太極拳運動對原發性高血壓影響的研究現狀

361002 南京軍區鼓浪嶼療養院 陳明 韓峭青

原發性高血壓是最常見的心血管疾病之一，也是導致人類死亡的常見疾病。隨著人們生活條件的改善和人均壽命的延長，高血壓的發病率也呈逐年上升之勢。而太極拳運動是中醫養生學中運動養生的重要組成部分，也是我國一項傳統健身運動項目，幾百年來經久不衰，其獨特的健身、養生功效，越來越為世人所矚目，尤其在現代緊張、快節奏的生活情況下，更能顯現其不可替代的作用。

1 太極拳運動對原發性高血壓的影響

1.1 太極拳的降壓作用 太極拳運動對高血壓病患者的健康恢復作用的文獻已有不少，太極拳對原發性高血壓的降壓作用已經得到了大家的共識。在湯慶華[1]的實驗中，太極拳組與對照組實驗后對比發現，太極拳組的舒張壓降低幅度更大。太極拳練習后，眩暈、心悸癥狀改善顯著。經查閱文獻資料，共有張秋等[2]10篇文獻做了這方面的研究，并得出了相似的結論。可見太極拳能有效降低血壓，改善高血壓患者的癥狀，提高患者的生活質量。

1.2 太極拳運動對各級高血壓的影響 王純等[3]在研究中發現，太極拳對高血壓具有明顯的調節降壓作用，其降壓的協助和協調作用對臨界、Ⅰ級、Ⅱ級高血壓的效果依次遞減。因此太極拳對原發性高血壓的調節降壓作用，并不能取代藥物的規范治療，而是一種有益的協助和協調作用。

1.3 停練太極拳后血壓的變化 太極拳在原發性高血壓治療方面的降壓作用是顯而易見的，但這些影響并不是“一勞永逸”的。姜華等[4]的實驗中發現，太極拳的降壓效果具有可逆性，如果停止鍛煉，訓練效果可以在2周內完全消失。常淑平等[5]也認為太極拳的降壓效果具有可逆性。因此必須要求患者要持之以恒，只有堅持長期鍛煉，才能達到滿意的降壓效果。

2 太極拳運動降壓作用機制

關于太極拳運動降壓機制，經過查閱文獻資料，主要有以下幾種觀點。

2.1 太極拳的放松作用 長期的緊張狀態和情緒激動，是導致原發性高血壓的病因之一。在打太極拳時，要求全身放松，氣定神閑，綿綿不絕如行云流水，整個套路沒有特別發勁和過猛、過急的動作。常淑平等[5]認為太極拳運動能松弛緊張的神經，提高中樞神經系統的調節功能，使內分泌失調與自主神經功能的失衡得到調整。楊陽等[6]、鐘運健等[7]認為，練太極拳能靜氣寧神，使肌肉放松，能通過增強副交感神經的活動，抑制交感神經興奮，反射性地引起血管舒張，促使血壓下降。由于太極拳運動要求運動肢體相對放松，有利于阻力血管的暢通；太極拳要求在心情平靜中進行運動，改善患者的情緒，有助于減輕心血管的應激水平。

2.2 溫和運動理論 魏燁等[8]認為太極拳屬于溫和運動。溫和運動是美國體育教師布林姆·杰佛里斯在20世紀90年代提出的一種低強度、低能耗的運動模式，也稱適度運動。溫和運動是以有氧運動為基礎，在運動過程中供氧充分，可加速體內脂肪、糖和蛋白質的分解，提高肺活量，減少外周血液循環的阻力，從而促使血壓下降；溫和運動可降低交感神經的興奮性，提高迷走神經的興奮性。因此，溫和運動可引起外周血管得以舒張，從而促使血壓下降。2.3 太極拳對一氧化氮(NO)的影響 研究表明，原發性高血壓患者循環NO與內皮素(ET)比值(NO/ET)失衡，與高血壓維持及發展有關[9]。NO能抑制血管壁平滑肌細胞的增生與移行，有利于改善血管的重構，并有抗血小板聚集及黏附作用。由于高血壓時有內皮功能障礙，NO不足，導致血管擴張作用受損，對乙酰膽堿的內皮依耐性血管擴張作用減弱[10]。毛紅妮等[11]在研究中發現，經過8周的鍛煉后，太極拳組NO/ET有明顯改善，并隨血壓下降而上升。在鐘運健等[7]的實驗中，也得出了類似結論。

2.4 太極拳運動對血液流變性的影響 血液流變學認為，高血壓等疾病的根本病因在于血液的流變性、黏性切變應力和切變速率發生了變化。高血壓患者存在不同程度的微循環障礙，其中外周阻力增加是高血壓發病機制的關鍵環節，外周阻力受血管阻抗和全血黏度綜合影響。在畢業等[12]的實驗中，通過檢測全血黏度、血漿黏度、血細胞比容、血沉、紅細胞聚集指數、紅細胞變形指數、全血還原黏度等指標發現：運動組經過6個月太極拳鍛煉，全血黏度與鍛煉前相比顯著下降。由于收縮壓、舒張壓與低切變率時的血液黏度高度相關，這可能是太極拳運動有利于改善原發性高血壓患者臨床癥狀的機制之一。

3 討論

近年來對高血壓的治療進行了不少以事件為觀察終點的臨床試驗，結果表明降低血壓(包括收縮壓與舒張壓)可降低高血壓患者的心腦血管病死率和并發癥，可減少腦卒中事件35％～40％，心肌梗死20％～25％，心力衰竭50％以上[13]。太極拳作為傳統養生運動具有廣闊的前景，尤其中醫強調治未病思想，在應用太極拳方法防治高血壓中可以得到充分體現。太極拳運動能有效降低血壓，特別是舒張壓，緩解高血壓患者的自覺癥狀，較單純藥物效果作用更明顯。因此太極拳運動可作為藥物治療外的有效輔助治療。

太極拳并不是適合所有高血壓患者。常淑平等[5]認為太極拳防治高血壓適用于高血壓易感人群和臨界高血壓及1級高血壓患者；而血壓持續在200/120 mmHg(1 mmHg= 0.133 kPa)以上，或伴有腦和腎臟并發癥，有心力衰竭、心房顫動、嚴重心律不齊、心動過速、心絞痛等癥狀，輕度運動后血壓明顯升高的高血壓病人不適合練太極拳。并且在訓練時要注意以下幾點：①運動前要對患者做全面體格檢查，了解患者的心、肺功能。②運動訓練要做到個體化，循序漸進。③運動訓練應堅持持之以恒，才能保持運動效果，達到防治目的，改善心肌供血。

[1]湯慶華.傳統體育對老年知識分子原發性高血壓患者臨床癥狀影響的觀察研究[J].北京體育大學學報，2009，32(2)：67-69.

[2]張秋.高血壓病太極拳運動處方的理論基礎[J].沈陽體育學院學報，2007，26(3)：121-123.

[3]王純，盧文，吳中遠.太極拳與步行運動對高血壓的康復療效比較[J].現代預防醫學，2007，34(18)：3535-3543.

[4]姜華，張艷.太極拳防治高血壓的機理研究[J].長春中醫藥大學學報，2008，24(3)：241-242.

[5]常淑平，鄧敬娟.淺析太極拳防治高血壓的機理[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，8(4)：122.

[6]楊陽，王德建.太極拳鍛煉對心血管系統的影響[J].體育科研，2003，24(6)：52-54.

[7]鐘運健，劉冬梅，鄭松波.急性太極拳運動對原發性高血壓患者血壓的影響及其機制探討[J].第四軍醫大學學報，2009，30(24)：3136.

[8]魏燁，林世勛，申國卿，等.不同鍛煉方式對老年人高血壓療效的研究[J].遼寧體育科技，2003，25(6)：92.

[9]Moncada S，Higgs A.The L-arginine-nitric oxide pathway[J]. N Engl J Med，1993，329(27)：2002-2012.

[10]Nava E，Lüscher TF.Endothelium-derived vasoactive factors in hypertension：nitric oxide and endothelin[J].J Hypertens Suppl，1995，13(2)：S39-48.

[11]毛紅妮，沙鵬，劉平.太極拳對原發性高血壓患者循環NO/ET平衡性的研究[J].中國老年學雜志，2008，28 (5)：508-509.

[12]畢業，陳文鶴.太極拳運動對高血壓患者血液流變性的影響[J].中國運動醫學雜志，2005，24(5)：606-607.

[13]陳灝珠，林果為.實用內科學[M].13版.北京：人民衛生出版社，2009：1525.