干擾素-α聯合 HA和 DA方案治療慢性粒細胞白血病 22例療效分析

1 臨床資料

1.1 一般資料 22例 CML患者中男 14例,女 8例;年齡 20.0～63.0(43.8±16.2)歲;全部病例有脾臟腫大和 Ph染色體陽性;7例合并有骨髓纖維組織增生;診斷按《血液病診斷及療效標準》[1],均為慢性期患者。

1.2 治療方法 22例 CML患者于治療開始即應用 IFN-α。具體用法:IFN-α(運得素,500萬 U/支,北京三元基因工程有限公司生產)500萬 U皮下注射,1次/d,1個月后改為隔日 1次,1 a后改為每周2次,療程至少 18個月。同時,先用 HA方案連續 3個療程,再用 DA方案 3個療程,2個方案交替 6個療程,每月 1次,共 12個療程。具體用法:HA方案HHT 2～4 mg靜脈滴注,第 1～7天,Ara-C 100～200 mg靜脈滴注,第 1～7天;DA方案 DNR 40～60 mg靜脈注射,第 1～3天,Ara-C同上;化療前后以昂丹斯瓊止吐,同時堿化、水化尿液;白細胞過高時,口服羥基脲 2～4 g/d,直至白細胞計數＜20.0×109L-1時停藥;合并感染時應用抗感染藥物,肝功能損傷時保肝治療。于治療后 18個月按《血液病診斷及療效標準》[1]評估血液學和細胞遺傳學療效。

2 結果

22例 CML患者治療 18個月后,所有病例均達完全血液學緩解(CHR)。17例(77.3%)出現遺傳學反應,其中 10例(45.5%)達完全遺傳學緩解(CCR),4例部分緩解,3例微緩解;5例無緩解。

3 討論

強烈聯合化療可使 33.0%～53.0%的 CML患者出現細胞遺傳學反應,少數患者 Ph染色體可以轉為陰性,但這種改善時間短,一般在幾個月內又可達100.0%的陽性率[2]。IFN-α單藥治療 CML,CHR為 40.0%～80.0%,CCR為 5.0%～25.0%[3],說明IFN-α單藥治療 CCR較低。作者采用 IFN-α與 HA和 DA方案聯合,結果顯示 22例 CML患者治療 18個月后,所有病例均達 CHR,77.3%出現細胞遺傳學反應,45.5%達 CCR,提示 IFN-α與 HA和 DA化療方案聯合應用,具有協同作用,可產生較好的細胞遺傳學反應。強烈化療對 Ph+染色體的抑制快速而短暫,IFN-α的作用緩慢而持久,兩者聯合,對因經濟及供體的原因而不能應用酪氨酸激酶抑制劑靶向治療和異基因造血干細胞移植的 CML患者是較理想的療法。

[1]張之南,沈娣.血液病診斷及療效標準[M].3版.北京:科學出版社,2007:134

[2]Sokal JE,Gomez GA.The Philadelpia chromsome and Philadelphia chromsome mosaicism in chronic granulocylic leukemia[J].JClin Oncol,1986,4(1):104

[3]Anonymous.Interferon alfa versus chemotherapy for chronic myeloid leukemia:a meta-analysis of seven randomized trials,chronic myeloid leukemia trialists'collaborative group[J].J Natl Cancer Inst,1997,89(21):1616