醒腦靜注射液治療重型顱腦損傷50例

夏 煒 趙佳麗 張瓊潔

溫州醫學院附屬第二醫院（浙江溫州325027）

醒腦靜注射液是由天然麝香、冰片等中藥提取精制而成，對各種病因引起的意識障礙以及高熱有一定的療效。重型顱腦損傷有較高的死亡率及致殘率，由于神經組織毀損難以恢復，常導致不同程度意識障礙、運動及感覺功能障礙、精神異常、神經心理障礙等，而且患者的重殘和長期昏迷無法得到根本改善。本文觀察醒腦靜注射液對重型顱腦損傷患者的療效，為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2009年9月-2010年9月收治重型顱腦損傷患者100例。隨機分為治療組與對照組各50例。兩組患者年齡、性別、GCS評分、致傷原因、手術情況等臨床指標差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組臨床資料比較 （n）

1.2 治療方法 兩組入院后有手術指征者均采用手術治療，非手術患者及手術后患者均采用維持呼吸道通暢，脫水，降顱壓，止血，抗炎，營養神經，預防消化道出血等常規治療，并盡早給予高壓氧治療。治療組另予醒腦靜注射液20mL兌入0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴，每日1次。兩組均以2周為1個療程。

1.3 療效標準 傷后3個月按GCS評分標準評估預后情況（分為良好、中殘、重殘、植物生存、死亡）。對恢復良好及中、重殘者，記錄意識恢復覺醒時間，治療前后生命體征變化及不良反應。

2 結 果

2.1 兩組預后情況比較 見表2。兩組中死亡、植物生存及中殘無差異（ P＞0.05），良好和重殘均有顯著差異（P＜0.05）。

表2 兩組預后情況比較 （n）

2.2 兩組治療后清醒例數及時間比較 見表3。治療組清醒時間明顯短于對照組（P＜0.05）；在清醒例數亦明顯多于對照組（P＜0.05）。兩組治療過程中無明顯不良反應。

表3 兩組清醒例數及時間比較

3 討 論

重型顱腦受損預后多不良，腦組織原發性損傷及顱內血腫所致的高顱壓、腦干損傷及原發性基礎上繼發性二次損傷，重型顱腦損傷由于腦組織損害廣泛，血腦屏障被破壞，造成腦組織直接受損，以及腦組織水腫引起繼發性腦損傷。因大腦皮質遭受破壞而呈抑制狀態；顱內血腫、腦水腫使中腦受壓，阻斷腦干網狀上行激動系統，不能激活受傷的大腦皮質，加重昏迷，易發生肺部感染、泌尿系感染、褥瘡和電解質及酸堿失衡等并發癥，給治療帶來困難。為此，筆者在常規吸氧、利尿或脫水、支持對癥治療及悉心護理基礎上，根據“腦為元神之府”的觀點，將醒腦靜注射液用于重型顱腦損傷患者，取得較好的療效。藥理研究表明［1］，醒腦靜注射液可清除自由基，對腦缺血區組織具有保護作用，改善重型顱腦外傷患者毛細血管通透性，減輕腦水腫及腦缺血后炎癥反應及自由基損傷，興奮中樞神經系統及通過抑制毛細血管前括約肌痙攣而改善大腦微循環血流等作用［2］。醒腦靜注射液主要由麝香、梔子、郁金、冰片等藥組成，具有開竅醒神作用，能增進大腦功能，興奮中樞神經，促進神經細胞功能恢復。諸藥合用，行痰通瘀，解毒邪，對各種原因所致的意識障礙均有顯著療效［3］。研究表明，醒腦靜能抑制腦出血后腦血管的痙攣，改善腦組織的缺血缺氧狀態，明顯提高昏迷患者的清醒率［4］。醒腦靜注射液還具有降低顱內壓，改善腦缺氧，使神經細胞損害減輕等作用。本觀察顯示，醒腦靜注射液治療重型顱腦損傷患者可助對患者安全渡過急性期，縮短重型顱腦損傷患者的昏迷時間，提高生存率。

綜上所述，醒腦靜注射液能有效地保護缺血區的腦組織，對促進患者覺醒、改善其預后有重要作用，是治療急性重型顱腦損傷的有效藥物。

［1］ 方燕南.高血壓鼠局部腦梗塞后微血管改變的動態觀察［J］.中國神經精神病雜志，1994，20（4）：203.

［2］ 路威，石巖，張寧，等.醒腦靜注射液治療重癥顱腦損傷臨床觀察［J］.中國中西醫結合急救雜志，2000，7 （3）：181.

［3］ 羅侃，劉書中，徐潤.臨床應用醒腦靜注射液的綜合總結［J］.中國中醫急癥，1997，6 （3）：119.

［4］ 馬承泰，蔣艷霞，蘇燕，等.醒腦靜合生脈注射液對腦出血急性期患者D-二聚體及內皮素的影響［J］.中國臨床康復，2005，9（5）：244-246.