中西醫結合治療反復呼吸道感染療效觀察

麥漢茂 謝彥奇

中西醫結合治療反復呼吸道感染療效觀察

麥漢茂 謝彥奇

目的觀察中西醫結合治療反復呼吸道感染(RRTI)的臨床療效。方法108例RRTI患兒隨機分為2組，對照組50例采用西醫抗感染對癥治療，加服轉移因子口服液，一個月為一療程，連服2療程;治療組58例，在對照組基礎上再加服黃茋防風散(湯)，一個月為一個療程，連續治療2療程。結果治療組總有效率顯著高于對照組(P＜0.01);治療組免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、微量元素鋅明顯高于對照組(P＜0.01)。結論中西醫結合治療小兒反復呼吸道感染，能提高小兒反復呼吸道感染免疫力，減少復發率。

反復呼吸道感染;中西醫結合;免疫球蛋白;黃茋防風散

小兒反復呼吸道感染(RRTI)，是兒科常見病，嚴重影響兒童生長發育。筆者收集兒科2008年11月至2010年10月門診和住院反復呼吸道感染患兒(簡稱復感兒)108例，采用中西醫結合治療，經臨床觀察，療效滿意。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2008年11月至2010年10月門診和住院復感兒108例，均符合全國呼吸道復感兒診斷參考標準［1］。男58例，女50例，年齡7月至4歲84例，4～10歲24例，隨機分為治療組58例，對照組50例，兩組平均年齡為(3.5±6.5)歲，兩組在病程、年齡、基礎疾病方面比較差異無統計學意義(P均＞0.05)。

1.2 治療方法對照組在西醫抗感染平喘等對癥治療同時，口服轉移因子10 ml/次，1次/d，一個月為一個療程，連服服用2個療程;治療組在對照組治療的基礎上加服黃茋防風散(湯)(黃茋18 g、白術10 g、防風10 g、生牡蠣18 g、淮山18 g、陳皮10 g)，每日一劑，水煎:頭煎二煎后混合分兩次早晚服用(頭煎先用水400 ml煎20 min至180～200 ml，二煎用水200 ml，煎20 min至100 ml，混合)，一個月為一個療程，連服服用2個療程。服藥期間禁食生冷、油膩辛辣等物品。

1.3 療效判斷治療前及療程結束后抽血檢查IgM、IgA、IgG及血鋅水平，結合臨床判斷療效。治愈:呼吸道感染1年未見復發，免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)達正常值以上，血鋅與年齡相關值同步上升至正常。顯效:1年內呼吸道感染復發少于3次，免疫球蛋白基本正常，血鋅與年齡相關值基本同步。有效:1年內呼吸道感染復發少于7次。無效:1年內呼吸道感染復發多于7次。

1.4 統計學處理采用χ2檢驗、t檢驗。應用SPSS 11統計軟件包進行分析。

2 結果

2.1 療效對照對照組與治療組兩組療效對比，反復呼吸道感染病癥均有不同程度的好轉，表現為患兒發病次數減少，食欲增加，睡眠好，且病程短，易康復，未發現有明顯毒副作用，但治療組療效明顯高于對照組，經統計學處理，差異有統計學意義(P＜0.01)，見表1。

表1 治療組和對照組療效對照表(例，%)

2.2 治療前后免疫球蛋白IgM、IgA、IgG及血鋅水平對照對照組50例中治療前IgM、IgA、IgG缺陷41例占82%(41/ 50)，血鋅水平低下33例占66%(33/50)，經西醫抗感染平喘轉移因子口服后IgM、IgA、IgG缺陷35例，實際提高至正常6例，有效率為15%(6/41)，血鋅水平達正常18例，有效率44%(18/41);治療組58例中治療前IgM、IgA、IgG缺陷47例占81%(47/58)，在對照組治療基礎上加服黃芪防風散后IgM、IgA、IgG缺陷8例，實際提高至正常39例，有效率為83%(39/47)，血鋅水平均逐漸提高至正常(100%)，兩組差異有統計學意義(P＜0.01)。

兩組IgM、IgA、IgG及血鋅水平差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 治療前后免疫球蛋白IgM、IgA、IgG及血鋅水平對照表(±s)

表2 治療前后免疫球蛋白IgM、IgA、IgG及血鋅水平對照表(±s)

組別IgG(g/L)IgA(g/L)IgM(g/L)血鋅(μmol/L)對照組(n=50)＜0.01＜0.05＜0.01＞0.05 8.29±2.380.69±0.210.73±0.437.79±1.43治療組(n=58)11.17±1.430.92±0.141.29±0.3811.21±3.11 t 3.912.434.721.57 p

3 討論

小兒RRTI病因及誘因十分復雜。發病機制大多與免疫低下、微量元素缺乏及呼吸道微生物感染有關［2］，屬祖國醫學“傷風”“咳喘”范疇，據臨床觀察:多數患兒伴有食欲差，頭發稀疏，易出汗，流清鼻涕等表現，辯證多為脾肺氣虛為主［3］。西醫治療RRTI手段主要從提高患兒免疫力為主，有使用胸腺肽、左旋咪唑、細菌提取物及應用長效青霉素等防治RRTI，但臨床療效不一，并有一定的不良反應［4］。轉移因子主要作用在于調節細胞免疫，轉移特異的和非特異的細胞免疫效應，提高機體細胞免疫水平，許益民等觀察認為其療效出現較早遠期治療效果較好［5］。

中醫認為:衛氣營氣均來源于中焦、脾氣。脾氣虛，則氣血生化乏源，衛氣不固，外邪易于入侵，致呼吸道反復感染，故用黃茋防風散，健脾益氣固表，培土生金［6］。方中黃芪甘溫益氣固表止汗，防風走表祛風，二藥合用固表不留邪，祛邪不傷正。白術益氣健脾，脾健則痰無由生，陳皮燥濕化痰，理氣健脾;配合山藥，補脾生津益肺。生牡蠣具有平肝潛陽，收斂固澀之功，諸藥合用，共奏健脾、和中、益氣固表、收斂固澀之效。據藥理研究表明:黃茋含有氨基酸、多種微量元素等，能增強機體免疫力;白術含有多糖具有增強免疫調節功能，山藥則有滋補、助消化、止咳、祛濕、脫敏、增強免疫力等作用［7］。

本文治療組在應用西醫抗感染平喘等對癥治療的基礎上再加用黃茋防風散，治療后免疫球蛋白及血鋅的水平逐漸恢復正常，療效明顯優于對照組，說明黃茋防風散(湯)結合西醫抗感染平喘等對癥治療小兒RRTI，療效滿意、可靠，能減少呼吸道感染次數和增強患兒抵抗力。本方標本兼顧，療效顯著，值得推廣。

［1］胡儀杏.反復呼吸道感染的診斷標準．中華兒科雜志，1999，49 (1):40．

［2］張云，張曉，何兆坤，等.健脾益肺補腎湯合轉移因子治療小兒反復呼吸道感染的研究．現代中西醫結合雜志，2010，19(14): 1693-1695．

［3］封玉琳．健脾益氣活血法治療小兒呼吸道感染145例-時琉民臨證經驗介紹．上海中醫藥雜志，1999，34(6):40-41．

［4］劉麗軍，李美霞，錢瑞琴.反復呼吸道感染兒童T細胞免疫狀態機中西醫治療進展．中國中西醫結合雜志，1998，18(9): 573-575．

［5］許益民.轉移因子口服液治療小兒反復呼吸道感染64例．江蘇醫藥，1999，43(3):967．

［6］吳梓梁．實用臨床兒科學．第1版.廣州:廣州出版社，1998:975．

［7］陶忠增．中藥方劑學.第2版.北京:人民衛生出版社，2005: 201-204．

525000茂名市婦幼保健院兒科