疏血通聯合長春西汀、奧扎格雷治療短暫性腦缺血發作80例

王 真 金 棟 黃素娟

1華北石油總醫院（河北任丘 062552）

2河北省河間市人民醫院（河北河間 062450）

疏血通聯合長春西汀、奧扎格雷治療短暫性腦缺血發作80例

王 真1金 棟2△黃素娟2

1華北石油總醫院（河北任丘 062552）

2河北省河間市人民醫院（河北河間 062450）

短暫性腦缺血發作 腦梗死 疏血通 長春西汀 奧扎格雷鈉

△通信作者

短暫性腦缺血發作（TIA）是臨床常見的急性腦血管病變之一，俗稱“小中風”、“中風先兆”，具有發病急、反復發作而且容易發展為急性腦梗死的特點，是腦梗死的獨立危險因素之一。筆者近年來應用疏血通聯合長春西汀、奧扎格雷鈉治療短暫性腦缺血發作，療效滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取TIA患者80例，均符合《中國腦血管病防治指南》［1］的診斷標準。其中男性43例，女性37例；年齡38～77歲，中位年齡51歲；單純TIA者23例，合并高血壓病27例，糖尿病21例，冠心病18例，高血壓病與糖尿病合病26例，高血壓病與冠心病合病22例，高血壓病與心房纖顫合病13例，冠心病伴心律失常、心房纖顫21例，高血壓病、糖尿病、冠心病及心房纖顫合病24例，高脂血癥31例，高同型半胱氨酸血癥18例，纖維蛋白原增高11例；有吸煙史33例，飲酒史31例；腔隙性腦梗死 （非責任病灶）及腦梗死史22例。全部經影像學檢查（CT/MRT）排除責任病灶，經顱多普勒檢查（TCD）均有程度不同的腦血管痙攣、腦供血障礙和或腦動脈硬化跡象，頸動脈彩超有動脈硬化斑塊者26例。意識障礙（嗜睡、昏睡）2例，一過性黑朦13例，眩暈26例，共濟失調、構音障礙者11例，語言不利或失語21例，頭痛9例，肢體功能障礙42例（其中肌力0級9例，肌力1～2 級 14 例，3～4 級 19 例），癥狀或單發，或復合。

1.2 治療方法 所有病例給予西醫內科綜合常規支持治療，積極治療基礎病及對癥處理，同時給予疏血通注射液6mL（牡丹江友搏藥業有限責任公司出品）合長春西汀20mg及奧扎格雷鈉80～16mg分別入液靜滴，連用2周。

1.3 療效評定 治療2周，隨訪4個月后評定療效。參照《中風病先兆證診斷與療效判定標準》（1993）中有關評分量化標準［2］擬定。主要評定眩暈、語言、肢體功能恢復程度及視物情況。臨床療效評定方法（尼莫地平法）：療效百分數為主要依據，療效百分數＝（治療前總分數－治療后總分數）/治療前總分數×100%。基本治愈：療效百分數≥87%。顯效：療效百分數為61%～86%。有效：療效百分數為34%～60%。無效：療效百分數＜34%，或療效百分數為負數，甚至發生腦梗死。

2 結 果

本組80例，基本治愈49例，顯效13例，有效9例，無效9例，總有效率88.75%。

3 討 論

TIA是由顱內血管病變引起的一過性或短暫性可反復發作的腦或視網膜局灶功能障礙，導致短暫性神經功能缺失的一種臨床綜合征。多由動脈粥樣硬化、動脈狹窄、心臟疾患、血液成分異常和血液動力學變化等多種因素所致。臨床癥狀通常持續10～15min，多在1h內，最長不超過24h。不遺留神經功能缺損癥狀和體征，影像學檢查（CT、MRI）無責任病灶。TIA是缺血性卒中（腦梗死）重要的危險因素，患者發生卒中的機率明顯高于正常人群。《中國腦血管病防治指南》將TIA的治療措施分為控制危險因素，藥物治療（抗血小板聚集抗聚、抗凝、降纖）及外科治療等多種方法［1］，但臨床實際應用時，有時受到發病時間、年齡、病情、合并癥等多方面因素的影響，不可拘泥指南，應根據患者的具體病情，恰當篩選，靈活應用。

疏血通的主要成分為水蛭和地龍，是強有力的破血逐瘀藥，較常用植物類活血化瘀藥效力峻猛。藥理研究及動物實驗均證實，水蛭唾液中含有水蛭素、肝素、抗血栓素及組織胺樣物質，有較強抗凝血作用，對血小板聚集具有明顯的抑制作用，促進腦血（水）腫吸收，減輕腦組織炎癥反應及水腫，緩解顱內壓升高，改善局部血循環，保護腦組織免遭破壞［3－5］等多項功能。地龍能改善血液流變性，促進血液循環，抑制血小板聚集，抗血栓形成，所含蚓激酶有溶栓等多項功能［4］。奧扎格雷鈉為血栓素合成酶抑制劑，能抑制血栓素2生成，因而具有抗血小板聚集和擴張血管作用。能抑制腦血栓形成和腦血管痙攣［6］。長春西汀是腦血管擴張劑，能選擇性地增加腦血流量，改善腦供氧，促進腦組織攝取葡萄糖，改善腦代謝。本品還有增強紅細胞變形力，降低血黏度，抑制血小板聚集，改善微循環等作用［6］。

本觀察表明，疏血通聯合長春西汀、奧扎格雷鈉治療TIA療效確切，值得深入研究。

［1］饒明俐.中國腦血管病防治指南［M］.北京：人民衛生出版社，2007：27－28，29－30.

［2］中國中醫藥學會內科學會腦病專業委員會第6次會議.中風病先兆證診斷與療效判定標準［J］.北京中醫學院學報，1993，16（6）：66－67.

［3］高學敏.中藥學［M］.2 版.中國中醫藥出版社，2007：341－342.

［4］黃素娟，金棟.疏血通合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死160例［J］.中國中醫急癥，2011，20（5）：803.

［5］黃素娟，金棟.倍他司啶聯合疏血通等治療迷路卒中160例［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20（16）：2017.

［6］陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學［M］.15版.北京：人民衛生出版社，2003：546，281.

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1004－745X（2011）11－1843－01

2011－05－27）