子宮輸卵管聲學造影術在輸卵管原因不孕癥中的診斷與治療作用臨床效果觀察

李彥珍

子宮輸卵管聲學造影術是一種主要用于判斷輸卵管通暢與否的檢查方法。臨床實踐證明其在不孕癥診斷及治療上具有重要的實用價值[1]。2005年10月～2009年8月，我院不孕不育門診對就診的366例患者進行了子宮輸卵管聲學造影術檢查，并根據檢查結果適當給予加壓治療，臨床療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究組366例，患者不孕時間為2～13a，其中原發性不孕101例，繼發性不孕265例。進行子宮輸卵管聲學造影術前排除女方子宮、卵巢因素及男方因素，且白帶檢查結果清潔度均為Ⅰ度，無真菌、陰道滴蟲等感染。同時排除患者有嚴重全身性疾病；異位妊娠；不能耐受手術等手術禁忌癥。

1.2 方法 所有患者均于月經干凈后3～7d且禁欲3d以上進行手術。患者截石位，常規外陰消毒后，鋪好無菌單，上好窺陰器，局麻下放置好輸卵管通液管并固定。將窺陰器退出，置入超聲探頭觀察患者子宮卵巢情況。囑手術助手先勻速緩慢注入2%的利多卡因5m l；0.9%氯化鈉溶液20m l；慶大霉素8萬單位；α-糜蛋白酶4000單位。后再推注1.5%的雙氧水4.0m l，于可視下注意觀察患者輸卵管通暢情況、粘連情況等。術中發現患者輸卵管有通而不暢情況者，給予適當加壓治療。加壓壓強要在160mm Hg以內，且加壓治療以3個月經周期為一個療程。所有患者治療1～6個療程并隨訪6～12個月。

1.3 療效判斷標準[2]（1）通暢：推注時患者無不適，不見回流；患者兩側附件可見“噴射狀”強回聲，且子宮腔內氣體迅速向輸卵管流動；手術全程輸卵管顯影，盆腔內顯示彌散氣體；患者子宮直腸陷窩內可見較多積液。（2）通而不暢：推注時患者有輕中度下腹部疼痛，阻力較大且有少量回流；患者子宮腔內氣體緩慢向輸卵管流動，輸卵管傘端“噴射狀”強回聲不明顯，且盆腔內氣泡回聲少。（3）堵塞：推注時可感到阻力大，注射藥液僅注射5～6m l即不能再推液；宮腔內氣體和液體流動緩慢，未見輸卵管傘端“噴射狀”氣體等，且患者子宮直腸陷窩內未見積液及氣泡冒出。

表1 輸卵管通暢情況[例（%）]

表2 治療后左右輸卵管通暢情況[例（%）]

1.4 統計學方法 用SPSS13.0軟件做數據統計描述及推斷。其中P＜0.05，表示差異有顯著性。

2 結果

2.1 檢查結果 366例患者經子宮輸卵管聲學造影術后，患者左右輸卵管通暢情況如表1所示。

2.2 治療結果 輸卵管通而不暢患者經適當加壓治療1～6個療程后輸卵管通暢情況如表2所示。

2.3 隨訪 經子宮輸卵管聲學造影術治療的患者190例均得到隨訪，隨訪時間為6～12個月，平均為10.2個月。其中發生妊娠者96例，占50.5%，發生異位妊娠者10例，占5.3%。

3 討論

子宮輸卵管聲學造影術于可視下直接了解患者輸卵管通暢情況、有無粘連等，其具有直觀、可視、患者痛苦小、損傷少、無過敏及放射性輻射等優點[3]，是檢查患者輸卵管通暢情況安全準確的方法，且有研究表明[4]，其還有治療作用。從本研究可以看出，子宮輸卵管聲學造影術對治療輸卵管通而不暢導致的不孕癥具有良好的效果，治愈率達70.3%。且隨訪結果表明，隨訪1a妊娠率達50.5%。這充分說明了子宮輸卵管聲學造影術治療輸卵管原因性不孕癥尤其是通而不暢導致的不孕癥，操作簡單，安全可靠，妊娠率較高，可在臨床推廣應用。

[1]林晰瑜.超聲監視下子宮輸卵管聲學造影術的臨床應用價值[J].中國社區醫師,2008,10（19）：132-133.

[2]葉玲玲.經陰道子宮輸卵管聲學造影診斷不孕癥1230例分析[J].中國實用婦科與產科雜志,2005,21（4）：206-207.

[3]馬英蘭.經陰道超聲子宮輸卵管聲學造影術78例臨床分析[J].中國計劃生育學雜志,2008,16（6）：370-371.