痰熱清注射液治療甲型H1N1流感并肺炎臨床觀察*

寇國先 韓愛華 陳明茗 熊鳳鳴 羅大勇

四川綿陽四○四醫院（四川綿陽621000）

甲型H1N1流感臨床早期癥狀與流感類似，重者可以出現呼吸衰竭、多器官損傷，導致死亡。筆者對收治的甲型H1N1流感并肺炎病例給予痰熱清注射液配合治療，取得較好療效。現報告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 2009年9月～2010年1月四川綿陽四○四醫院傳染科共收治甲型H1N1流感并肺炎患者共48例，均符合衛生部 《甲型H1N1流感診療方案(2009年第3版)》確診病例診斷標準。按2∶1比例隨機分為兩組。治療組32例，男性20例，女性12例；年齡(15．70±6．30)歲。 對照組 16 例，男性 7 例，女性 9 例；年齡(15．20±7．30)歲。 兩組資料差異無統計學意義（P ＞0．05），具有可比性。

1．2 治療方法 兩組均按西醫常規予抗病毒、抗感染以及止咳、化痰等對癥支持治療。同時治療組給予痰熱清注射液，用量按成人每日20mL、兒童每日1mL/kg（最大量每日20mL）加入5%葡萄糖注射液100mL靜脈滴注，酌情使用5～7d。

1．3 療效標準 痊愈：體溫正常，咳嗽、咯痰等癥狀完全消失，兩肺濕啰音消失，精神好，胸片或胸部CT檢查恢復正常。顯效：體溫基本正常，咳嗽、咯痰等癥狀基本消失或偶有咳嗽，兩肺呼吸音粗，偶能聞及干濕啰音及少許濕啰音，精神較好，胸片或胸部CT檢查吸收超過50%。有效：體溫較前下降，精神好轉，咳嗽、咯痰有所減輕，兩肺濕啰音減少，胸片或胸部CT檢查吸收低于50%。無效：用藥5～7d病情無改善或加重者，胸片或胸部CT檢查無改善或加重，出現呼吸衰竭。

1．4 統計學處理 使用SPSS 13．0統計軟件，計量資料以（±s）表示，采用獨立樣本 t檢驗、χ2檢驗。 P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結 果

2．1 兩組臨床療效比較 見表1。結果示治療組療效優于對照組（P＜0.01)。

表1 兩組臨床療效比較 （n）

2.2 兩組相關療效指標比較 見表2。結果示治療組各項指標均優于對照組（P＜0.01）。其中，治療組發熱32例，治療后2d內退熱 29例，3～5d內退熱 3例；對照組發熱16例，治療后2d內退熱者9例，3～5d內退熱者4例，5d內未退熱者3例，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療后癥狀體征緩解時間比較 （d，±s）

表2 兩組患者治療后癥狀體征緩解時間比較 （d，±s）

組 別 n 退熱時間 血常規恢復時間治療組 32 1.71±0.88△ 3.23±0.87△對照組 16 2.59±0.91△ 4.08±0.86△癥狀消失2.76±0.75△4.00±1.41△平均住院時間10.70±1.79△13.00±2.12△

2.3 不良反應 治療組2例出現輕微腹瀉，1例出現皮疹，經對癥處理后均緩解，未見其他不良反應。

3 討 論

甲型H1N1流感的中醫證型有風熱犯衛、熱毒襲肺、氣營兩燔。由于這種新發傳染病短期內全球廣泛傳播，傳染性強，傳播速度快，研究其診療方案成為臨床醫師關注的焦點。

痰熱清注射液具有抑菌、抗病毒、解熱和抗驚厥等作用，同時還具有對多種病毒的抑制作用［2］。對合并肺炎患者可減輕肺泡炎癥滲出，阻止急性肺泡上皮炎癥損傷，使肺泡滲出范圍顯著縮小，其對發熱遞質的升高有顯著的抑制作用，能夠有效阻止免疫細胞的超敏反應［2］。痰熱清注射液對感染等所致急性肺損傷、肺泡炎性滲出和微血管損傷的低氧血癥等病理狀態有明顯的改善作用，并可減少多器官功能障礙等并發癥的發生［4］，同時具有調節免疫的作用［5］。

本課題組的前期研究發現，痰熱清注射液抗菌效果與頭孢噻肟鈉類似，療效確切，也未發現明顯不良反應。本觀察表明，應用痰熱清注射液對甲型H1N1流感并肺炎進行治療，顯效率明顯高于對照組，平均退熱時間和平均住院天數明顯降低，是一種行之有效的方法。

［1］ 龔國良，李欣．痰熱清聯合加替沙星治療老年慢性阻塞性肺疾病的療效［J］．海南醫學院學報，2009，5（3）：235-237．

［2］ 潘彥舒，張娜，朱曉磊，等．痰熱清注射液干預內毒素血癥病理過程的相關研究［J］．中國中醫基礎醫學雜志，2005，11（7）：508-510．

［3］ 李澎濤，張娜，朱曉磊．痰熱清注射液抗實驗性急性肺損傷的研究［J］．北京中醫藥大學學報，2003，26（1）：22-25．

［4］ 張黎莉，李展，徐曉月，等．痰熱清的主要藥效學研究［J］．中國實驗方劑學雜志，2004，10（3）：37-40．