玄參桔梗湯合溫和灸治療變應性鼻炎38例

張 亮

江蘇省無錫市中西醫結合醫院（江蘇無錫 214000）

玄參桔梗湯合溫和灸治療變應性鼻炎38例

張 亮

江蘇省無錫市中西醫結合醫院（江蘇無錫 214000）

目的 觀察玄參桔梗湯合溫和灸治療常年性變應性鼻炎的臨床療效。方法 將常年性變應性鼻炎患者38例用玄參桔梗湯合溫和灸治療，5d為1療程，第1療程無效即視為無效。結果 治療結束時，臨床痊愈28例，顯效4例，無效6例，總有效率84.21%。結論 玄參桔梗湯合溫和灸治療常年性變應性鼻炎療效好、安全、持久。

鼻炎 玄參桔梗湯 溫和灸 中醫藥療法

筆者于2007-2010年采用玄參桔梗湯合溫和灸治療肺寒證變應性鼻炎38例，療效較佳。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 38例均為我院中醫科門診患者，診斷符合文獻［1］診斷標準，常年性發作，秋冬季及氣溫下降受涼后易加重，具有鼻癢、打噴嚏（每天連續3個以上），流清涕（每日擤涕5次以上），鼻塞1年內發作時間累計超過6個月，1d內發作時間累計超過15h；病程至少1年。變應性鼻炎肺虛感寒型診斷依據國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》［2］“鼻鼽”標準，常因感受風冷異氣發病，惡風寒，面白，氣短，咳嗽，咯痰色白，鼻內黏膜淡白腫脹，有較多清稀分泌物，舌苔薄白，脈浮。其中男性10例，女性28例；年齡7～45歲，中位年齡25歲；病史1～15年，平均7.00年。

1.2 治療方法 藥用桔梗9g，玄參9g，杏仁9g，橘皮9g，法半夏9g，茯苓9g，甘草6g，生姜 9g。 每日 1劑，水煎取汁 200mL，分2次溫服。5劑為1療程，癥狀無改善即視為無效，癥狀改善可繼服5劑鞏固。服藥期間忌生冷、受涼。另取肺俞、關元、命門。采用金屬溫灸盒固定在局部行溫和灸，每次15～30imn，每日1～2次，避免燙傷。

1.3 療效標準［3］臨床痊愈：服藥10劑后隨訪，臨床癥狀完全消失，或偶有噴嚏清涕但無鼻塞者，且受涼后鼻塞、流涕、鼻癢、噴嚏癥狀在數分鐘內自行消失，鼻腔檢查鼻甲無水腫表現。顯效：偶見噴嚏，清涕，鼻癢，但無鼻塞，發病次數明顯減少，且受涼后鼻塞、流涕、鼻癢、噴嚏于30min內減輕，鼻腔檢查鼻甲無水腫。有效：臨床癥狀比治療前明顯減輕，發作次數明顯減少，鼻塞程度較前明顯減輕，鼻腔檢查鼻甲水腫明顯好轉。無效：癥狀及體征無變化。

2 結 果

本組38例，臨床痊愈28例，顯效4例，無效6例，總有效率84.21%。

3 病案舉例

王某，女性，24歲，2008年9月20日初診。患者面色白，兩眼紅腫流淚，手持手巾頻頻拭目。噴嚏連連，自述“眼、耳、鼻癢、鼻塞不通，鼻流清涕；咯稀白色泡沫痰，受涼加重”。有變應性鼻炎病史2年半，每年春末，中秋節前后加劇，對植物花粉過敏，曾經西藥脫敏注射治療1年，效果不明顯，平素患者納差，乏力。脈浮無力，舌淡苔薄白，辨證：肺氣虛弱，衛表不固，風寒侵襲。予上方服3劑后，諸癥減輕，結合溫和灸，續服5帖諸癥消失。后受涼又有復發，繼服上方又即治愈，后至今未發。

4 討 論

變應性鼻炎又稱過敏性鼻炎，屬中醫學“鼻鼽”范疇，其中以肺氣虛寒證多見。由于肺氣虛榮，衛表不固，肌腠疏松風寒乘虛入侵，邪正相爭，正欲祛邪外出而鼻癢、噴嚏頻發，嚴重時眼、耳、鼻、咽均癢；肺氣虛，氣不攝津則清涕不斷，邪阻鼻竅，肺氣不通則鼻黏膜腫脹，鼻塞不通。玄參桔梗湯出自清代名醫黃元御《四圣心源》，該方一般服用5劑即見效，如果沒有任何效果，應停止不要服用。此方藥物性味平和，即使辨證失誤也不易出現不良反應，艾灸可培補陽氣，溫經散寒，溫通氣血、扶正祛邪。現代研究［4］表明灸療的治療作用可以通過調節人體免疫功能實現，而且這種作用呈雙向調節的特征，即低者可以升高，高者可以使之降低，因為艾灸施于穴位，首先刺激了穴位本身，激發了經氣、調動了經脈的功能、使之更好的發揮行氣血和陰陽的整體作用，而且激活皮膚中某些神經末梢酶類參與機體的免疫調節，因而對疾病的治療具有明顯的調節作用。故結合艾灸，療效更佳，此法可操作性強，費用低廉，安全性好，有助臨床推廣。

［1］變應性鼻炎診斷及療效評定標準 （1997年修訂）［J］.中華耳鼻咽喉科雜志，1998，33（3）：133.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：124.

［3］黃文東.實用中醫內科學［M］.上海：上海科學技術出版社，1986：198.

［4］雷劍波，熊大經，潘紅麗.變應性鼻炎中醫外治臨床研究進展［J］.河南中醫，2006，26（6）：86-87.

R765.21

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1004-745X（2011）11-1850-01

2011-05-13）