經筋排刺法配合皮膚針治療神經根型頸椎病80例

鐘 沖 韓淑凱

河北省望都縣中醫院（河北望都072450）

神經根型頸椎病是一種常見病、多發病，主要臨床癥狀表現為頭、頸、臂、手及前胸等部位的麻痹疼痛，并可有進行性肢體感覺及功能障礙，重者可致肢體軟弱無力，甚至癱瘓。筆者采用經筋排刺法配合皮膚針治療神經根型頸椎病，取得較好療效。現報告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選取2008年5月-2010年2月望都縣中醫院門診患者150例，診斷參照文獻［1］標準。隨機分為治療組80例與對照組各70例。治療組男性27例，女性53例；年齡33～70歲，平均（48．00±3．20）歲；病程 3d 至 6 年，平均（6．00±2．70）個月；頸項疼痛75例，上肢放射痛、麻木72例，肩胛區疼痛57例，棘旁壓痛73例，椎間孔擠壓試驗陽性68例，臂叢神經牽拉陽性63例；X線檢查頸椎生理曲度改變51例，骨質增生71例，棘突偏歪37例，椎間隙變窄42例，椎間孔狹窄50例。對照組男性26例，女性44例；年齡 32～72 歲，平均（47．00±3．90）歲；病程 3d 至 6 年，平均（7．00±2．10）個月；頸椎疼痛 66 例，上肢放射痛、麻木 63 例，肩胛區疼痛50例，棘突旁壓痛64例，椎間孔擠壓試驗陽性59例，臂叢神經牽拉陽性55例，X線檢查頸椎生理曲度改變43例，骨質增52例，棘突偏歪31例，椎間隙變窄37例，椎間孔狹窄46例。兩組資料差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治療方法 治療組給予經筋排刺法配合皮膚針治療。經筋排刺法：取患側手三陽經五腧穴，即井、滎、輸、經、合，選用 0．35mm×13mm毫針，垂直刺入，刺入肌腱淺層即止，施以雀啄捻轉手法，行針1min，每次留針30min，在2穴的連線上每隔1～2寸左右刺1針，一般每線3～5針，每日治療1次。皮膚針療法：取七星針，局部用75%酒精常規消毒，給予中度刺激（腕力稍重，局部有潮紅，但不出血）。叩刺部位：頸夾脊、大椎、大杼、天宗及壓痛點。每日治療1次。對照組給予根痛平 （承德燕豐藥業有限責任公司生產，國藥準字：Z200255305，0．3g/片）1．8g 口服，每日 3 次。 兩組連續治療 2 周后觀察其臨床療效及治療后半年內復發率及復發次數。

1．3 療效標準［2］治愈：頸痛和相關癥狀及體征全部消失，不影響活動及工作。顯效：頸痛及相關癥狀和體征基本消失，功能恢復，不影響日常生活和工作，僅在勞累和天氣變化時有輕度癥狀。有效：頸部及相關的癥狀體征減輕，但病情不穩定，停藥后有復發，對體力勞動有影響。無效：臨床癥狀和體征無改變。

1．4 統計學處理 采用t檢驗及 χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結 果

2．1 兩組臨床療效比較 見表1。結果示治療組明顯高于對照組（P＜0．05）。

表1 兩組臨床療效比較 （n）

2．2 兩組復發情況比較 復發病例中癥狀較治療前均有所減輕。 治療組有效 75 例中，半年后復發 7 例，復發（2．11±1．30）次，復發率為9．33%；對照組有效55例中，半年后復發18例，復發（4．99±2．60）次，復發率為 32．73%。 治療組復發率及復發次數與對照組比較明顯下降，差異有統計學意義（P＜0．05）。

3 討 論

神經根型頸椎病屬中醫學“筋痹”范疇，中醫學認為本病多是由于久病氣血運行不暢，或外感風寒濕邪，導致脈絡阻滯，筋脈失養，陰陽失衡。十二經筋是十二經脈運行結聚在筋肉關節的體系，是十二經脈在人體外周的連屬部分，它具有行氣血、濡筋骨、利關節的作用，正如《素問·痹論》所說“宗筋主束骨而利機關也”，由此可見，十二經筋是人體運動系統的重要組成部分。經筋循行表淺，易感外邪，痰、虛、瘀是經筋的主要致病因素，當十二經筋受到外邪的侵襲，或急性損害，導致正氣不足、痰瘀阻滯、經脈不通、經筋失養。《素問·調經論》載“病在筋，調之筋”，故選用經筋排刺法通經絡、利關節。正如張景岳所說“一正一旁也，正者刺其經，旁者刺其絡，故可以刺久居之留痹”，從而調整“宗筋”之力，補不足而瀉有余，使陰陽平和，恢復“宗筋主束骨而利機關”的作用。臨床表明，運用經筋排刺法可廣泛刺激上肢神經，改善神經營養，促進神經組織代謝，同時也可以促進局部血液循環。同時，采用皮膚針療法，其良性刺激通過皮部→孫絡→絡脈→經脈→臟腑之途徑，可以激發經氣、通利壅滯之氣血，起到疏通經絡，調和氣血，協調陰陽的作用。現代醫學認為，通過皮膚針叩刺，可以緩解或消除神經根的炎性水腫，改善脊髓、神經根、頸椎周圍組織的營養和血液供應，改善了關節、韌帶的功能，使頸椎達到動靜平衡狀態。本觀察表明，經筋排刺法配合皮膚針療法治療神經根型頸椎病具有較好的臨床療效，值得深入研究。

［1］ 孫宇．第2屆頸椎病專題座談會紀要［J］．中華外科雜志，1993，31（8）：472．

［2］ 段西峰，劉振華，王勝利，等．中藥枕治療神經根型頸椎病的療效探討［J］．中國矯形外科雜志，2002，9（6）：545-567．