玻璃纖維樁與鑄造金屬樁在前牙大面積牙體缺損中的應用對比

符云

(河源市婦幼保健院 廣東河源 517000)

牙體缺損是口腔修復臨床工作中較常見的疾病,樁冠修復技術是保留殘根殘冠并恢復其功能的重要手段之一,過去我們較多的采用鑄造金屬樁核和金屬烤瓷全冠修復前牙大面積牙體缺損,但金屬樁核存在制作繁瑣,治療周期長,易腐蝕、美觀性差,易造成根折,粘固后發現根尖病變不易取出的缺點。而新型材料玻璃纖維樁因其具有良好的美學和機械性能,以及臨床操作簡便的優點,被廣泛應用于臨床。本組對100例前牙大面積牙體缺損的患牙,分別采用玻璃纖維樁(A組50例)和鑄造金屬樁(B組50例)進行修復,并對其臨床效果進行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來我科就診的前牙大面牙體缺損需樁核管修復的患牙100例,所有缺損患牙斷端均需高出牙齦2mm,并且無牙周疾病,隨機分成2組,一組采用玻璃纖維樁核,一組采用鑄造金屬樁核,最后烤瓷全冠修復。

1.2 材料

瑞士PDFibraPost玻璃纖維樁,自酸蝕黏接劑(3M),光固化復合樹脂。

1.3 修復方法

所有患牙均需進行完善的根管治療,拍X光牙片顯示根充嚴密,觀察1～2周,根據X光牙片測量牙根長度,A組根據根管粗細,選用相應規格的根管預備成型鉆,按根管預備的常規原則進行預備。預備長度達根長的2/3～3/4,并保證根尖有3～4mm的根尖封閉區,樁處于牙槽骨內的長度>根在牙槽骨內總長度的1/2,樁的直徑不超過根徑的1/3,選擇長度和直徑與預備根管相適應的玻璃纖維樁,對根管進行消毒、隔濕,涂樹脂粘接劑進行樹脂粘接,光固化樹脂恢復核；B組常規根管預備,取模型間接法制作鑄造樁核,下次復診時試戴粘接。對樁核進行預備,取精細印模,制作全瓷冠或金屬烤瓷冠,

1.4 療效及評定標準

對采用上述材料和方法進行修復的患者進行1、3、6個月～2年的隨訪觀察。

1.5 成功

患者無自覺癥狀,X線示牙根無折裂,修復體完好,穩固,美觀,唇面及牙頸緣無透色,咀嚼功能良好。

1.6 失敗

冠樁松動脫落,牙根折裂,修復體唇面及頸緣透金屬色。

2 結果

A組50例全部成功,無一例失敗,成功率100%；B組成功46例,4例失敗,其中2例冠樁松動,1例發生根折,1例因齦緣透黑不滿修復效果要求重新修復,成功率92%。2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著根管治療技術的不斷完善以及牙科材料的不斷發展,越來越多大面積缺損的患牙得以保留,樁核技術是恢復其形態功能的重要方法,樁核材料的選擇是決定其成敗的關鍵。金屬樁核所造成的透黑現象,從而達到滿意的修復效果。本組50例:纖維樁修復的患牙,在臨床觀察期間無1例發生根折、脫位、移位現象,患者對修復體外觀滿意率達到100%。金屬樁雖然在強度上高于纖維樁,但其彈性模量大大超過牙本質,反而可能導致根尖部分應力集中而引起牙根折裂。由于金屬還存在易腐蝕變色,美觀效果差的特點,在臨床中的應用逐漸受到限制,隨著全瓷冠在臨床中越來越廣泛的應用,金屬樁的不透明性也限制了鑄造金屬樁核在前牙全瓷修復中的應用。

纖維樁除因具有良好的抗腐蝕性和生物相容性,沒有細胞毒性和致敏作用,玻璃纖維樁的彈性模量接近天然牙本質,其修復的牙體應力分布均勻,不易發生根折。纖維樁有良好的光學特性,與天然牙的光導性能一致,當與高質量的全瓷冠結合進行修復時,有助于達到良好的美學效果。粘接時樹脂技術的直接應用,可以節省就診治療時樁核的處理時間,并省去了技工室步驟,減少了病人復診次數。但纖維樁具有吸水性的特點,如若隔濕不嚴,將降低纖維樁的強度,所以在臨床操作時,一定要注意嚴格隔濕,避免纖維樁接觸唾液。因此,在選用纖維樁進行修復時.要盡可能全面考慮,仔細操作,才能獲得最佳效果。

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