.41±7.34 57.41±9.93 182.97±18.93否 422 69.16±11.52 54.09±8.87Δ 57.50±10.03總變量性別 男 22 71.50±9.75 52.86±10.64 53.32±11.59 181.09±21.40

2.2 不同學歷護生關愛能力的比較 見表2。

2.3 關愛能力影響因素的多因素分析 見表3。對回歸方程的方差分析，F＝5.004，P＜0.001，表示回歸方程具有統計學意義；對每個影響因素偏回歸系數的t檢驗發現與母親關系和學歷具有統計學意義（P＜0.05），即關愛能力總評分的影響因素有與母親關系和學歷（R表示自變量與因變量的

表2 不同學歷護生關愛能力的比較±s，分）

表2 不同學歷護生關愛能力的比較±s，分）

學歷 例數 理解維度 耐心維度 勇氣維度 總變量中專 152 67.83±12.62 55.56±7.76 58.13±10.74181.55±20.46大專 249 68.99±10.09 55.35±7.85 56.36±9.73 180.63±18.21本科 138 71.20±8.92 57.30±7.43 58.58±9.24 187.17±18.94 F 3.781 3.064 2.758 5.385 P 0.023 0.048 0.0640.005

表3 關愛能力總評分的影響因素

緊密程度，即兩個影響因素與關愛能力總評分的緊密程度）；R2＝0.050（R2表示因變量的總變異中，能夠被方程中自變量組合解釋的程度，即兩個影響因素能解釋關愛能力總評分5.0%的變異量）。

3 討論

3.1 與母親關系和學歷對關愛能力產生影響 在回歸方程中，與母親關系對關愛能力有較大貢獻（見表3）。社會學研究認為關愛具有模仿性，子女與父母關系越融洽、越緊密，父母對子女的關愛會在其身上產生潛移默化的作用，導致子女關愛模仿行為的增強。關愛的動機在于個人的道德理想，那些需要做出較大努力的關愛行為尤其離不開道德理想的發動和支撐作用。而學生道德理想的孕育和發展又有賴于（教育）生活中被關愛的體驗和記憶［3］，在家庭中，“愛”把家庭成員凝聚為一個整體，他們因為愛而彼此和諧相處，享受著特殊的關懷與信賴。同樣，母親能教育自己的孩子以同樣的博愛之心對待他人，那么這種被關愛的經歷會直接影響個體的心理狀態，從而促進其關愛能力的提高。研究結果顯示本科護生的關愛能力評分高于大、中專護生，在總分值、理解維度和耐心維度上差異有顯著性意義（P＜0.05，見表2），回歸分析，學歷對關愛能力有較大貢獻（見表3）。大中專護生由于年齡小，還處在被人照顧、嬌寵的時期，且均為初中畢業后進入大中專學習，基礎文化知識較薄弱，人文社會學科知識的學習如哲學、社會學、美學、心理學、護理倫理學、人際溝通、護士禮儀等不夠深入，接觸社會較少，這些原因導致他們在關愛意識、關愛態度、關愛行為上的不足，而本科護生專業及相關學科知識較全面，在職業認知、情感態度、臨床技能、溝通交流等方面的行為表現較好［4，5］，因此對關愛的內涵認識更深刻，比較能正確定位和規范專業的行為，這也表明關愛能力是可通過培訓、教育提高的。

3.2 性別、是否實習、是否獨生子、與父親關系不是關愛能力的影響因素 女孩在母親的影響下能夠發展一種重視人際關系的個性心理和認知方法，并形成吉利根在她的關愛倫理學中所概括的關懷－關系道德模式，從而表現出較高的關愛能力［6］。本次調查結果顯示在勇氣維度評分上女性護生比男性護生要高（見表1），這與大家普遍認為女性在耐心、細心及愛心上較男性占優勢，而在勇氣、膽略上差于男性的認識相反，可能與男護生由于受社會偏見的影響不能正確看待自己所學的專業，自卑心理較重有關。有研究表明男性護生的90項癥狀自評量表中的人際敏感和抑郁因子得分高于其他專業男生［7］。此外，由于本研究中男性例數較少，其他可能的原因需要進一步的調查和分析。

研究結果顯示進入臨床實習的護生關愛能力略高于未進入臨床實習的護生，在耐心維度評分上差異有統計學意義（P＜0.01，見表1），這可能與調查時臨床實習時間較短（約6個月）有關，護生實習的前8個月是職業行為的規范、行為塑形、培養職業素質的重要時期［8］。關愛的理念需要有意識地被教師所傳遞。在臨床實習的過程中，學生融入到醫療團隊中，在與病人和老師等互動中所形成具有關愛特質的文化，使護生在互動間能體會到醫學是溫暖的、充滿著人性關愛的這一本質，進而將關愛的理念內化為個人特質的一部分。

研究結果顯示獨生子女和非獨生子女CAI評分差別無統計學意義（見表1）。雖然獨生子女常常有以自我為中心，不關心他人，不關心社會的特點，但事實上，任何一個孩子，無論是獨生還是非獨生，作為“自然人”來到世上，并沒有本質的差異，而是在后天的社會化過程中，由于父母的教育和環境的影響，才形成了不同的人格品質和能力。關愛能力作為人格特征之一，同樣不僅僅只是與生俱來或自然形成的，它還是個體通過主觀努力和接受教育而獲得的。對于獨生子女而言，父母的教育觀念與行為對他們關愛能力的培養有著至關重要的作用。因此不能只因其是獨生子女就認為她們缺乏責任感，關愛能力差，還應深入調查她們的家庭教育環境、父母的教養方式等。因此是否為獨生子女對關愛能力的影響還需做進一步的調查分析。

［1］ Nkonngho NO.The Caring ability inventory〔M〕／／Stricldand O，Waltz C，Measurement of Nursing Outcomes.New York：Springer，1990：3－16.

［2］ 馬芳，朱丹.護理本科生關愛能力現狀影響因素和培養途徑分析〔J〕.護理學報，2006，13（10）：78－81.

［3］ 侯晶晶，朱小蔓.論基于關懷式道德教育的道德學習〔J〕.當代教育科學，2005，4：15－19.

［4］ 姜小鷹，張旋，胡蓉芳.不同學歷護生對職業認知和情感態度的分析〔J〕.中國高等醫學教育，2007，（4）：48.

［5］ 臧爽，李紅麗，楊凡.本科護生畢業實習末期臨床實習行為的評價〔J〕.護理學雜志，2007，22（17）：49－51.

［6］ Watson J.The theory of human caring：Retrospective and prospective〔J〕.Nursing Science Quarterly，1997，10（1）：49－52.

［7］ 張運生.男護生心理健康狀況探析〔J〕.中國高等醫學教育，2005，（3）：7.

［8］ 王雪霞，王力，常爽.實習護生護理關愛行為的調查研究〔J〕.護理研究，2009，23（7A）：1727－1729.