IVF-ET婦女的人格與心理健康的關系

孔燕 李萌 胡云燕 田麗霞 張麗麗

IVF-ET婦女的人格與心理健康的關系

孔燕 李萌 胡云燕 田麗霞 張麗麗

目的研究體外授精-胚胎移植(IVF-ET)婦女的人格特征與心理健康水平的關系。方法采用癥狀自評量表(SCL-90)，艾森克人格問卷，由心理學專業(yè)人員分別對99例IVF-ET婦女和98例正常育齡婦女進行測試。結果①在SCL-90中，IVF-ET婦女組的軀體化、強迫、恐怖、焦慮、精神病性和其他癥狀的因子分顯著高于正常育齡婦女組(P＜0.05或P＜0.01)。②在人格特征上，與正常育齡婦女相比，IVF-ET婦女更加內(nèi)向。③人格特點與SCL-90總均分呈正相關。結論IVF-ET婦女心理健康水平較低，她們?nèi)烁裰械纳窠?jīng)質(zhì)與心理健康的關系較密切。

體外授精-胚胎移植;婦女;SCL-90;人格

國內(nèi)對IVF-ET婦女心理健康的研究多集中于心理健康特征的描述，關于IVF-ET婦女心理健康影響因素的研究較少，而IVF-ET婦女本身的心理學特征與其心理健康的關系，文獻報道較少涉及。本研究試圖探討IVF-ET婦女人格特征與心理健康水平的關系，為采取有針對性的干預措施，改善IVF-ET婦女心理健康提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料IVF-ET婦女99例，經(jīng)某大學附屬醫(yī)院生殖中心不孕門診確診為不孕婦女(不孕年限2～10年)，且打算接受體外授精-胚胎移植(IVF-ET)治療。年齡25～39歲，平均為33歲。正常育齡婦女98例，年齡25～39歲，平均為33歲。兩類婦女在年齡、文化程度及城鄉(xiāng)來源上差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 測量工具

1.2.1 癥狀自評量表［1］采用癥狀自評量表(SCL-90)對研究對象的心理健康狀況進行測查，該量表共有90個項目，從1“無癥狀”到5“嚴重”進行5級計分。量表分為抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、精神病性和其他10個維度，其信、效度較好。

1.2.2 艾森克人格問卷(Eysenck Personality questionnaire，EPQ)［1］問卷是由四個分量表組成，分別是內(nèi)外向(E量表)，神經(jīng)質(zhì)(N量表)，精神質(zhì)(P量表)和掩飾性(L量表)，可以用來測查被試者的個性特征。

1.3 統(tǒng)計學方法所有統(tǒng)計分析均采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行均數(shù)間t檢驗和Person相關分析，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 IVF-ET婦女組和正常育齡婦女組的SCL-90因子分情況我們的研究表明，與正常育齡婦女組比較，IVF-ET婦女組在軀體化、強迫、恐怖、焦慮、精神病性及總均分顯著升高(P＜0.05或P＜0.01)，其他因子則差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 IVF-ET婦女的個性特征IVF-ET組婦女在內(nèi)外向上的得分明顯低于正常育齡組，前者的性格更傾向為內(nèi)向，見表2。

2.3 IVF-ET婦女的SCL-90總均分與社會支持和人格特征的相關分析顯示:IVF-ET婦女SCL-90總分與神經(jīng)質(zhì)得分呈正相關(P＜0.05或P＜0.01)。見表3。

3 討論

我們的研究結果證實了不孕婦女存在明顯的心理問題，SCL-90的多項因子得分均顯著高于正常育齡組婦女，在性格上也更內(nèi)向。2005年Alesi［2］研究指出，悲傷和失敗的情緒是不孕癥婦女十分普遍的心理反應，在IVF-ET治療期間，心理壓力過大，只有妊娠、分娩或終止不孕癥的治療才使心理壓力緩解和消退。不孕癥婦女在一個短的時間內(nèi)經(jīng)歷廣泛的情感變化，多數(shù)經(jīng)歷挫折、抑郁、絕望和憤怒等情感感受。2005年 Baor等［3］研究也指出，IVF-ET治療產(chǎn)生明顯的心理壓力，可能導致消極的心理影響，如:自尊心、信心等的喪失，親屬關系的緊張等。

表1 IVF-ET婦女與正常育齡婦女SCL-90因子分結果比較(±s)

表1 IVF-ET婦女與正常育齡婦女SCL-90因子分結果比較(±s)

注:*P＜0.05;＊＊P＜0.01

SCL-90因子實驗組(n=99)正常育齡組(n=215)T值P值0.000 0.000強迫1.44±0.451.28±0.323.400＊＊0.001人際敏感1.31±0.321.20±0.263.183＊＊0.002抑郁1.35±0.401.22±0.293.155＊＊0.002焦慮1.30±0.371.14±0.234.267＊＊0.000敵對1.30±0.361.19±0.342.722＊＊0.008恐怖1.21±0.311.09±0.183.727＊＊0.000偏執(zhí)1.21±0.361.14±0.241.9820.051精神病性1.20±0.301.08±0.153.917＊＊0.000總均分1.30±0.301.17±0.203.977＊＊軀體化1.27±0.311.13±0.224.068＊＊

表2 IVF-ET婦女與正常育齡婦女EPQ結果比較(±s)

表2 IVF-ET婦女與正常育齡婦女EPQ結果比較(±s)

注:*P＜0.05;＊＊P＜0.01

項目實驗組(n=99)正常育齡組(n=98)t值P值精神質(zhì)47.37±10.5245.56±9.29-1.0310.304 49.84±7.7350.09±7.630.1950.846內(nèi)外向54.01±9.4358.03±10.12.408*0.017神經(jīng)質(zhì)47.11±10.2549.15±10.231.1540.251掩飾性

表3 SCL-90總分與人格特征的相關性分析(R)

本研究結果也表明IVF-ET婦女的心理健康水平與神經(jīng)質(zhì)存在顯著正相關，說明IVF-ET婦女的心理健康水平與人格中的神經(jīng)質(zhì)存在密切關系。一方面，有大量研究已經(jīng)證實，不孕癥婦女IVF-ET治療的不同階段會面臨不同的心理壓力，表現(xiàn)出各種心理問題［4］。2005年楊小玉綜述了不孕癥婦女面對體外受精-胚胎移植(IVF_ET)治療的不同階段、不同結局以及在妊娠期與自然妊娠婦女相比會表現(xiàn)出不同水平的心理壓力。最新研究認為IVF治療時的心理問題與較低的妊娠率相關，還可能使治療終止，降低治療成功率［5］，有研究者甚至提出精神衛(wèi)生治療是不孕治療的一個重要組成部分［6］。廣州中醫(yī)藥大學陳璿名［7］在碩士論文“女性不孕癥與情志因素的相關研究方法”中采用病例對照的研究得出以下結論不孕癥患者的心理健康水平顯著低于正常人，其中社會生活事件可作為社會心理因素對不孕癥患者產(chǎn)生影響;患者具有內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定等不良的人格傾向。

總之，IVF-ET婦女正處于不孕不育的特殊時期，她們的身心都處于不穩(wěn)定、充滿煩惱的狀態(tài)，因此我們應該對IVFET婦女給予更多的支持和關愛，在心理干預研究方面應多注重鼓勵其多結交朋友，多給自己機會傾訴，尤其人格特質(zhì)中神經(jīng)質(zhì)得分較高的婦女更應得到更多的關注，以期改善其心理健康狀況，提高其心理健康水平。

［1］汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊:中國心理衛(wèi)生雜志增訂版.北京:中國心理衛(wèi)生雜志社，1999．

［2］Alesi R.Infertility and its treatmentan emotional roller coaster．Aust Fam Physician，2005，34(3):135-138．

［3］Baor L，Blickstein I.Enroute to an“instant family”:psychosocial considerations.Obstet Gynecol Clin North Am，2005，32(1): 127-139．

［4］Ray C，Lindop J.The concept of coping．Psychological Medicine，1982，1:385-395．

［5］楊小玉，張云山.婦女的心理反應及其影響和干預．國外醫(yī)學計劃生育分冊，2005，24(4):168．

［6］Smeenk JM，Verhaak CM，Braat DD．Psycologicol interference in vitro fertilization treatment．Fretil Steril，2004，(2):277．

［7］Domar AD，Boston IVF，Massachusetts W．Impact of psychological factors on dropout rates in insured infertility patients．Fortil Steril，2004，81(2):271-273．

The relationship personality and mental health on IVF-ET

KONG Yan，LI Meng，HU Yun-yan，et al．Gy-naecology and obstetrics，The 316th Hospital of Beijing city，Beijing 100093，China

ObjectiveTo explore the relationship of personality characteristics，mental health relationship in women who will accepted in vitro fertilization-embryo transfer(IVF-ET).MethodsA total of 99 women who will accept IVF-ET and 98 women who were in control group were tested with Symtom Check List-90 (SCL-90)，Eysenck Personality Questionnaire.ResultsIVF-ET women have higher scores on somatization，Obsessive-compulsive，photic anxiety，anxiety，psychoticism than healthy women of child-bearing age.2.In the personality characteristic，the IVF-ET women intended to be more inward and nervous.4.personality characteristics and SCL-90 total average score was a significant positive correlation.5.the multiple regression analysis about SCL-90 total score and personality showed that EPQ neuroticism factor in coping styles and problem-solving factor entered the regression equation.ConclusionIVF-ET to be lower level of women's mental health，their neuroticism and problem-solving factor greater influence on mental health．

IVF-ET;women;SCL-90;personality

100093北京第三一六醫(yī)院婦產(chǎn)科(孔燕田麗霞)，心理服務中心(李萌)，醫(yī)務處(胡云燕);重慶第三軍醫(yī)大學心理學教研室(張麗麗)

孔燕fckky_0@163.com