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當歸芍藥散在婦科病中的應用舉隅

2011-02-11 02:14:02何本陽
中國中醫(yī)急癥 2011年7期

何本陽 郭 峰

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當歸芍藥散方出自《金匱要略》“婦人妊娠病脈證篇”,原篇有兩條原文論述本方,第1條說“婦人懷妊.腹中癘痛,當歸芍藥散主之”,第2條說“婦人腹中諸疾痛,當歸芍藥散主之。”筆者根據第3條的啟示,凡婦人腹中痛如盆腔炎、宮頸炎、輸卵管炎、子宮內膜炎等均以當歸芍藥散加減治之,可收到較好的療效,現將粗淺體會論述如下,以供同道參考。

1 病案舉例

案1:患者,代某,女性,30歲,2009年5月20日初診?;颊咚伢w虛弱,近1年來,經常腹痛引腰,帶下質稠色黃,陰戶有下墜感,脈象細弦稍無力,舌淡紅苔薄黃膩。婦科檢查:宮頸中度糜爛。B超示盆腔積液。西醫(yī)診斷為急性盆腔炎;宮頸糜爛。治以補脾升氣,疏肝養(yǎng)血,清熱除濕。方用當歸芍藥散加味:當歸12g,白芍 12g,茯苓 15g,白術 12g,澤瀉 12g,川芎 6g,黃芪 15g,黃柏10g,土茯苓15g,川斷15g。每日1劑,水煎服,共服5劑。藥后諸癥悉減,白帶量已少,色由黃轉白,下墜感已失,囑繼進前方5劑,諸癥皆消。

案2:患者,陳某,女性,35歲,2008年4月17日初診。近3個月來,患者少腹脹痛,左側輸卵管部位有明顯觸痛,觸之可見條索狀腫物,并有白色清稀帶下。患者舌暗紅,苔白膩,六脈弦而有力。西醫(yī)診斷為左側輸卵管炎。處方以當歸芍藥散加味:當歸10g,白芍 15g,茯苓 15g,白術 15g,澤瀉 12g,川芎 10g,延胡索15g,青皮10g,薏苡仁10g,臺烏10g。每日1劑,水煎服,連服15劑后,諸癥消失。

2 方義分析

當歸芍藥散由當歸、芍藥、茯苓、澤瀉、川芎、白術組成。本方6味藥可分為兩組,一是當歸、芍藥、川芎為血分藥,原方芍藥用量獨重,寓有抑肝之意,與歸芎合用有調肝養(yǎng)血的功用;一是茯苓、白術、澤瀉為氣分藥,有健脾運濕的功用。全方共奏抑肝養(yǎng)血、健脾利水功效。臨床運用十分廣泛,為婦科病良方,主要治療盆腔炎、宮頸炎、輸卵管炎、子宮內膜炎等引起之腹痛。白帶多而稠者以本方加山藥、烏賊骨;白帶多而稀者加薏苡仁、車前子;白帶黃稠者加黃柏、土茯苓;若系宮頸糜爛者加蒲公英、土茯苓;若兼見子宮下垂可加升麻、黃芪;若少腹兩側痛加延胡索、青皮;若下腹冷痛者加小茴、干姜;若腹痛引腰痛者加杜仲、川斷等。

3 體 會

當歸芍藥散治療諸多婦科疾患,其機理為調肝脾、利水濕、行氣活血,所用藥亦屬平常輕柔之品。用此法治療諸多婦科疾患,均能取得較好的臨床療效。筆者認為,當歸芍藥散治療婦人諸腹痛,其重復性無可置疑的,應在臨床上進行大樣本的病例觀察,探索出一套治療婦科多種疾病的有效辦法,并進行總結推廣。

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