經皮椎弓根釘內固定治療胸腰椎骨折病人的護理研究

賴利英 魏雪燕 劉玲珍

經皮椎弓根釘內固定治療胸腰椎骨折病人的護理研究

賴利英 魏雪燕 劉玲珍

目的 探討經皮椎弓根釘內固定治療胸腰椎骨折病人的護理研究。方法 選取2009年1月～2011年1月收治接受經皮椎弓根釘內固定治療的胸腰椎骨折患者共36例，隨機分為護理組與對照組，其中護理組采用精心的圍手術期護理干預，而對照組采用常規的護理干預措施。結果 護理組患者術后椎體前緣高度比值增加56.8%，而對照組患者則增加50.1%，兩組患者的椎體前緣高度比值增加差異具有統計學意義（P＜0.05）；護理組患者術后Cobb角恢復至9.0°，而對照組患者Cobb角恢復至12.8°，兩組患者術后Cobb角差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對接受經皮椎弓根釘內固定治療的胸腰椎骨折患者進行圍手術期的護理干預，可獲得較佳的臨床療效，值得在臨床上推廣應用。

經皮；椎弓根釘；內固定；胸腰椎骨折；護理

脊柱骨折大多數為胸腰椎骨折，尤其是胸腰段骨折，其外科手術治療方法多樣[1]。對于無神經障礙的胸腰椎骨折治療，國內外均趨向于微創療法。后路椎弓根系統內固定已經被證實是安全可靠的治療胸腰椎骨折方法，常規經皮椎弓根釘內固定手術術區組織剝離范圍大、并發癥多及護理干預繁雜，而經皮椎弓根釘內固定治療具有創傷少、出血少及臥床時間短等優越性[2-3]。本文筆者選取2009年1月～2011年1月我院收治的胸腰椎骨折患者，探討經皮椎弓根釘內固定治療胸腰椎骨折病人的護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009年1月～2011年1月我院收治的胸腰椎骨折患者共36例，均接受經皮椎弓根釘內固定治療。其中男性28例，女性8例，年齡22～45歲，平均年齡（29.2±2.6）歲。傷后距手術時間9小時～11天，平均5.1天。T11骨折3例，T12骨折14例，L1骨折11例，L2骨折4例，L3骨折4例。全部患者隨機分為護理組與對照組各18例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

護理組患者采取精心的護理干預措施，包括：（1）術前護理：由于患者在術前會懷疑手術的安全性和有效性，產生焦慮、恐懼等負性心理，此時護士應耐心向患者講解該手術具有創傷小、切口小、失血少及組織損傷小等優點，從而減少病人的心理負擔和刺激。同時接受術前常規檢查及調查有無過敏史，做好皮膚準備。（2）術中護理：護士將手術所需物品準備齊全，并熟悉手術的每個步驟和注意事項。患者在術中堅持1小時俯臥位是非常痛苦的，護士應幫助患者適當活動上肢和改變頭部姿勢，盡量保持患者舒適的體位，從而降低強迫體位的不適和疲勞。（3）術后護理：護理人員于術后監測患者的生命體征及血氧飽和度6小時，若出現異常則及時給予處理。應及時擦干汗液和尿液，保持患者的皮膚和床單潔凈干燥，同時鋪墊氣墊床，定時改變臥位。若患者出現疼痛加重，應及時適當給予解熱鎮痛藥和抗生素進行緩解。對照組患者采用常規的護理干預措施。

1.3 統計學分析

所有數據均采用SPSS13.0統計軟件進行統計學處理。其中計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。若P＜0.05，則差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者術后情況比較見表1。結果顯示，所有患者均接受10～24個月隨訪，護理組患者術后椎體前緣高度比值增加56.8%，而對照組患者則增加50.1%，兩組患者的椎體前緣高度比值增加差異具有統計學意義（P＜0.05）。護理組患者Cobb角由術前27.3°恢復至9.0°，而對照組患者Cobb角由術前27.6°恢復至12.8°，兩組患者術后Cobb角差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者術后情況比較

3 討論

胸腰椎骨折手術治療日益被受到重視，后路經椎弓根內固定治療可重建患者胸腰椎的完整性與穩定性，矯正其脊柱畸形，同時為恢復神經功能創造出條件。傳統的后路切開經椎弓根內固定手術創傷大，需剝離組織廣，出血量多和康復時間長。目前經皮椎弓根釘內固定治療獲得了與開放手術相同滿意的臨床效果，且損傷顯著減少，病人康復較快[4]。經皮椎弓根釘內固定是治療胸腰椎骨折的有效方法，且做好圍手術期的護理干預至關重要，因此術前應做好對患者的心理指導與術前常規護理，減少病人負性情緒，做好術前準備，保證手術治療的順利進行；術后則需注意觀察患者的病情變化和各種管道的護理，防止并發癥的產生[5-6]。本研究結果顯示，護理組患者術后椎體前緣高度比值增加56.8%，而對照組患者則增加50.1%，兩組患者的椎體前緣高度比值增加差異具有統計學意義（P＜0.05）；護理組患者Cobb角由術前27.3°恢復至9.0°，而對照組患者Cobb角由術前27.6°恢復至12.8°，兩組患者術后Cobb角差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對接受經皮椎弓根釘內固定治療的胸腰椎骨折患者進行圍手術期的護理干預，可獲得較佳的臨床療效，值得在臨床上推廣應用。

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[2] 林海英,鄒桂茂,李丹.新型脊柱外固定器的應用護理[J].護理學雜志,2007,22(2):41.

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[5] 楊菁,唐坤宏,朱賽.椎弓根釘棒系統內固定治療胸腰椎骨折73例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2010,16(26):58-60.

[6] 楊偉光，翁永前，歐志峰，等.椎弓根釘單節段固定術治療胸腰椎不穩定骨折[J].當代醫學，2010，16（24）：89-90

Obcective To learn the nursing research of percutaneous trifi x internal fi xation on thoracolumbar spine. Methods There are 38 patients of thoracolumbar spine accept the percutaneous trifi x internal fi xation divided into the nursing group and the control group at random. The nursing group is treated with elaborative perioperative nursing intervention while the control group is treated with common nursing intervention.Results The diverse of after-operation centrum lip height addition of the nursing group and the control group has signifi cance (56.8% VS 50.1%,P＜0.05). The diverse of after-operation Cobb angle of the nursing group and the control group has signifi cance (9.0° VS 12.8°, P ＜0.05). Conclusion The patients of thoracolumbar spine accept percutaneous trifi x internal fi xation treated with perioperative nursing intervention, which can have better clinic effect. It is worth using widely in clinic.

Percutaneous; Trifi x; Internal fi xation; Thoracolumbar spine; Nursing

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.23.001

518115 深圳市橫崗人民醫院荷坳社康中心 （賴利英 魏雪燕 劉玲珍）