自擬前列通絡湯聯(lián)合特拉唑嗪治療前列腺痛36例

馮創(chuàng)宏 曹善蓋

浙江省寧?？h茶院鄉(xiāng)衛(wèi)生院（浙江寧海315605）

前列腺痛（PD）是由前列腺肌肉、會陰部及骨盆底部的肌肉或者尿道肌肉痙攣性疼痛引起，癥狀類似于慢性前列腺炎，以患者排尿異常及腰骶部、下腹和會陰等部位疼痛為主要癥狀的病癥。做肛門指檢時，前列腺觸診常無異常及壓痛，而肛門兩側的提肛肌等處卻有較明顯的壓痛。PD是門診較為常見的男性病，病因尚不清楚，目前尚無很好的治療方法［1］。筆者采用自擬前列通絡湯聯(lián)合特拉唑嗪治療本病，取得滿意療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2008年9月-2010年9月就診的PD患者72例，隨機分為兩組。治療組36例，年齡22～45歲之間，中位年齡34歲；病程4個月至5年。對照組36例，年齡21～46歲，中位年齡35歲；病程5個月至5年。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組予特拉唑嗪睡前口服，每次2mg；消炎痛25mg口服，每日3次。治療組加用自擬前列通絡湯：赤芍15g，沒藥 10g，地龍 10g，蜈蚣 2 條，桃仁 15g，延胡索 15g，柴胡10g，淮牛膝 15g，紅花 5g，紫丹參 30g，川芎 15g，郁金 15g，香附15g，烏藥10g，青皮15g。每日1劑，水煎分3次服。另用坐浴方：土茯苓 20g，酒大黃 10g，沒藥 10g，川芎 15g，川椒 10g，牛膝15g，苦參 20g，蒲公英 15g，黃柏 15g，透骨草 20g，赤芍 20g，紅花10g。煎沸20min，取藥液約2000mL，熏洗會陰部，待溫度適時坐浴，每日1劑，熏坐1～2次，每次30min，10d為1個療程。兩組均用藥1個月后評價療效。

1.3 療效標準［2］治愈：自覺癥狀消失，前列腺液符合正常標準，前列腺液細菌培養(yǎng)陰性，肛門指診前列腺恢復正常。好轉：前列腺液鏡檢結果較治療前有所改善顯效，主要癥狀及肛門指診較治療前好轉，自覺癥狀顯著減輕。無效：治療前后無變化。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 13．0統(tǒng)計軟件，采用t檢驗及χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

見表1。結果示治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較 （n）

3 討 論

目前PD病因仍不明，普遍認為是因為盆底肌肉慣件痙攣和攣縮所致。臨床表現(xiàn)為經(jīng)常性的尿急、尿頻，前列腺部不適和排尿困難等，但患者前列腺液檢查常無異常，也無明顯感染的病理改變，培養(yǎng)亦找不到細菌。PD患者中大部分被當作慢性前列腺炎治療，但是長期用藥癥狀卻沒有多大的改善。本病臨床上所受到的重視程度，遠不如慢性細菌性前列腺炎、急性前列腺炎，很大程度是因為客觀陽性體征、病原學證據(jù)太少，大部分癥狀來自主觀感覺，易造成忽視。然而，除了疼痛的癥狀需要被重視外，心理問題亦不可忽視，多數(shù)患者心理比較脆弱。本病癥狀是盆底的官能癥表現(xiàn)，還是由于長期不適而致心理障礙，一直爭論不一，沒有確定結果。有觀點認為［3-4］，PD是尿道肌肉和前列腺或盆底肌肉的真性痙攣性疼痛，這種疼痛與精神因素關系密切，其它誘發(fā)因素可為頻繁性生活或手淫、忍精不泄或性交中斷、久坐、長時間騎馬或騎車等有關，用抗生素治療往往難于奏效。中醫(yī)學認為，本病的主要病因病機為阻礙氣機、氣滯血瘀、瘀血阻絡、肝郁氣滯、濕熱內蘊、脈絡不通，不通則痛。中西醫(yī)對PD的發(fā)病機理在精神因素致病方面有相通之處，因此，活血化瘀、通絡止痛、調節(jié)情緒、疏理肝氣、兼于清利濕熱為治療法則。故用自擬前列通絡湯內服，再配合清熱解毒除濕，活血理氣止痛的坐浴藥方，憑借局部先熏蒸后坐浴的方法，將藥力通過皮膚透入，直接作用于患部，可使前列腺及盆底局部血流加速，血管擴張，加強組織供氧及營養(yǎng)供給，改善血液循環(huán)，加快滲出物清除，加快致痛和誘發(fā)炎癥的化學物質排出，促進廢物代謝，從而發(fā)揮抗炎消腫止痛作用。特拉唑嗪可改善膀胱頸梗阻狀況、降低前列腺尿道部壓力，阻止尿液向前列腺內反流，從而解除患者疼痛和改善排尿異常癥狀；消炎痛可起到消炎鎮(zhèn)痛作用。中藥與西藥配合使用更可提高和鞏固療效，減少不良反應［5］。

本觀察表明，自擬前列通絡湯聯(lián)合特拉唑嗪治療PD療效較為滿意，值得臨床深入研究。

［1］ 吳階平.泌尿外科［M］.濟南：山東科學技術出版社，1993：331-332.

［2］ 中國中醫(yī)學會男科學會前列腺疾病專業(yè)委員會.類前列腺炎綜合征診斷療效標準（試行稿）［J］.男科學報，1999，5（1）：55.

［3］ 宋平.雙氯芬酸鈉栓治療前列腺痛53例報告［J］.中國男科學雜志，2000；14（3）：183-184.

［4］ 繆起龍.舍尼通治療慢性非細菌性前列腺炎100例觀察 ［J］.中國男科學雜志，1999，13（2）：113-114.

［5］ 陳志強，江海身.男科專?。跰］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：71.