能級管理加責任制管理在特勤療案檢查中的應用

310002 南京軍區杭州療養院海勤療養區 斯銀平 鄭冬圖 齊翠

能級管理加責任制管理在特勤療案檢查中的應用

310002 南京軍區杭州療養院海勤療養區 斯銀平 鄭冬圖 齊翠

目的 探討能級管理加責任制管理在特勤療案檢查中的效果。方法 建立質量控制路徑，并加強二級控制中質控小組的責任制管理，實施療案全程質量管理手段。結果 科室特勤療案的甲級療案率達到98.6%以上。結論 在檢查特勤療案及療案中的護理文書時運用能級管理加責任制管理，能有效提高療案質量，調動了全體護士的積極性，激發其責任感。

能級管理；責任制管理；特勤療案

特勤療案是醫務人員對每個特勤療養員在療養過程中實施診療處置的真實記錄，是特勤療養員身心健康狀況的詳細記錄，每份完整的特勤療案都是臨床實踐經驗的積累，是醫療、教學、科研和為特勤部隊服務的需要[1]。它直接反映了特勤療養質量和航空航海衛生保障技術水平。我科從2009年開始對特勤療案實施能級管理，護理組更是增加了責任制管理，取得了較好的效果，現報告如下。

1 一般資料

我特勤療養中心展開床位212張，每年療案平均為2 000份。科室醫護人員20名，其中護士有11名。

2 方法

2.1 能級管理 科室專門成立了療案質控小組，實行能級管理制度，建立逐級負責、逐級控制的特勤療案控制路徑[2]，即主任(護士長)—質控小組(分為醫生組和護士組)—醫生(護士)質量控制路徑，實施全程質量管理措施，其中護理組通過護士長、質控小組、護士層層把關，質控小組成員更是多達3人，優化了特勤療案中護理文書質量管理過程。

2.1.1 一級控制 護士作為護理文書的第一責任人，要熟練掌握、嚴格執行文書書寫規范及格式，寫你所做的，做你所寫的。護士首先要把好書寫關，養成檢查核實的嚴謹作風。

2.1.2 二級控制 質控小組成員在熟練掌握護理文書質控標準的基礎上，對所有的護理文書進行檢查，對存在的問題及時糾正，對普遍的、經常出現的錯誤進行總結，并再次對該問題進行規范，加強護士的業務學習。

2.1.3 三級控制 護士長每天對護理文書進行抽查，每周抽查電子療案，療養員出院對出院療案進行徹底檢查，對檢查中存在的及質控小組反饋的尤其是院質量分析會上提出的問題進行討論、整改。

2.2 責任制管理 對質控小組進行責任制管理，建立責任明確、行為規范、監督有效、保障有力的管理體系。通過不斷實踐，基本明確了質控小組成員的分工、工作流程、監督評價等。改變了吃“大鍋飯”的問題，避免了盲目和無頭緒的工作，改善了工作秩序[3]，減少了無用功的時間。分工是基礎，解決“做什么”的問題；明確工作規程是重點，解決“怎么做”的問題；開展監督評價是關鍵，解決“做的怎么樣”的問題。

3 效果評價

通過能級管理的實施，重點突出對二級控制中質控小組的責任制管理，環環相扣，及時糾錯，形成強有力的自控和互控網絡，在摸索和實踐中特勤療案的甲級療案率每月達到98.6%以上。

4 討論

以強化質量意識為先導，以人為本，發揮各級護理人員管理職能。對出現的新問題和新情況，按照特勤療案質量控制標準組織學習，強調護士的自查、自評和質控小組及護士長的審查，減少療案中護理文書帶著錯誤歸檔的現象。

以開拓層級管理為重點，建立科室療案三級質控，增加二級控制的責任制管理，增強各級人員的責任心。建立健全護理組三級醫療質量管理組織，對二級控制中的質控小組進行責任制管理，明確各級職責與任務。提高責任意識是防范特勤療案護理文書缺陷的第一道防線，只有每一名護士把自己的事情一次性做好，才能提高療案質量。

提高特勤療案的療案質量。每一位護士都從管理者的角度分析問題，及時發現問題，解決問題，把問題消除在萌芽狀態，確保療案質量。

[1]張衛兵.特勤療養學[M].北京：人民軍醫出版社，2009：769.

[2]王麗.能級管理原則在護理文書質控中的應用[J].中國療養醫學，2010，19(10)：902.

[3]謝月霞，蘇冰蓮，馮偉平.層級責任制管理對護理質量影響的分析[J].中華全科醫學，2010，8(2)：245-246.

1005-619X(2011)11-0978-01

2011-07-16)