三七通舒膠囊治療老年頸性眩暈30例

夏忠誠 徐劍剛 余 武 李麗娜

湖北醫藥學院附屬人民醫院（湖北十堰442000）

頸性眩暈是因椎動脈受到刺激或壓迫，致椎-基底動脈供血不足，而產生的眩暈、惡心、嘔吐等一系列臨床癥狀和體征，為老年人常見病之一，且易反復發作，嚴重者甚至可發生心腦血管意外事件。筆者近年采用具有活血化瘀、活絡通脈等功效之三七通舒膠囊治療本病，療效滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年6月-2010年6月我院門診及住院患者60例，隨機分為兩組。治療組30例，男性18例，女性12例；年齡 66～78 歲，平均（69.00±2.00）歲；合并高血壓病 16 例，糖尿病10例，冠心病12例。對照組30例，男性16例，女性14例；年齡 64～76 歲，平均（67.00±2.00）歲；合并高血壓病 14 例，糖尿病12例，冠心病10例。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均臥床休息、吸氧及治療原發病，如控制血壓、血糖，冠心病2級預防治療，癥狀嚴重者給予輸液（抗凝活血、營養腦細胞等）治療。治療組予三七通舒膠囊（成都華神集團股份有限公司生產）200mg口服，每日3次。對照組予鹽酸氟桂利嗪膠囊（西安楊森制藥有限公司生產）10mg口服，每日1次。兩組均以14d為1療程。

1.3 療效標準［1］顯效：眩暈等癥狀完全消失，TCD檢查顯示椎-基底動脈供血基本正常。有效：眩暈癥狀有明顯減輕，TCD檢查椎-基底動脈供血較以前有所改善。無效：眩暈癥狀無變化或加重，TCD檢查椎-基底動脈供血較以前無改善。

1.4 統計學處理 計量資料以（x±s）表示，采用 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結果示治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較 （n）

2.2 不良反應 觀察期間，治療組僅2例出現惡心，輕度上腹部不適，囑患者改為飯后服用后消失，未影響治療；對照組有5例嗜睡，2例出現便秘，1例感全身乏力，部分有輕度惡心感，均未停止治療，療程結束停藥后消失。

2.3 遠期療效 隨訪3個月，治療組有2例活動后再發輕度眩暈，休息后緩解，未住院治療；對照組有6例再發眩暈，3例嚴重發作而住院治療。

3 討 論

頸性眩暈是由于椎動脈顱外段受到頸源性病變的影響致其供血障礙而引起以眩暈為主的臨床綜合征，其確切發病機制目前尚未明了，可能與腦后循環系統供血障礙有關。目前多認為其發病機制主要是頸部肌肉的急、慢性勞損和損傷并發生痙攣、炎癥、粘連，使之僵硬，造成頸部力量平衡失調，從而損害頸椎的外源性穩定性因素，導致椎間排列紊亂，加上頸椎本身不同程度的退行性改變，壓迫頸椎動脈，使頸椎動脈變窄、扭曲，血流動力學改變而引起以“椎-基底動脈供血不足”表現為主的癥候群，其治療的重要目的在于改善腦供血，減少其他繼發危險因素。本病在老年人群非常多見，且危害極大。

頸性眩暈屬于中醫學 “眩暈”范疇。中醫學認為老年人“天癸已竭”，多腎氣虧虛，腎精不足，不能生髓而髓海不足，上下俱虛發為眩暈；氣血虧虛，氣虛則清陽不展，血虛則腦失所養亦致眩暈；而且老年氣虛不能行血以致脈絡瘀阻導致清竅失榮也能產生眩暈；此外，老年男性腎陽虛多見，陽虛寒凝，溫煦推動失職，易致津血運行遲緩或內停脈管而致血瘀；而老年女性多腎陰虧虛，內熱煎熬津液，阻礙血行亦致血瘀。總之，老年氣血陰陽的虧虛，終致瘀血內停，腦髓失養而發為眩暈，正如《醫林改錯》所謂“元氣既虛，必不能達于血管，血管無氣，必停留而瘀”。可見瘀血是引起老年頸性眩暈反復發作的關鍵病理因素，其治療當以活血化瘀、活絡通脈為主。三七通舒膠囊含三七提取物，具有活血化瘀、活絡通脈之功效，臨床主要用于改善腦梗死、腦缺血功能障礙，可恢復缺血性腦代謝異常，抗血小板聚集，防止腦血栓形成，改善微循環，降低全血黏度，增加頸動脈血流量。臨床試驗表明，三七舒通膠囊可降低全血高切、低切黏度值及血漿黏度值，可使紅細胞壓積、紅細胞剛性指數和聚集指數明顯下降；血清 TC、TG水平也明顯降低；纖維蛋白含量明顯降低［2］，從而改善患者血流動力學指標［3］。

綜上可見，老年頸性眩暈同腦梗死等腦血管疾病都與瘀血為患密切相關，根據中醫“異病同治”理論，均可使用三七通舒膠囊治療而獲效。而鹽酸氟桂利嗪膠囊是目前治療各種原因所致眩暈有效的西藥之一，但因其不良反應較多，且不能長期服用，而床應用受到限制。本觀察表明，三七通舒膠囊治療頸性眩暈療效優于鹽酸氟桂利嗪膠囊，且安全性高，副作用少，可長期服用，值得深入研究。

［1］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：66.

［2］ 飛魯熱．三七通舒膠囊對腦梗塞患者血液指標的影響［J］．中國循證醫學雜志，2010，10（4）：499-500．

［3］ 李經華，趙廣利．三七通舒膠囊治療頸動脈粥樣硬化斑塊30例臨床觀察［J］．甘肅中醫，2009，22（2）：31-32．