飛行員療養期間危險因素的評估及護理干預

116013 空軍大連航空醫學鑒定訓練中心 于丹 王爽

本文所說的危險因素，是指身體中的行為不當、生活調理不當、護理不當或不到位時，易導致突發性人身傷害或者疾病急性發作的各種較為薄弱的因素[1]。

我中心服務的對象大多數是飛行員，負責飛行員在院期間的體檢結果鑒定及療養。飛行員是從事高空特殊作業的人群，平時工作及精神壓力大，療養期間容易得到放松，出現各種各樣的安全問題，從而影響身體健康甚至體檢結論。針對這個問題，對療養期間的危險因素進行評估，制定預案，加強相應的護理干預，對預防事故和疾病的發生有一定的幫助。

1 危險因素的考慮范圍

我們主要從以下這幾個方面考慮，將其列入范圍：①易引發意外安全事故的疾病，如：高血壓、糖尿病等。②易引發意外安全事故的心理因素，如：心理障礙、心理焦慮等。③易引發意外安全事故的飲食、藥物過敏反應。④易引發急性疾病或意外安全事故的外來因素，如：急性胃腸炎、外傷等[1]。

2 危險因素的收集

主要收集方法：①詢問本人。入院后通過查體，療養員會將自己的一些特殊情況及需求主動告訴我們。②護士觀察與溝通。通過護理查房及平時與療養員的溝通了解其生活習性。③體檢單[2]。

3 危險因素評估

為了下一步護理干預和操作的需要，把有危險因素的飛行員列入，按照其輕重程度分為輕、中、重3個等級。

4 根據評價實施護理干預

把收集的各種危險因素信息資料進行整理，并在此基礎上，對每一個需要特殊護理干預的飛行員制定出個性化的護理干預方案。根據不同的情況有針對性地進行護理干預。

4.1 針對不同的生活習性 不同年齡、不同喜好的療養員生活習性不同。通過護理查房及與療養員的溝通后，了解其喜好，分析易出現的危險因素，進行有關的護理干預。喜愛運動的療養員易出現擦傷、關節扭傷、骨折、跟腱傷、肌肉拉傷等；喜愛游玩的療養員易出現急性胃腸炎、流行性疾病及意外事故；喜愛文化娛樂活動的療養員易出現生活作息不規律、睡眠不足等會影響體檢的結果。我們針對療養員這些不同的生活習性給予不同的健康宣教，把可能出現的危害及怎樣預防向其一一講解，使療養員科學健康的活動，提高療養質量，養成良好的生活習慣。

4.2 針對不同的季節 我中心地處大連付家莊海域對面，療養有一定的季節性，旺季在夏季。夏季存在的危險因素很多，療養員私自下海游泳會出現溺水，在外吃不衛生的海鮮會引起急性胃腸炎，蚊蟲叮咬會造成中毒反應，烈日下暴曬會引起日光性皮炎等。飛行員入院后要向其講解附近海域的環境，告之不允許私自游泳，我中心會組織海水浴治療，避免在外就餐，不要去沒有路的山攀爬，出門時要注意防曬等。如果療養時間比較長，宣教內容護士要經常提醒，使療養員在思想上對這些危險因素加以重視。每逢氣候多變的時候，易出現流感，要向療養員進行預防流行性感冒的健康宣教。對于全國性的流行性疾病，如SARS、甲流，要第一時間制作課件，對所有的療養員進行健康宣教。

4.3 針對所患疾病的不同 隨著生活水平的提高，飛行員患高血壓、糖尿病等“富貴病”的比例也日漸升高。這些慢性疾病如果不加以及時的控制，急性發作的后果是相當嚴重的。如糖尿病有低血糖發生的可能，高血壓有高血壓危象或對靶器官的危害等等。我們通過對疾病的評估，制定病情監控表，掌握每一個療養員疾病的發展情況，及時給予治療控制，嚴重者給予轉院住院治療。

4.4 針對有心理疾病的 飛行員飛行壓力比較大，有時會因為家庭或事業等各種原因出現心理障礙，一旦病情得不到及時緩解，對自身、對他人都有一定的危險性。護理人員在平時的查房過程中要觀察其言行舉止，對重點人員要增加查房及夜間巡視的次數，與其交流的同時要注意措辭及行為，避免不必要的刺激，如有異常及時匯報上級領導，同時通知心理科給予心理干預。

4.5 針對有過敏史、特殊飲食及有藥物治療的 有些療養員對某些藥物、食物，甚至花粉、灰塵等過敏，護士在入院時要詢問仔細，嚴格把關，杜絕過敏藥物誤服誤用，安排房間時要盡量避免過敏源。還有一些療養員因不合理的飲食導致高脂血癥、高尿酸血癥等疾病，我們護理人員根據體檢結果及醫囑填寫飲食單送往空勤灶，并在平時的健康宣教中做詳細指導，從飲食方面預防疾病和并發癥的發生，并跟蹤了解情況。對有藥物治療的療養員，護理人員要認真“三查七對”，確保發藥到口，并隨時觀察其病情變化。

5 效果

5.1 飛行員入院后通過對其危險因素的評估，贏得了護理工作的主動性 通過危險因素評估，使護理工作更加人性化、多元化，體現了整體護理的完整性。如果遇到問題時再解決問題，容易措手不及，會對飛行員造成傷害，也會影響體檢的結論鑒定。而掌握了飛行員療養期間的危險因素后，對在不同的時間、不同的飛行員身上可能出現的問題有了初步的了解，備好預案，做到了心中有數，防患于未然。

5.2 通過對飛行員進行護理干預，加強了護理工作的針對性，提高了護理工作的質量，也提高了飛行員療養的質量 結合療養的季節，療養員生活習性、既往及現有的疾病，外來危險因素可能會帶來的問題為每一位療養員制定個性化的護理干預方案，能有效減少飛行員療養期間出現意外事故，降低了各種疾病或并發癥的風險，使療養員真真正正地感受到療養帶來的益處，同時也提高了飛行員的療養滿意度。

[1]李宴平.老年療養員入院危險因素評估及護理干預[J].中國療養醫學，2010，19(6)：510-511.

[2]俞文敏，朱一鳳，陳建榮.測評健康危險因素，做好療養人員的健康教育[J].解放軍預防醫學雜志，2001，19 (2)：142-143.