熱毒寧注射液治療小兒輪狀病毒腸炎46例

高 靜 張奇云 黃紅宇 吳 娜

浙江省杭州市第六人民醫院（浙江杭州310014）

輪狀病毒腸炎是兒科常見病，目前臨床尚無特效治療方法。一般多以對癥及支持治療為主，及時糾正脫水及電解質紊亂。筆者近年應用熱毒寧注射液治療小兒輪狀病毒腸炎，療效滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年9月-2010年12月我院兒科門診就診的輪狀病毒腸炎患兒80例，診斷參照1998年制定的《中國腹瀉病診斷治療方案》[1]，并符合以下條件：（1）糞便為黃色水樣便或蛋花湯樣，無黏膿或膿血便；大便次數比平時明顯增多，病程在3d以內；伴或不伴輕中度脫水，無重度脫水；糞常規檢查無或少許白細胞，無膿細胞及紅細胞；糞培養均為非致病菌生長，糞輪狀病毒均陽性；（2）未服用清熱解毒和（或）抗病毒類藥物；（3）無心、肝、腎及造血系統嚴重疾病或其他全身性疾病及重度營養不良等疾病。隨機分為兩組。觀察組50例，脫失4例，男性27例，女性19例；年齡6個月至1歲30例，1～2歲16例；病程≤1d 9例，≤2d 25例，≤3d 12例；輕度脫水者21例，中度脫水者8例，無脫水者17例。對照組30例，脫失3例，男性16例，女性11例；年齡6個月至 1歲18例，1～2歲 9例；病程≤1d 5例，≤2d 14例，≤3d 8例；輕度脫水16例，中度脫水4例，無脫水7例。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患兒均予常規對癥及支持治療，包括口服補液和靜脈補液以糾正脫水、電解質及酸堿平衡紊亂，同時給予微生態藥物如培菲康、腸黏膜保護劑思密達等治療。觀察組另予熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業股份有限公司生產），按0.6mL/（kg·d）（最大量不超過10mL）加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液50～100mL靜滴，滴速為每分鐘 30～40滴，每日1次。72h后評效。

1.3 療效標準[2]顯效：糞便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失。有效：糞便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善。無效：糞便性狀、次數及全身癥狀均無好轉甚至惡化。

1.4 統計學處理 應用SPSS 10.0統計軟件。采用t檢驗及χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組46例，顯效31例，有效11例，無效4例，總有效率91.30%；對照組27例，顯效6例，有效8例，無效13例，總有效率51.85%。觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

小兒輪狀病毒腸炎多在秋冬季節發病，最易侵襲6個月至2歲的嬰幼兒。臨床表現常有發熱、嘔吐、腹瀉水樣便，每日5～10次，甚至數10次，易引起脫水、酸中毒及電解質紊亂。其發病機理為病毒侵犯小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞并復制，使細胞發生空泡變性、壞死，其絨毛腫脹、不規則和變短，受累的腸黏膜上皮細胞脫落，遺留不規則的裸露病變，致使小腸黏膜回吸收水分和電解質能力受損，腸液在腸腔內大量積聚引起腹瀉。目前本病尚無特異治療，以對癥及支持治療為主。

本病屬中醫學“泄瀉”范疇，病位在脾胃、大小腸。小兒臟腑柔嫩，形氣未充，衛外不固，且脾常不足，極易感受外邪而發病。秋冬時節，小兒易感受濕熱毒邪，毒邪蘊結大腸，致脾胃運化失常而成泄瀉。故治宜清熱利濕。熱毒寧注射液由青蒿、金銀花、梔子組成，具有清熱疏風，解毒利濕之功效，方中青蒿味辛、苦寒，是解表清熱、宣郁散邪之良藥，藥理研究發現青蒿有明顯的解熱鎮痛、抗病原微生物作用[3]；金銀花甘寒質輕，既能清熱解毒，又能宣散風熱，清解之中能宣透，藥理研究認為金銀花對DNA和RNA病毒均有一定的抑制作用[4]；梔子清利三焦之火，導熱毒下行，有清熱利濕、涼血解毒、瀉火除煩等功效，現代藥理發現其單體或提取物有一定的抗病毒作用[5]。

本觀察顯示，熱毒寧注射液具有較強的抗病毒作用，且在用藥過程中筆者未發現明顯不良反應，具有起效快、療效好、安全性高的優點，值得深入研究。

[1]全國腹瀉病防治學術研討會.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志，1998，13（6）：381.

[2]全國腹瀉病防治學術研討會.腹瀉病療效判斷標準的補充建議[J].中國實用兒科雜志，1998，13（6）：384.

[3]趙生芳.青蒿研究現狀[J].中國藥師，2003，6（11）：734-735.

[4]王青林，崔保安，張紅英.金銀花藥理作用研究進展[J].中國畜牧獸醫，2007，34（11）：93-94.

[5]王意忠，崔曉蘭，高英杰，等.梔子提取物抗病毒試驗[J].中國中藥雜志，2006，31（14）：1176-1178.