生脈聯用燈盞花素治療椎動脈型頸椎病眩暈102例

趙廣祚 杜秀民

青島大學醫學院附屬海慈醫院（山東青島266000）

△通信作者

椎動脈型頸椎病眩暈是神經內科常見疾病之一，以頭暈目眩，視物旋轉，或如坐車船，甚則以仆倒為主要特征。筆者應用生脈注射液聯用燈盞花素注射液治療本病，取得顯著療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院腦病中心門診及住院椎動脈型頸椎病眩暈患者102例，診斷參照1992年中國第2屆頸椎病專題座談會制定的診斷標準［1］執行。符合以下條件：（1）眩暈癥狀，頭暈目眩，視物旋轉，或如坐車船，甚則仆倒，可伴有惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，出汗，面色蒼白等；（2）曾有仆倒發作，并伴有頸性眩暈；（3）旋頸試驗陽性；X線片顯示節段性不穩定或鉤椎關節骨質增生；（4）伴有交感癥狀；（5）臨床表現與影像學經顱多普勒超聲（TCD）檢查所見相符。排除有典型的頸椎病臨床表現，但影像學所見正常或僅有影像學表現異常而無頸椎病臨床癥狀者；眼源性或耳源性眩暈者；椎動脈Ⅰ段（進入頸6橫突孔以前的椎動脈段）和椎動脈Ⅲ段（出頸椎進入顱內以前的椎動脈）受壓所引起的基底動脈供血不全者；外傷所致的頸椎病；伴有高血壓、心臟病、貧血等全身性疾病者；未按規定治療，無法判斷療效者。隨機分為兩組。治療組51例，男性25例，女性26例；年齡20～65歲，平均 42.67歲；病程 0.5～5年，對照組 51例，男 26例，女25例，年齡23～66歲，平均43.57歲；病程7個月～5年。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組予生脈注射液20mL聯用燈盞花素注射液100mg分別加入0.9%氯化鈉注射液250mL或5%葡萄糖注射液250mL靜滴，每日1次。對照組予燈盞花素注射液100mg加入 0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴，每日1次。兩組均連用10d，1個月后評定療效。

1.3 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》制定［2］。治愈為眩暈、惡心等癥狀和體征完全消失，1個月內未復發，可參加工作和勞動；顯效為眩暈、惡心等癥狀明顯減輕，1個月內有復發；好轉為眩暈、惡心等癥狀稍減輕，但1周內復發；無效為癥狀與體征無任何改善，甚至加重。

1.4 統計學處理 采用Ridit分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

見表1。治療組療效明顯優于對照組（P＜0.01）。

3 討 論

椎動脈型頸椎病屬中醫學“眩暈”病范疇，《河間六書·五運主病》云 “諸風掉眩，皆屬肝木”；《景岳全書·眩運》云 “無虛不作眩”；《丹溪心法·頭眩》云 “無痰則不作眩，痰因火動”；明代虞摶則有“血瘀致眩”之說。眩暈多為本虛標實，常可見到虛實之間的相互轉化，肝腎陰虧、氣血不足為病之本，痰、瘀、風、火為病之標［3］。本病病因病機以肝腎虧虛為本，風寒濕邪侵襲，痹阻經絡，氣滯血瘀為標，當肝腎之氣旺盛時，髓海充足，則筋骨功能正常，45歲以上中老年人，肝腎之氣逐漸虧虛，氣血衰少，腠理不密，衛外不固。又因急慢性損傷，風寒濕邪乘虛而入致痹阻經絡，氣血瘀滯，經脈不通，氣血運行不暢，髓海不實，筋骨肌肉組織失于氣血溫煦濡養，而發為眩暈、頭痛、惡心，甚至突然性暈倒等癥狀［4］。

表1 兩組臨床療效比較 （n）

生脈注射液為人參、麥冬、五味子提成的的滅菌水溶液，所含人參皂苷，能改善心肌代謝，加強收縮力，清除氧自由基；麥冬能提高人體的耐缺氧能力，擴張周圍血管，減輕心臟負荷；五味子能增強機體對各種有害刺激的非特異性抵抗能力，促進損傷心肌功能恢復。因此，生脈注射液具有理氣開竅、益氣強心、生津復脈、回陽救逆、扶正祛邪，使人體氣機上升以利于血供［5］。燈盞花素主要有活血化瘀，通絡止痛，抗凝血、抗血栓形成，改善血液流變性及微循環，增加腦血流量，抗心肌缺血，提高機體耐缺氧能力等作用。生脈注射液聯用燈盞花素注射液有益氣活血的治療作用，兩藥聯用更有利于增加腦血流量。本觀察表明生脈注射液聯用燈盞花素注射液治療椎動脈型頸椎病眩暈能提高療效。

［1］ 孫子，陳琪福.第2屆頸椎病專題座談會紀要［J］.中華外科雜志，1993，31（8）：172-176.

［2］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1995：23.

［3］ 方藥中，鄧鐵濤，李克光，等.實用中醫內科學［M］.上海：上海科學技術出版社，1985：403-406.

［4］ 王怡明，裘秀蘭，王鶯，等.1000例頸椎病性眩暈經顱多普勒超聲分析［J］.浙江中西醫結合雜志，1998，8（1）：11-12.

［5］ 杜秀民，林璐，侯芳霖，等.缺血性腦中風的血壓管理與外環半暗帶的關系［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2010，11（11）：1376-1377.