熟地枸杞方劑治療小兒肝炎綜合征20例

趙 嵐 方曉丹 施一玫

浙江省金華市人民醫院（浙江金華321000）

近幾年以來隨著檢測手段的提高，小兒肝炎綜合征的病因已初步明確，但仍有很多病例病因未明，丙氨酸氨基轉移酶（ALT）難以恢復正常，予后較差。本文通過檢測小兒肝炎綜合征患兒外周血T淋巴細胞亞群的變化及ALT、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）的變化情況，并應用中西醫結合治療，觀察療效。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2010年1月-8月住院肝炎綜合征患兒40例，隨機分為兩組。觀察組20例，男性16例，女性4例；平均年齡1.55歲；中醫辨證屬濕熱內蘊2例，脾虛濕困4例，氣血瘀滯14例。對照組20例，男性15例，女性5例；平均年齡1.62歲；中醫辨證屬濕熱內蘊2例，脾虛濕困5例，氣血瘀滯13例。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予西醫常規治療，包括干擾素針肌肉注射每日100萬U，肌苷針入液靜滴每日0.1g，甘利欣針入液靜滴每日2mg/kg，視情況給予補液、脂溶性維生素、白蛋白等，并囑低脂飲食，安靜休息。觀察組在對照組基礎上加服熟地枸杞方劑：熟地黃 10g，山藥6g，枸杞8g，山茱萸肉 6g，杜仲 3g，炙甘草5g。加水500mL溫火煎80min，取汁150mL，每次25mL溫服（可加冰糖），早晚各1次，1劑服3d。兩組均以15d為1療程。

1.3 觀察項目 兩組均在治療前后查肝功能、病原學檢查（血細胞培養、巨細胞病毒抗體、甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒抗體、EB病毒抗體、柯薩奇病毒抗體）及外周血T淋巴細胞亞群。

1.4 統計學處理 應用SPSS 11.0統計軟件，采用t檢驗及χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后外周血T淋巴細胞亞群比較 見表1。結果示觀察組治療后CD+4、CD+8顯提高（P＜0.05），對照組無明顯改變（P＞0.05）。

表1 兩組治療前后外周血T淋巴細胞亞群比較 （±s）

表1 兩組治療前后外周血T淋巴細胞亞群比較 （±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。下同。

CD+8(%)觀察組 治療前 40.09±6.54*△ 32.90±2.18*△CD+4/CD+8 1.16±0.64*△（n=20） 治療后 46.12±6.87*△ 28.64±3.96*△ 1.57±0.39*△對照組 治療前 41.52±6.36*△ 32.39±2.86*△ 1.21±0.44*△（n=20） 治療后 42.77±7.47*△ 33.74±2.74*△ 1.23±0.31*△組別 CD+4(%)

2.2 兩組治療前后ALT、AST比較 見表2。兩組治療后AST及ALT 明顯下降（P＜0.05），觀察組改善程度優于對照組（P＜0.05）。

表 2 兩組治療前后ALT、AST比較 （IU/L，±s）

表 2 兩組治療前后ALT、AST比較 （IU/L，±s）

組別 ALT AST觀察組 治療前 97.62±36.61 143.33±101.8（n=20） 治療后 48.10±37.37*△ 56.86±45.28*△對照組 治療前 98.48±60.15 158.32±125.61（n=20） 治療后 74.76±56.82* 107.2±70.85*

3 討 論

T淋巴細胞亞群是機體免疫系統功能最重要的一大細胞群，在正常機體內T淋巴細胞亞群相互作用，維持機體正常的免疫功能。當不同T淋巴細胞亞群的數量和功能發生異常時，就可發生機體免疫紊亂并發生一系列病理變化。越來越多的研究表明，T淋巴細胞亞群在各種疾病的發生、發展過程中不同的T淋巴細胞產生著極其重要的影響。故外周血淋巴細胞亞群的檢測已成為反映人體免疫狀態不可缺少的指標。小兒免疫系統相對脆弱和處于發育階段，容易受外來因素影響，近年來已發現很多感染性疾病急性期，患兒多有周圍血CD和CD細胞比率減低，發生免疫紊亂、免疫抑制，由此可發生繼發其它感染或原發病加重。CDT淋巴細胞是啟動、輔助和體液免疫的重要細胞，CDT淋巴細胞可分為限制性（CTL）和抑制性（Ts）兩種，CTL是細胞免疫的主要效應細胞，其減少必然影響免疫反應的強度。

熟地枸杞方劑的主藥熟地黃，味甘微溫濕潤，補轉益髓，具有補陰之作用，用于腎氣不足的潮熱骨蒸，消渴、是虛證類成藥的主藥。枸杞具有免疫調節，抗氧化，補胃養肝之功效，在中醫藥中占有十分重要的地位。研究表明［1］，本方能有效抵抗皮質酮對細胞免疫的抑制具有免疫調節作用，誘導和促進T細胞分化、成熟，調節T淋巴細胞亞群比例，加速NK細胞生成，提高其活性，增強輔助性T細胞活性，促進IL-2等細胞因子生成。IL-2是機體最主要最強有力的T細胞生長因子，是保障機體正常免疫功能的關鍵環節，IL-2可通過促使某一特定T細胞群體克隆性擴增，通過T輔助細胞數目和功能來提高整體的免疫。

本觀察表明熟地枸杞方劑可能是從提高嬰兒的免疫功能，調節機體正常的免疫應答，增強抗感染能力，促進炎癥修復，從而進一步改善肝功能降低ALT和AST，提高ALT復常率。

［1］ 華玲，趙鳳思.熟地口服對哮喘兒童T淋巴細胞亞群的影響［J］.中外醫療，2008，7（7）：42.