整體護理模式在計劃生育工作中的應用效果觀察

胡秒芳

整體護理是一種新興的護理模式，護士除了應加強對病人自身的關注外，還需要把注意力放到病人所處的環(huán)境、心理狀態(tài)、物理因素等對疾病康復的影響因素上。整體護理以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為核心，是將臨床護理和護理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式[1]。我站是一個具有明顯的計劃生育生殖保健特色、管理科學規(guī)范、技術精湛優(yōu)良、服務環(huán)境幽雅的計劃生育工作站點，為了探討整體護理模式在計劃生育工作中的應用效果，我們在站內(nèi)抽調(diào)高業(yè)務素質(zhì)的護士，組建了整體護理實驗班，收到了較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年2月～2009年5月我中心共收治前來上環(huán)、取環(huán)患者1930例，其中，上環(huán)（宮內(nèi)節(jié)育器放置術）1346例，取環(huán)（宮內(nèi)節(jié)育器取出術）584例，人流（人工流產(chǎn)術）397例，女扎（輸卵管結扎術）351例，男扎（輸精管結扎術）71例，皮埋（皮埋劑放置術）198例，皮?。ㄆぢ駝┤〕鲂g）220例。所有患者按照入院先后順序隨機分為試驗組和對照組。每組各965例，兩組在年齡、性別、手術類型、臨床表現(xiàn)等方面均無顯著性差異。

1.2方法在院內(nèi)抽調(diào)高業(yè)務素質(zhì)的護士，成立整體護理實驗班，試驗組的護理由整體護理實驗班負責。對照組采取常規(guī)的傳統(tǒng)護理模式護理。

整體護理特別強調(diào)以下因素：（1）強調(diào)以受術者和患者為中心，貫輸“受術者、來診者至上”的理念。（2）要求護理人員學會應用心理學知識，認識到受術者、術后出現(xiàn)問題者、生殖健康科的來診者所存在的一系列的心理問題。（3）加強護患溝通，術后利用患者在休息室觀察休息的時間根據(jù)患者的情況，因人而異給患者進行健康指導，內(nèi)容方面可以包括術后注意事項、隨訪日期、避孕知識、優(yōu)生優(yōu)育知識以及緊急避孕方法等。

1.3 護理效果評判 護理滿意度包括護理效果滿意度、護理人員滿意度、護理環(huán)境滿意度三項，總分為三項指標的平均值。

2 結果

經(jīng)過護理，兩組患者均在一定程度上表示出滿意。其中，試驗組患者的均分為87.3分，對照組患者的均分為65.6分，試驗組在患者滿意度方面顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。療效統(tǒng)計見表1所示。

表1 兩組療效統(tǒng)計

3 討論

整體護理是一種護理行為的指導思想或稱護理觀念，是以人為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為基礎框架，并且把護理程序系統(tǒng)化地運用到臨床護理和護理管理中去的指導思想。整體護理的目標是根據(jù)人的生理，心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護理。一方面，我們可以把整體護理理解為將護理對象視為一個整體，即把疾病與病人視為一個整體，把病人從入院到出院視為一個連續(xù)的時間過程的整體，把生物學的病人與社會及其生存的整個外環(huán)境視為一個整體。另一方面，我們還需要把整個護理觀視為一個整體。首先，我們對病人的護理是系統(tǒng)的、連續(xù)的，要保證病人從入院到出院的護理不間斷。其次，我們對病人的護理是全面的、整體的，即包括身心兩方面，也包括疾病的預防、保健、康復指導等方面的內(nèi)容。最后，我們對病人的護理是主動的、積極的，按照護理程序，有計劃進行，做到防患于未然[2-3]。

目前的計劃生育四項手術常常會留下后遺癥，患者隨著病情的變化，憂愁、急躁、煩悶、悲傷、失望、緊張等消極情緒也經(jīng)常出現(xiàn)。大量后遺癥患者由于長期疾病的折磨，性格發(fā)生改變，動作遲緩、情感脆弱、謹小慎微、被動依賴、敏感多疑，處處以自我為中心。對此，我站整體護理實驗班做出了如下的應對策略：護理人員熱情接診，親切而又耐心地詢問病情，悉心體貼，關懷周到，建立良好的護患關系，使育齡婦女感到醫(yī)護人員可以讓她們信任和放心。此外，為了預防疾病、協(xié)助康復、減輕痛苦，術后護理人員專門加強了健康教育。實施用心溝通的健康教育，是廣大護士義不容辭的職責。摒棄淡漠和冰冷，讓患者感到溫暖、親切，對手術或各種治療的緊張、顧慮心理。從心理學角度，我們是以受術者健康為出發(fā)點來進行宣教，而不再是簡單粗暴對受術者強行要求[4-6]。

從臨床效果來看，兩組患者均在一定程度上表示出滿意。其中試驗組患者的最后總分為87.3分，對照組患者的最后總分為65.6分，試驗組在患者滿意度方面均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。因此，我們認為，整體護理模式在計劃生育工作中的應用效果良好，能顯著提高患者滿意度，值得在臨床上應用和推廣。

[1]單偉穎,萬麗娟,吳新暉.試論護理模式的轉(zhuǎn)變[J].承德醫(yī)學院學報,2006（02）：17.

[2]王麗姿,劉雪珠,蔡寶珠.從實際出發(fā),分步實現(xiàn)系統(tǒng)化整體護理[J].第一軍醫(yī)大學學報,1998（04）：198.

[3]張茹英.整體護理實施中存在的問題與對策[J].護士進修雜志,1999（12）：70.

[4]Horrocks S,Anderson E,Salisbury C.Systematic review of whether nurse practitioners working in primary care can provide equivalent care to doctors[J].Brit Med J,2002,324：819-823.

[5]邱瑞娟.國內(nèi)外護理工作模式進展[J].現(xiàn)代護理,2001（04）：77.

[6]Swansbury,R C.Management and leadership for nurse managers[M]. Boston：Jones and Bartlett,1990：80.